简述异位妊娠的诊断要点
题目
简述异位妊娠的诊断要点
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第1题：
简述异位妊娠的鉴别诊断
正确答案: （1）流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
（2）黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
（3）卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
（4）子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。
（5）急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
（6）急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。 -
第2题：
简述异位妊娠的临床表现
正确答案: 典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。
（1）症状①停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，但有约25%无明显停经史。②阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。③腹痛：输卵管妊娠未破裂时，可有患侧下腹隐痛或胀痛，输卵管妊娠破裂时，患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。④晕厥和休克：患者可出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降等。
（2）体征①腹部体征：患侧压痛、反跳痛、肌紧张，出血较多时腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。②盆腔体征：妇科检查后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显，子宫略增大、变软，子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚。
（3）辅助检查①B型超声检查：宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。如见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，为输卵管妊娠的直接证据。②妊娠试验：β-HCG阳性，有提示意义；β-HCG阴性，也不能完全除外异位妊娠。③腹腔穿刺：经阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血支持诊断。④腹腔镜检查：适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗。⑤子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。 -
第3题：
下列各项，不属异位妊娠的诊断要点是（）
- A、有停经史
- B、高热
- C、阴道出血
- D、腹痛
- E、尿hCG阳性
正确答案:B -
第4题：
异位妊娠的诊断要点
正确答案:（1）病史①有停经史。②有阴道不规则出血史。③突发剧烈腹痛。④晕厥或休克。
（2）体检①腹部压痛、反跳痛及肌紧张。②宫颈举痛。③宫旁有包块，压痛明显。
（3）辅助检查①血常规检查WBC数正常，Hb含量正常或降低。②妊娠试验阳性。③B型超声检查。④后穹隆穿刺有不凝血。⑤腹腔镜。 -
第5题：
妇人腹痛与异位妊娠的鉴别要点不包括（）
- A、妇人腹痛无停经史，异位妊娠有停经史
- B、异位妊娠后穹隆穿刺可抽出不凝血液。
- C、妇人腹痛下腹疼痛，异位妊娠无下腹疼痛
- D、异位妊娠B超可见附件低回声包块其内或有妊娠囊，妇人腹痛附件则无妊娠囊
- E、异位妊娠妊娠实验阳性，妇人腹痛妊娠实验阴性
正确答案:C -
第6题：
简述妊娠合并重症肝炎的诊断要点？
正确答案:1、消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水；
2、黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171umol/L；
3、出现肝臭味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球倒置；
4、凝血功能障碍，全身出血倾向。
5、迅速出现肝性脑病，烦燥不安，嗜睡，昏迷。
6、肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。 -
第7题：
单选题下列各项，不属异位妊娠的诊断要点是（）A有停经史
B高热
C阴道出血
D腹痛
E尿hCG阳性
正确答案： D解析： 根据病史，临床表现有停经、阴道不规则出血、腹痛及相关体征，妇科检查、尿妊娠试验、B超、后穹隆穿刺可明确诊断异位妊娠。 -
第8题：
问答题异位妊娠的诊断要点正确答案： （1）病史①有停经史。②有阴道不规则出血史。③突发剧烈腹痛。④晕厥或休克。
（2）体检①腹部压痛、反跳痛及肌紧张。②宫颈举痛。③宫旁有包块，压痛明显。
（3）辅助检查①血常规检查WBC数正常，Hb含量正常或降低。②妊娠试验阳性。③B型超声检查。④后穹隆穿刺有不凝血。⑤腹腔镜。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述异位妊娠的鉴别诊断正确答案： （1）流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
（2）黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
（3）卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
（4）子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。
（5）急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
（6）急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题异位妊娠的诊断要点不包括（）。A停经
B腹痛
C咳嗽
D阴道流血
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述妊娠合并重症肝炎的诊断要点。正确答案： ①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀、出现腹水。
②黄疸迅速加深，血清总胆红素值＞171mmol／L（10mg／dl）。
③出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。肝功能明显异常，酶胆分离，白／球蛋白比倒置。
④凝血功能障碍，全身出血倾向。
⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。
⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述异位妊娠的诊断要点正确答案： （1）病史①有停经史。②有阴道不规则出血史。③突发剧烈腹痛。④晕厥或休克。
（2）体检①腹部压痛、反跳痛及肌紧张。②宫颈举痛。③宫旁有包块，压痛明显。
（3）辅助检查①血常规检查WBC数正常，Hb含量正常或降低。②妊娠试验阳性。③B型超声检查。④后穹隆穿刺有不凝血。⑤腹腔镜。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述异位妊娠的治疗原则
正确答案: 异位妊娠的治疗原则有：
（1）手术治疗：包括输卵管切除术和保守性手术。前者尤其适用于内出血量多、并发休克者。如患者有绝育要求，可同时结扎对侧输卵管。后者适用于年轻有生育要求，切对侧输卵管已有病变或切除者。
（2）非手术治疗
1）化学药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、未发生输卵管妊娠流产或破裂、无明显内出血，且要求保留生育功能者。常用药物为甲氨蝶呤，可全身或局部用药。作用机制为抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
2）天花粉治疗：作用机制与甲氨蝶呤相似。与甲氨蝶呤相比，天花粉是植物蛋白，毒副作用较小，但易引起过敏反应。 -
第14题：
简述异位妊娠的概念
正确答案: 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又叫宫外孕。宫外孕发生部位为输卵管、卵巢、阔韧带、子宫颈及残角子宫等，最常见的部位为输卵管，占90%以上。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。 -
第15题：
异位妊娠的诊断要点不包括（）。
- A、停经
- B、腹痛
- C、咳嗽
- D、阴道流血
正确答案:C -
第16题：
异位妊娠诊断要点
正确答案: 1.详细询问病史停经、腹痛、阴道出血为典型的病史。末次月经的时间，还应仔细询问性生活情况和避孕方式。有25％可无明显停经史。
2.症状腹痛可以为隐痛、胀痛，持续／阵发剧痛，肛门坠胀感，肩胛部放射痛（少见）；停经后不规则阴道出血，一般少量，大量（少见），伴有晕厥休克。
3.体检腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音阳性、血肿包块；盆腔检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。
4.实验室检查超声见子宫内无孕囊，宫旁混合性包块，盆腔积液。尿HCG阳性，血β-HCG在48小时内倍增<66％。 -
第17题：
下列哪项不是异位妊娠的诊断要点（）
- A、有停经史
- B、高热
- C、阴道出血
- D、腹痛
- E、尿妊娠试验阳性
正确答案:B -
第18题：
异位妊娠的诊断要点不包括（）
- A、有停经史
- B、高热
- C、阴道出血
- D、腹痛
- E、尿妊娠试验阳性
正确答案:B -
第19题：
问答题异位妊娠急性腹痛、内出血孕妇的护理要点?正确答案： ①患者取平卧位，给予氧气吸入、保暖。②严密观察生命体征，每10～15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录。③立即开放静脉，交叉配血，做好输血准备。④保持静脉通畅，按医嘱输液、输血、补充血容量。⑤迅速准确地做好急诊腹部手术前的一切准备工作。⑥注意孕妇的尿量，以协助判断组织灌注量。⑦复查血常规，观察血红蛋白及红细胞计数，判断贫血有无改善。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题异位妊娠诊断要点正确答案： 1.详细询问病史停经、腹痛、阴道出血为典型的病史。末次月经的时间，还应仔细询问性生活情况和避孕方式。有25％可无明显停经史。
2.症状腹痛可以为隐痛、胀痛，持续／阵发剧痛，肛门坠胀感，肩胛部放射痛（少见）；停经后不规则阴道出血，一般少量，大量（少见），伴有晕厥休克。
3.体检腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音阳性、血肿包块；盆腔检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。
4.实验室检查超声见子宫内无孕囊，宫旁混合性包块，盆腔积液。尿HCG阳性，血β-HCG在48小时内倍增<66％。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题异位妊娠的诊断要点不包括（）A有停经史
B高热
C阴道出血
D腹痛
E尿妊娠试验阳性
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题急性盆腔炎与异位妊娠流产或破裂的鉴别要点 。正确答案：解析： -
第23题：
单选题妇人腹痛与异位妊娠的鉴别要点不包括（）A妇人腹痛无停经史，异位妊娠有停经史
B异位妊娠后穹隆穿刺可抽出不凝血液。
C妇人腹痛下腹疼痛，异位妊娠无下腹疼痛
D异位妊娠B超可见附件低回声包块其内或有妊娠囊，妇人腹痛附件则无妊娠囊
E异位妊娠妊娠实验阳性，妇人腹痛妊娠实验阴性
正确答案： E解析： 暂无解析