简要病史：女性，65岁，肢体关节疼痛6个月。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？(2)有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）?(3)有无恶风寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？(4)饮食、二便、睡眠状况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？（二）相关病史1．药物过敏史，有无烟酒嗜好？2．既往有无类似发作？有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史？

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染、劳累、外伤、受凉及接触有毒物质。②双手关节疼痛：性质、程度、发生频度及持续的时间，加重或缓解因素。发病关节部位、个数、有无关节红肿、变形、运动障碍。③皮下结节：性质、数量、发生的时间，有无压痛，皮肤有无红肿。④伴随症状：其他关节有无受累，有无皮疹、晨僵、发热、乏力、胸闷。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、类风湿因子、血沉、抗CCP抗体，双手及左肘关节X线片。②治疗情况：是否用过非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无其他风湿性疾病（如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎）、甲状腺疾病病史、月经与婚育史。有无相关疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、劳累、精神紧张、感染。②水肿：发生的缓急、程度，开始水肿部位，与体位的关系，是否为凹陷性及对称性，又无颜面部水肿，加重或缓解因素。③心悸：发作方式，是阵发性还是持续性，加重或缓解因素。④伴随症状：有无咳嗽、咳泡沫痰，有无胸痛，有无头痛，有无腹胀、少尿，有无消瘦、多汗、易饥。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、动态心电图、超声心动图。②治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝病病史，有无肺部疾病、营养不良性疾病病史。有无烟酒嗜好。月经与婚育史。有无心脏病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（酸痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定？是否伴有关节屈伸不利、肿胀、冷热喜恶？(3)有无恶寒、发热？有无关节重着、肢体麻木？(4)饮食、二便、睡眠状况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？做过哪些检查？结果如何？(2)用过何种药物治疗？效果如何？（二）相关病史1．是否有烟酒嗜好？药物、食物过敏史？2．有无与该病有关的其他病史，如风湿热、类风湿关节炎、外伤等病史？试题二1．P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率为350～600次／分。2．R-R间期绝对不等，心室律绝对不规则。3．QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致。试题三1．危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。2．侵害了患者的健康与利益。3．腐蚀了医务人员的思想，必须制止。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无腰部外伤、手术、过度劳累，有无呼吸道等其他部位感染。②腰痛：具体部位、性质、程度、起病缓急，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素。③低热、盗汗：体温变化规律，盗汗特点。④伴随症状：有无乏力，有无间歇性跛行、下肢麻木、无力，有无尿频、尿急、尿痛、血尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、血沉、结核菌素试验、腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况：是否用过止痛及退热药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或结核病患者接触史，月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛性质，持续时间、全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间，与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2．诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗，效果如何。(2)相关检查：双膝X线片，血常规、类风湿因子等。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。