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  • 第1题:

    痄腮辨证论治


    答案:
    解析:
    本病治疗,着重于清热解毒,佐以软坚散结。初起温毒在表者,以疏风清热为主,若病情较重,热毒壅盛者,治宜清热解毒为主。腮肿硬结不散,治宜软坚散结,清热化痰。软坚散结只可用宣、通之剂,以去其壅滞,不要过于攻伐,壅滞既去,则风散毒解,自然会达到消肿止痛的目的。对于病情严重出现变证,如邪陷心肝,或毒窜睾腹,则按熄风开窍或清肝泻火等法治之。
    本病治疗应内服药与外治疗法配合应用,有助于局部消肿。
    (一)常证
    1.邪犯少阳:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或伴头痛,咽痛,纳少,舌红,苔薄白或淡黄,脉浮数。
    治法:疏风清热,散结消肿。
    方药:银翘散加减。
    2.热毒壅盛:高热不退,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,烦躁不安,口渴引饮,或伴头痛、呕吐,咽部红肿,食欲不振,尿少黄赤,舌红苔黄,脉滑数。
    治法:清热解毒,软坚散结。
    方药:普济消毒饮加减。
    (二)变证
    1.邪陷心肝高热不退,神昏,嗜睡,项强,反复抽风,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉洪数。
    治法:清热解毒,熄风开窍。
    方药:凉营清气汤加减。
    2.毒窜睾腹:病至后期,腮部肿胀渐消,一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,或伴少腹疼痛,痛甚者拒按,舌红,苔黄,脉数。
    治法:清肝泻火,活血止痛。
    方药:龙胆泻肝汤加减。
    (三)药物外治
    1.青黛散、紫金锭、如意金黄散,任选一种。以醋或水调匀后外敷患处,1日2次。适用于腮部肿痛。
    2.鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜仙人掌(去刺),任选一种。捣烂外敷患处,1日2次。适用于腮部肿痛。

  • 第2题:

    痄腮病因病机


    答案:
    解析:
    痄腮病因为感受风温邪毒,主要病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入,侵犯足少阳胆经。胆经起子眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧,终止于两足第四趾端。少阳受邪,毒热循经上攻腮颊,与气血相搏,气滞血瘀,运行不畅,凝滞腮颊,故局部漫肿、疼痛。热甚化火,出现高热不退,烦躁头痛,经脉失和,机关不利,故张口咀嚼困难。
    足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,热毒炽盛,正气不支,邪陷厥阴,扰动肝风,蒙蔽心包,可出现高热不退、抽风、昏迷等症。
    足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内传,引睾窜腹,则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾,还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。

  • 第3题:

    简述痄腮的中医治疗原则和临床表现。


    正确答案: 痄腮的中医治疗以清热解毒,软坚散结为基本法则。

  • 第4题:

    简述痄腮腮肿的特点。


    正确答案: 单侧或双侧腮部漫肿,以耳垂为中心,皮色如常,无破溃,触之有弹性,压痛,边界不清

  • 第5题:

    问答题
    简述痄腮的中医治疗原则和临床表现。

    正确答案: 痄腮的中医治疗以清热解毒,软坚散结为基本法则。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    问答题
    简述痄腮

    正确答案: 痄腮(流行性腮腺炎)是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。本病一年四季均可发生,冬春两季易于流行。多发于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。
    【病因病机】
    流行性腮腺炎发生的原因为感受腮腺炎时邪所致。在气候变化,腮腺炎流行期间易被传染。当小儿机体抵抗力下降时,时邪乘虚侵入致成痄腮。流行性腮腺炎的主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。
    1.邪犯少阳
    时邪病毒从口鼻而入,侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧,终止于两足第四趾端。邪毒循经上攻腮颊,与气血相搏,凝滞于耳下腮部,则致腮部肿胀疼痛;邪毒郁于肌表,则致发热恶寒;邪毒郁阻经脉,关节不利,则致咀嚼不便;邪毒上扰清阳,则头痛;邪毒内扰脾胃,则致纳少、恶心、呕吐。
    2.热毒壅盛
    时邪病毒壅盛于少阳经脉,循经上攻腮颊,气血凝滞不通,则致腮部肿胀、疼痛、坚硬拒按、张口咀嚼不便;热毒炽盛,则高热不退;邪热扰心,则烦躁不安;热毒内扰脾胃,则致纳少呕吐;热邪伤津,则致口渴欲饮、尿少而黄。足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,热毒炽盛者,邪盛正衰,邪陷厥阴,扰动肝风,蒙蔽心包,可见高热、抽搐、昏迷等症,此为邪陷心肝之变证。足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内传,引睾窜腹,可见睾丸肿胀、疼痛,或少腹疼痛等症,此为毒窜睾腹之变证。肝经热毒壅滞乘脾,还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。
    【诊断要点】
    1.腮腺炎流行期间,发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。
    2.初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大。
    3.可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
    4.血象检查可见白细胞总数正常或偏低,继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。
    5.血清和尿淀粉酶测定可见血清及尿中淀粉酶活性与腮腺肿胀相平行,2周左右恢复至正常。
    6.病原学检查可从患儿唾液、脑脊液、尿或血中分离出腮腺炎病毒。用补体结合试验或ELISA法检测抗V(virus)和抗S(solublE.两种抗体。抗S抗体在疾病早期的阳性率为75%,可作为近期感染的证据,6~12个月逐渐下降消失,病后2年达最低水平并持续存在。
    【类证鉴别】
    1.化脓性腮腺炎
    中医名发颐。腮腺肿大多为一侧;表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。
    2.其他病毒性腮腺炎
    流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒等都可引起腮腺肿大,可依据病毒分离加以鉴别。
    【辨证论治】
    (一)常证
    1.邪犯少阳证主症:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛、咽红、纳少,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。辨证:本证以轻微发热、耳下腮部漫肿疼痛、咀嚼不便为特征,全身症状不重。治法:疏风清热,散结消肿。代表方剂:柴胡葛根汤加减。常用药物:柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。
    2.热毒壅盛证主症:患儿高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。辨证:本证以耳下腮部肿痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,高热头痛,烦躁口渴为特征。本证容易产生变证,须及早辨识。治法:清热解毒,软坚散结。代表方剂:普济消毒饮加减。常用药物:柴胡、黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、陈皮、僵蚕等。
    (二)变证
    1.邪陷心肝证
    主症:高热,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏,嗜睡,项强,反复抽搐,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。辨证:本证以高热,耳下腮部肿胀,神昏嗜睡,头痛项强,恶心呕吐,反复抽搐为特征。治法:清热解毒,息风开窍。代表方剂:清瘟败毒饮加减。常用药物:栀子、黄连、连翘、生甘草、水牛角、生地黄、生石膏、牡丹皮、赤芍、竹叶、玄参、芦根、钩藤、僵蚕等。
    2.毒窜睾腹证主症:腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛时拒按,舌质红,舌苔黄,脉数。辨证:本证以腮部肿胀消退后,睾丸肿胀疼痛,或脘腹、少腹疼痛为特征。治法:清肝泻火,活血止痛。代表方剂:龙胆泻肝汤加减。常用药物:龙胆草、栀子、黄芩、黄连、柴胡、川楝子、荔枝核、延胡索、桃仁等。
    【预防与调护】
    1.预防
    (1)流行性腮腺炎流行期间,易感儿应少去公共场所。幼儿园及中小学校等集体单位要经常体格检查,有接触史的可疑患儿,要进行隔离观察,并用板蓝根15~30g,煎汤口服,每日1次,连服3~5天。(2)未曾患过本病的儿童,可给予免疫球蛋白。(3)生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗接种。
    2.调护
    (1)发病期间应隔离治疗,直至腮部肿胀完全消退后3天为止。患儿的衣被、用具等物品均应煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸,每次30分钟,每日1次,进行空气消毒。(2)患儿应卧床休息直至热退,并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间。(3)给易消化、清淡流质饮食或软食为宜,忌吃酸、硬、辣等刺激性食物。每餐后用生理盐水或4%硼酸溶液漱口或清洗口腔,以保持口腔清洁。(4)高热、头痛、嗜睡、呕吐者密切观察病情,及时给予必要的处置。睾丸肿大痛甚者,局部可给予冷湿敷,并用纱布做成吊带,将肿胀的阴囊托起。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    痄腮鉴别诊断


    答案:
    解析:
    发颐两颊肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛,无传染性,常继发于热病之后,又称化脓性腮腺炎。

  • 第8题:

    患者,男,3岁。4天前出现轻微发热,恶寒,右侧耳下腮部酸痛,咀嚼不便,继之两侧腮部肿胀、疼痛,边缘不清,舌红苔薄黄,脉浮数。患儿诊断为()

    • A、痄腮,风热在表
    • B、痄腮,温毒在表
    • C、痄腮,热毒蕴结
    • D、痄腮,湿热蕴结
    • E、痄腮,血瘀内结

    正确答案:B

  • 第9题:

    痄腮


    正确答案: 是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。

  • 第10题:

    单选题
    患者,男,3岁。4天前出现轻微发热,恶寒,右侧耳下腮部酸痛,咀嚼不便,继之两侧腮部肿胀、疼痛,边缘不清,舌红苔薄黄,脉浮数。患儿诊断为()
    A

    痄腮,风热在表

    B

    痄腮,温毒在表

    C

    痄腮,热毒蕴结

    D

    痄腮,湿热蕴结

    E

    痄腮,血瘀内结


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    痄腮鉴别诊断

    正确答案: 发颐两颊肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛,无传染性,常继发于热病之后,又称化脓性腮腺炎。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简述痄腮腮肿的特点。

    正确答案: 单侧或双侧腮部漫肿,以耳垂为中心,皮色如常,无破溃,触之有弹性,压痛,边界不清
    解析: 暂无解析