细菌性痢疾诊断标准
题目
细菌性痢疾诊断标准
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
（一）流行病学史病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。
（二）临床表现潜伏期为数小时至7天，一般1～3天。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：1.急性普通型（典型）发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。
2.急性轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种。
4.慢性菌痢急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
（三）实验室检查1.粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。2.病原学检查粪便培养志贺菌阳性。
（四）诊断
1.疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。
2.临床诊断病例具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻。
3.确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。
（一）流行病学史病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。
（二）临床表现潜伏期为数小时至7天，一般1～3天。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：1.急性普通型（典型）发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。
2.急性轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种。
4.慢性菌痢急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
（三）实验室检查1.粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。2.病原学检查粪便培养志贺菌阳性。
（四）诊断
1.疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。
2.临床诊断病例具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻。
3.确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。
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第1题：
细菌性痢疾诊断答案：解析：1．临床表现：流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即可考虑菌痢的可能。急性期患者多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期患者的过去发作史甚为重要。
2．辅助检查
(1)血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高；慢性患者可有轻度贫血。
(2)粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红黏冻状，无臭味。镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。
(3)其他检查：如荧光抗体染色技术、免疫荧光菌球法。乙状结肠镜在急性期可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出、有浅表溃疡，有时有假膜形成；慢性期的肠黏膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成。X线钡餐在慢性期可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠黏膜增厚，或呈节段状。 -
第2题：
如何诊断与治疗中毒型细菌性痢疾？
正确答案:诊断：①多发于流行地区夏秋季节。②多有与菌痢患儿接触史或不洁饮食史。③表现为高热伴反复惊厥，出现循环及（或）呼吸衰竭。④大便常规可见黏液或大量脓细胞，少量红细胞及巨噬细胞。⑤大便细菌培养出痢疾杆菌。治疗：①降温止惊；②治疗循环衰竭：A扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。B改善微循环。C防治脑水肿和呼吸衰竭。D抗菌治疗。 -
第3题：
问答题细菌性痢疾诊断要点正确答案： 1.发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢患者接触史。
2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便，左下腹明显压痛。慢性菌痢患者有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型则儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。
3.粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
4.确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。解析： 暂无解析 -
第4题：
单选题此病例的诊断为（ ）。A急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B急性细菌性痢疾普通型（典型）
C急性细菌性痢疾中毒型
D慢性迁延性细菌性痢疾
E急性胃肠炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第5题：
27岁女患，食用炸酱面后第2天出现腹部不适，稀便4次，体温37.5℃，便培养痢疾杆菌阳性，口服诺氟沙星2天后症状消失，此患者诊断为（）
- A、细菌性痢疾轻型
- B、细菌性痢疾普通型
- C、细菌性痢疾重型
- D、细菌性痢疾中毒性
- E、细菌性痢疾混合型
正确答案:A -
第6题：
单选题27岁女患，食用炸酱面后第2天出现腹部不适，稀便4次，体温37.5℃，便培养痢疾杆菌阳性，口服诺氟沙星2天后症状消失，此患者诊断为（）A细菌性痢疾轻型
B细菌性痢疾普通型
C细菌性痢疾重型
D细菌性痢疾中毒性
E细菌性痢疾混合型
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题细菌性痢疾诊断标准正确答案： 诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
（一）流行病学史病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史。
（二）临床表现潜伏期为数小时至7天，一般1～3天。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：1.急性普通型（典型）发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛。
2.急性轻型（非典型）症状轻，可仅有腹泻、稀便。
3.急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种。
4.慢性菌痢急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。
（三）实验室检查1.粪便常规检查显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。2.病原学检查粪便培养志贺菌阳性。
（四）诊断
1.疑似病例腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。
2.临床诊断病例具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻。
3.确诊病例临床确诊病例加病原学检查阳性。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题细菌性痢疾诊断正确答案： 1.临床表现：流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即可考虑菌痢的可能。急性期患者多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期患者的过去发作史甚为重要。
2.辅助检查
（1）血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高；慢性患者可有轻度贫血。
（2）粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红黏冻状，无臭味。镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。
（3）其他检查：如荧光抗体染色技术、免疫荧光菌球法。乙状结肠镜在急性期可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出、有浅表溃疡，有时有假膜形成；慢性期的肠黏膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成。X线钡餐在慢性期可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠黏膜增厚，或呈节段状。解析： 暂无解析