简述口腔黏膜扁平苔藓。

题目

简述口腔黏膜扁平苔藓。

相似考题

1.口腔颌面部常见的癌前状态有( )A、口腔黏膜白斑B、口腔黏膜红斑C、口腔扁平苔藓D、盘状红斑狼疮E、上皮过角化

2.简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

3.简述口腔扁平苔藓诊断。

4.口腔颌面部常见的癌前病损有( )A、口腔黏膜白斑B、口腔黏膜红斑C、口腔扁平苔藓D、盘状红斑狼疮E、上皮过角化

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  • 第1题：

    简述口腔扁平苔藓临床表现。


    正确答案: 1.症状
    多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对刺激性食物敏感。在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
    2.检查所见
    口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型：
    （1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
    （2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
    （3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
    （4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
    （5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
    （6）疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。

  • 第2题：

    口腔扁平苔藓最常见的发病部位是（）

    • A、颊黏膜
    • B、舌黏膜
    • C、唇黏膜
    • D、腭黏膜
    • E、口底黏膜

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    口腔扁平苔藓最常见的发病部位是（）
    A

    颊黏膜

    B

    舌黏膜

    C

    唇黏膜

    D

    腭黏膜

    E

    口底黏膜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    口腔颌面部常见的癌前状态有（）
    A

    口腔黏膜白斑

    B

    口腔黏膜红斑

    C

    口腔扁平苔藓

    D

    盘状红斑狼疮

    E

    上皮过角化


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    口腔颌面部常见的癌前病损有（）
    A

    口腔黏膜白斑

    B

    口腔黏膜红斑

    C

    口腔扁平苔藓

    D

    盘状红斑狼疮

    E

    上皮过角化


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    简述口腔扁平苔藓的临床表现。


    正确答案:1：口腔黏膜病损：
    （1）部位：可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
    （2）病损特点：针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、半环状、树枝状）。
    黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
    临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
    ①按照病损形态可分为：
    网状：灰白色小丘疹排列交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
    环状：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
    板块型：斑块大小不一，形状不规则，类圆形或不规则型，一般较硬且隆起，多发生于舌背。
    条纹状：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、先条状、条索状病损。
    多见于牙龈颊移行部，前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
    丘疹状：灰白针尖大小的丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其它形状条纹。
    如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
    水疱型：在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱液为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。
    多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
    糜烂型：粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
    常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
    萎缩型：多见于舌背‘白色斑块，因舌背萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。
    ②按照病损基部黏膜状况分为：
    普通型：又称为非糜烂型，光滑型。患者有刺激痛，自发痛。
    充血糜烂型：除白色病损外，浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛，自发痛。
    2：皮肤病损：
    （1）病损可发生于身体各部位，四肢多于躯干。
    （2）紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界限清楚，稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。
    （3）症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
    3：指（趾）甲病损：
    多见于拇指；甲板有纵沟及变形；甲部增厚或变薄。

  • 第7题：

    单选题
    口腔黏膜扁平苔藓的临床表现（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。

    正确答案： （一）盘状红斑狼疮
    女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
    （二）口腔白斑病
    斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
    （三）口腔红斑
    口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
    病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
    （五）苔藓样反应
    某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
    （六）异位皮脂腺
    常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    口腔黏膜扁平苔藓

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简述口腔黏膜扁平苔藓。

    正确答案： 1.概述
    口腔黏膜扁平苔藓（OLP）是一种皮肤、黏膜慢性炎症性疾病，是口腔黏膜常见病之一。可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器、指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多。属于癌前状态。本病病因尚不明确，考虑与心理、内分泌、免疫、感染、遗传等因素有关。
    2.诊断要点
    （1）本病以中年女性多见，病损大多左右对称。
    （2）口腔黏膜病损主要特征为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。白纹可组成网状、树枝状、单线条或环形等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛，病损在不同部位的表现有各自的特点。
    ①舌部：多发生在舌前2/3区域。常表现为萎缩型损害，上皮变薄，红亮光滑，常伴有糜烂。糜烂愈合后，形成缺乏乳头的平滑表面。舌背病损亦可呈灰白透蓝的丘疹斑状点，或圆形或椭圆形灰白斑块状，常与舌背白斑难以区别。
    ②唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹，病损累及部分唇红或波及整个唇红黏膜，但不会超出唇红缘而涉及皮肤，该特征是与慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点。唇红黏膜乳头层接近上皮表浅部分，基底层炎症水肿常导致水疱发生，黏膜糜烂、结痂。
    ③牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血，周边可见白色花纹。龈表面常发生糜烂，似上皮缺失状，四周的白色细花纹可与良性黏膜类天疱疮相区别。
    ④腭部：少见，常位于硬腭龈缘附近，多由龈缘或缺牙区黏膜蔓延而来，中央萎缩发红，边缘色白隆起。软腭病损呈灰白色网状花纹，多局限于部分黏膜，多无糜烂。扁平苔藓病损在口腔黏膜上消退后，黏膜上可留有色素沉着。
    （3）皮肤损害表现为稍高出皮肤表面扁平丘疹，粟粒状或绿豆大小，多角形，边界清，为紫红色、暗红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham氏纹。如在丘疹表面涂液状石蜡，用放大镜观察明显可见。
    ①部位：大多左右对称，多发于四肢、躯干等部位。
    ②症状：有瘙痒感，皮肤有抓痕，痊愈后有色素沉着，或色素减退。发生于头皮者可破坏毛囊，致秃发。
    （4）指（趾）甲病损甲增厚，变薄，甲板有纵沟、变形，脱落。
    3.鉴别诊断
    （1）盘状红斑狼疮（DLE）
    DLE皮肤病损多在头面部、耳郭等。颧面部可有"蝴蝶斑"。病损圆形或椭圆形，中央凹下，毛囊孔扩张，鳞屑覆盖，有时鳞屑底部有角质栓。在口腔黏膜病损为圆形或椭圆形红斑，中央萎缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红部病损往往超过唇边缘。OLP皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为淡紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口内黏膜病损为白色条纹不规则形状，唇红部病损不会超出唇红缘。病理检查对鉴别诊断有重要意义。
    （2）白斑
    斑块扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背部的病损。舌背部扁平苔藓病损灰白而透蓝色，舌乳头萎缩或部分舌乳头呈灰白小斑块状突起，局部柔软，弹性张力基本正常。而舌白斑为白色或白垩状斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂，病损不发生在单个或少数几个乳头。病理检查对诊断有重要意义。
    （3）口腔红斑
    间杂型红斑有时与OLP很易混淆。其表现为红白间杂，即在红斑的基础上有散在白色斑点，常需依靠组织病理检查确诊。镜下红斑上皮萎缩，角化层消失，棘细胞萎缩仅有2～3层，常有上皮异常增生或已是原位癌。（4）黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎OLP表现为糜烂、溃疡或疱时，缺少明显的白色条纹，易与天疱疮、类天疱疮相混淆。发生在牙龈的OLP病损还应与剥脱性龈炎相鉴别。天疱疮临床检查可见尼氏征阳性，镜下可见棘细胞层松解，上皮内疱形成，脱落细胞检查可见天疱疮细胞。免疫荧光检查上皮棘细胞周围IgG为主的免疫球蛋白沉积，翠绿色荧光呈网格状。类天疱疮上皮完整，棘层无松解，上皮下疱形成。免疫荧光检查类天疱疮基底膜处可见均匀细线状翠绿色荧光。剥脱性龈炎牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成糜烂出血，轻微触及有明显的疼痛等敏感症状。上皮下有散在炎细胞浸润，而非密集的带状。OLP的牙龈病损充血，四周有白色细网纹，触之疼痛较轻。
    （5）苔藓样反应
    某些患者服用甲基多巴、氯喹、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损，有时皮肤上亦可出现丘疹脱屑及湿疹等苔藓样皮疹。治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。苔藓样反应光镜下为基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润，除淋巴细胞外，尚有嗜酸性粒细胞和浆细胞，可累及固有层和深层血管周围。可有局灶性角化不全，血管增生，吞噬有色素颗粒的巨噬细胞出现。当引起反应的药物停用或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应做斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗。
    （6）多形性红斑
    疱型扁平苔藓有时与多形性红斑相类似，但多形性红斑往往有发热等急性过程，皮肤上有红斑，红斑中心出现小疱，损害外观似"虹膜"或"靶环"。多形性红斑首先侵犯唇红，并有厚血痂为其特点。
    （7）迷脂症
    属皮脂腺异位、错生。唇颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。患者一般无自觉症状，往往无意中发现而就诊。组织病理表现为上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺、腺体小叶包绕着腺体中央一直伸向黏膜表面的皮脂腺导管。
    4.治疗
    （1）全身治疗
    ①详细询问病史，调整全身情况：如睡眠、月经状况、消化道情况等。
    ②调整自主神经功能紊乱。
    ③调节上皮组织微循环及代谢。
    ④应用免疫抑制药：口服肾上腺皮质激素、昆明山海棠与雷公藤或口服氯喹。
    ⑤应用免疫调节药：左旋咪唑、转移因子等。
    （2）局部治疗
    ①去除各种机械、化学性刺激因素：去除牙石、软垢；调整咬合；修整不良修复体。
    ②保持口腔卫生，避免进食辛辣、过热等刺激性食物。
    ③局部用药：含漱剂、散剂、抗真菌药物；局部封闭；维A酸局部涂。
    （3）中药治疗。
    解析： 暂无解析

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