患者，男，66岁。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0.5cm，中央凹陷。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0
题目
患者，男，66岁。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0.5cm，中央凹陷。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1.5cm×1cm，未累及口底黏膜。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0.5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0.8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。（病例题）
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第1题：
患者，男，64岁，因舌部肿物1年入院。检查：肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2.5cm×2.5cm，突出舌表面，呈菜花状，右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断，需进一步检查，最有意义的是A.头颈部CT
B.活检
C.颈部B超
D.颌骨X线片
E.头颈部MRI答案：B解析： -
第2题：
患者，女，54岁。主诉：发现右侧口底无痛肿物1月余。现病史：患者于1月前发现右侧口底有一肿物，无痛，柔软，约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大，影响吃饭。检查：右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。（病例题）
正确答案: 1.诊断
侧舌下腺囊肿。
2.诊断依据
（1）病史发现右侧口底无痛肿物1月余。
（2）检查右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛。舌无麻木，伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。
3.鉴别诊断
口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜颜色相似。
4.治疗计划
（1）根治方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致复发。
（2）术中注意保护舌神经、颌下腺导管；注意止血，以防术后出血、肿胀，引起窒息。
（3）术后应用抗菌药预防感染，保持口腔清洁；消肿、止血、营养神经治疗。 -
第3题：
患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结患者的临床分期为（）
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、ⅡA期
- D、ⅡB期
- E、Ⅲ期
- F、Ⅳ期
正确答案:D -
第4题：
问答题患者，女性，48岁，农民 。 病例摘要 (1)主诉：舌左侧缘溃疡6个月就诊 。 (2)现病史：6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡，曾涂外用药不见好转 。2个月前，局部隆起，"调 "，并口服"甲硝唑"不见好转 。门诊局麻下行"活检术" 。 (3)查体：舌左侧缘中后部可见1 .5cm×1 .5cm×1 .0cm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清 。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结 。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题患者，男，66岁 。主诉：右舌侧缘肿物件疼痛半年余，生长加快20天 。现病史：患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物，直径约0 .5cm，中央凹陷 。肿物呈渐进性生长，近20天生长加快，疼痛加重 。口服消炎药（药名、剂量不详），效果欠佳 。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差 。检查：右侧舌侧缘有一肿物，呈浸润性生长，中央凹陷坏死，周围发红，基底较硬，约2cm×1 .5cm×1cm，未累及口底黏膜 。舌体前伸受限，伸舌右偏，右侧舌体麻木 。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结，轻压痛，右侧颌下淋巴结直径约0 .5cm，质韧，活动，与周围组织无粘连；右侧颏下淋巴结直径约0 .8cm，质韧，活动度差，与周围组织粘连 。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结 。胸片、腹部彩超来见异常 。正确答案：解析： -
第6题：
患者，男，74岁。主诉：发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。现病史：患者于半月前发现左侧下颌磨牙区有一肿物，呈菜花状，伴疼痛。近来生长缓慢。未行治疗。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差，影响张口。检查：口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm肿物，上至翼下颌皱襞下方，颊侧至前庭沟，舌侧至牙龈，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色很膜，触之易出血，压痛明显。45残根，其余均缺失。左侧下唇及颊部无麻木。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩起来见异常。（病例题）
正确答案: 1.诊断
左侧下颌磨牙区牙龈癌。
2.诊断依据
（1）病史
发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛。
（2）检查
口腔颌面部对称，开口度2cm。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1.5cm大小的肿物，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色假膜，触之易出血，压痛明显。45残根。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0.8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏。胸片、腹部彩超未见异常。
3.鉴别诊断
下颌骨中心（央）性癌：好发于下颌磨牙区。早期主要表现为疼痛和下唇麻木，以后出现肿块。穿破骨质后出现颊舌侧肿块，侵犯牙槽突后出现牙松动、脱落。侵犯咀嚼肌时出现张口受限。X线片示骨质呈中心性不规则破坏吸收。淋巴结转移常见，主要为颌下、颈深上淋巴结转移，晚期可出现远处转移。
4.治疗计划
（1）切取活检以明确诊断。
（2）根据活检结果选择治疗方法，行肿瘤扩大切除术及左侧颈淋巴清扫术，术后放射及化学治疗。
（3）全身支持治疗，补充营养，对症处理。 -
第7题：
患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。舌癌原发灶切除范围应为（）。
- A、半舌切除
- B、超半舌切除
- C、舌局部切除
- D、全舌切除
- E、局部刮除
正确答案:B -
第8题：
患者，男，65岁，因舌部肿物半年入院，查体见肿物位于左舌中份1／3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2.5cm×2.5cm，突出于表面，呈菜花状，右颈部扪及淋巴结为明确诊断，需要进一步检查，最有意义的是（）
- A、颈部B超
- B、头颈部CT
- C、颌骨X片
- D、头颈部MRI
- E、活检
正确答案:E -
第9题：
问答题患者，女，54岁 。主诉：发现右侧口底无痛肿物1月余 。现病史：患者于1月前发现右侧口底有一肿物，无痛，柔软，约花生米样大小 。未行治疗 。此后肿物缓慢增大，影响吃饭 。检查：右侧口底有一约2cm×1 .5cm×1cm肿物，质地柔软，呈囊性感，表面黏膜呈淡蓝色，界清，活动，无触压痛 。舌无麻木，伸舌居中 。穿刺可抽出蛋清样液体 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题患者，男，74岁 。主诉：发现左侧下颌磨牙区牙龈肿物半月余，伴疼痛 。现病史：患者于半月前发现左侧下颌磨牙区有一肿物，呈菜花状，伴疼痛 。近来生长缓慢 。未行治疗 。自患病以来，患者一般情况可，无乏力、消瘦等，饮食较差，影响张口 。检查：口腔颌面部对称，开口度2cm 。左侧下颌磨牙区有一约3cm×3cm×1 .5cm肿物，上至翼下颌皱襞下方，颊侧至前庭沟，舌侧至牙龈，呈菜花样，质韧，基底硬，边界欠清，呈鲜红色，表面溃烂，局部被覆灰白色很膜，触之易出血，压痛明显 。45残根，其余均缺失 。左侧下唇及颊部无麻木 。左侧胸锁乳突肌上1/3前缘可触及一肿大淋巴结，直径约0 .8cm，质韧，活动，与周围组织无粘连，无压痛 。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结 。X线检查示左侧下颌角处骨质呈虫蚀状破坏 。胸片、腹部彩起来见异常 。正确答案：解析：