简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
题目
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
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第1题：
该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁问肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别
A．子宫肥大症
B．卵巢肿瘤
C．盆腔炎性包块
D．子宫畸形
E．子宫腺肌病
正确答案：ABCDE
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第2题：
子宫肌瘤鉴别诊断答案：解析：1．妊娠子宫 都有子宫增大。超声检查可以鉴别。
2．带蒂的子宫浆膜下肌瘤、子宫肌瘤囊性变 盆腔检查时注意包块与子宫的关系，肌瘤多有月经改变的病史，查体时与子宫关系密切。
3．子宫腺肌症及腺肌瘤 子宫腺肌瘤和肌瘤都有子宫增大、月经量多。但腺肌瘤有痛经的历史，盆腔超声发现子宫肌层回声不均，伴有强回声光点，瘤结节与正常子宫肌层界限不清。 -
第3题：
下列与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关的是A.子宫肌瘤变性
B.绒毛膜癌
C.子宫颈囊肿
D.子宫肉瘤
E.多发性子宫肌瘤答案：C解析：子宫颈囊肿与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关。 -
第4题：
试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。
正确答案:MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀， T1WI呈稍低或等信号， T2WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。 -
第5题：
简述子宫肌瘤的诊断依据。
正确答案:根据病史及体征，诊断多无困难。个别患者诊断困难，可采用B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。 -
第6题：
简述子宫肌瘤的肌瘤变性。
正确答案:肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。 -
第7题：
子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤怎样鉴别？
正确答案:两者均可以使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌病时；子宫常均匀增大，子宫肌瘤则表现子宫有局限性、质硬的结节状突起。后者多有继发性痛经，且进行性加重；子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小之特征。 -
第8题：
下列哪一项与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关（）
- A、子宫肌瘤变性
- B、绒毛膜上皮癌
- C、子宫颈囊肿
- D、子宫平滑肌肉瘤
- E、多发性子宫肌瘤
正确答案:C -
第9题：
问答题试叙子宫肌瘤的MRI表现及主要的鉴别诊断。正确答案： MRI诊断子宫肌瘤不仅有较高的敏感性和定位的准确性（区分粘膜下、肌层或浆膜下），而且能判断肿瘤组织是否变性。未变性者信号均匀， T1WI呈稍低或等信号， T2WI呈低信号。变性的肿瘤信号不均，囊变呈长T1长T2改变，钙化在T1WI、T2WI上均呈低信号，脂肪变性均呈高信号。多有子宫不规则增大，局部可向外明显突出，宫腔变形甚至闭塞，内膜及结合带常受压扭曲，但完整连续。矢状面T2WI脂肪抑制显示子宫最佳，可显示粘膜和子宫肌层结构，结合横断面和冠状面能全面显示病灶的形态、数量、大小和部位。子宫肌瘤在影像学上需与子宫腺肌病、子宫体癌鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述子宫肌瘤的诊断依据。正确答案： 根据病史及体征，诊断多无困难。个别患者诊断困难，可采用B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题关于早孕的鉴别诊断下列哪项除外（）A子宫肌瘤
B子宫内膜癌
C卵巢肿瘤
D尿潴留
E假孕
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题子宫肌瘤的鉴别诊断正确答案：解析： -
第13题：
下面哪项与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关：()。
A、子宫肌瘤变性
B、多发性子宫肌瘤
C、绒毛膜上皮癌
D、子宫平滑肌肉瘤
E、子宫颈囊肿
参考答案：E -
第14题：
子宫肌瘤的鉴别诊断答案：解析：(1)妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
(2)卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
(3)子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
(4)子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第15题：
简述子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？
病因：宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
宫颈癌的诊断包括：
1）宫颈刮片细胞学检查；
2）碘实验；
3）阴道镜检查；
4）宫颈和宫颈管活组织检查；
5）宫颈锥切术；
6）其他，如CT，淋巴造影，MRI等。
临床表现：主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。
略 -
第16题：
下列哪一项与子宫肌瘤鉴别诊断最不相关（ ）
- A、子宫内膜癌
- B、子宫腺肌瘤
- C、不全纵隔子宫
- D、子宫内膜息肉
- E、宫颈囊肿
正确答案:C -
第17题：
关于早孕的鉴别诊断下列哪项除外（）
- A、子宫肌瘤
- B、子宫内膜癌
- C、卵巢肿瘤
- D、尿潴留
- E、假孕
正确答案:B -
第18题：
慢性盆腔炎的鉴别诊断是（）
- A、卵巢癌
- B、子宫内膜异位症
- C、卵巢囊肿
- D、子宫肌瘤
- E、子宫肉瘤
正确答案:A,B,C -
第19题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第20题：
简述子宫肌瘤诊断要点。
正确答案:1.病史采集月经改变（周期缩短，经量增多）、腹部包块是最常见的就诊原因；因月经量多而伴有贫血者在子宫肌瘤患者中也并不少见，也有因不孕就诊发现肌瘤者。肌瘤较大可产生压迫症状：下腹坠胀、尿频、排便困难等。
2.查体子宫增大、质地硬、不规则是最具有标志性的特征。黏膜下肌瘤有所不同，可能表现为子宫整体增大，宫颈口可见脱出的肌瘤等。
3.辅助检查盆腔超声检查对了解肌瘤位置、大小、数量非常有帮助。血色素检查有助于了解贫血程度。黏膜下肌瘤有时需要宫腔镜来诊断。 -
第21题：
问答题子宫肌瘤与子宫腺肌病及腺肌瘤怎样鉴别？正确答案： 两者均可以使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌病时；子宫常均匀增大，子宫肌瘤则表现子宫有局限性、质硬的结节状突起。后者多有继发性痛经，且进行性加重；子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大，经后缩小之特征。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述子宫肌瘤的鉴别诊断。正确答案： （1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述子宫肌瘤诊断要点。正确答案： 1.病史采集月经改变（周期缩短，经量增多）、腹部包块是最常见的就诊原因；因月经量多而伴有贫血者在子宫肌瘤患者中也并不少见，也有因不孕就诊发现肌瘤者。肌瘤较大可产生压迫症状：下腹坠胀、尿频、排便困难等。
2.查体子宫增大、质地硬、不规则是最具有标志性的特征。黏膜下肌瘤有所不同，可能表现为子宫整体增大，宫颈口可见脱出的肌瘤等。
3.辅助检查盆腔超声检查对了解肌瘤位置、大小、数量非常有帮助。血色素检查有助于了解贫血程度。黏膜下肌瘤有时需要宫腔镜来诊断。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题请简述子宫肌瘤需与哪些疾病相鉴别。正确答案： (1)妊娠子宫
(2)卵巢肿瘤
(3)子宫腺肌病及腺肌瘤
(4)盆腔炎性包块
(5)子宫畸型解析： 暂无解析