7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿有过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体：体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是（）A、肺结核B、气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、肺炎E、毛细支气管炎

第1题：

答案：E

解析：

1.咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg。每日3～4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用机械通气：①严重的持续性呼吸困难；②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；④意识障碍，甚至昏迷；⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善，PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

第2题：

3岁女孩，反复咳嗽2个月余。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双肺可闻及较多哮鸣音，反复抗生素治疗无效。既往无呛咳病史，有过敏性鼻炎病史。首选的治疗是（）

• A、静滴阿奇霉素
• B、利巴韦林
• C、布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入
• D、孟鲁司特钠口服
• E、多巴酚丁胺静滴

第3题：

3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是（）

• A、胸片 
• B、气管镜 
• C、血培养 
• D、气道分泌物病毒分离 
• E、心电图 

第4题：

3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是（）

• A、喘息性支气管炎
• B、毛细血管炎
• C、肺炎
• D、气管异物
• E、咳嗽变异型哮喘

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常，浅表淋巴结不大，咽红，两肺呼吸音粗，少许痰鸣音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿最可能的诊断是（）。

• A、喘息性支气管炎
• B、毛细血管炎
• C、肺炎
• D、气管异物
• E、咳嗽变异性哮喘
• F、上气道咳嗽综合征

第13题：

4岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是（）。

• A、喘息性支气管炎
• B、毛细血管炎
• C、肺炎
• D、气管异物
• E、咳嗽变异性哮喘

第14题：

3岁女孩，反复咳嗽2个月余。查体：体温正常，浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双肺可闻及较多哮鸣音，反复抗生素治疗无效。既往无呛咳病史，有过敏性鼻炎病史。如病情恶化，呼吸音减弱，患儿出现意识障碍，烦躁或抑制，应紧急采用（）

• A、纯氧吸入
• B、机械通气
• C、胸外按摩
• D、头部冰枕
• E、水合氯醛灌肠

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：