有机磷中毒的原理是：（）A、胆碱脂酶失活B、磷酰化胆碱酯酶减少C、胆碱酯酶活性增强D、交感神经兴奋

第1题：

第2题：

第3题：

试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。

正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第4题：

简述有机磷酸酯类中毒的解救方法及解救原理。

正确答案: 解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄；用M受体阻断剂阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状；注射胆碱酯酶复活剂--解磷定或氯磷定，使胆碱酯酶复活，恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。

第5题：

有机磷中毒的原理是由于有机磷抑制了（）

• A、胆碱酯酶
• B、谷丙转氨酶
• C、肌酸磷酸激酶
• D、淀粉酶

正确答案:A

第6题：

根据生理学原理，有机磷农药中毒可产生哪些临床症状？为什么？

正确答案:它抑制了胆碱酯酶的活性，使神经末梢释放的递质乙酰胆碱不能及时降解失活，造成乙酰胆碱堆积过多而出现胆碱能神经过度兴奋的症状。如乙酰胆碱与瞳孔括约肌、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、逼尿肌、唾液腺及汗腺等细胞膜上的M受体结合，导致瞳孔缩小、支气管痉挛、腹痛、腹泻、大小便失禁、流涎、大汗淋漓等症状。乙酰胆碱还可与骨骼肌细胞膜上的N受体结合，导致全身肌肉颤动。

第7题：

解磷定治疗有机磷酸酯中毒的原理有（）

• A、促进磷酰化AchE脱磷酰化
• B、阻断M受体
• C、阻断N受体
• D、与有机磷酸酯结合成无毒物尿排
• E、促进AchE生成

正确答案:A,D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

关于有机磷中毒时解救的说法中正确的是（）

• A、给予阿托品是解除有机磷中毒时的N样症状
• B、给予解磷定是解除有机磷中毒时的M样症状
• C、解磷定可以治疗慢性有机磷中毒
• D、中度、重度有机磷中毒时必须合用解磷定与阿托品
• E、解磷定解救有机磷中毒时应快速注射

正确答案:D

第15题：

试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。

正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N₁受体，对抗N₁样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。

第16题：

试用胆碱能受体学说，说明有机磷中毒发生的症状及主要治疗药物原理。

正确答案: 有机磷中毒是因为它抑制胆碱酯酶的活性，使神经末梢释放的递质Ach不能及时降解失活，造成Ach堆积过多而出现胆碱能神经活动过度增强的症状。如Ach与瞳孔括约肌、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、逼尿肌、涎腺、汗腺及心肌等细胞膜上的M受体结合，导致瞳孔缩小、支气管痉挛、肠胃运动增强、腹痛、腹泻、大小便失禁、流涎、大汗淋漓、心跳减慢甚至停搏等症状。Ach还可与骨骼肌细胞膜上的N受体结合，引起全身肌肉颤动。临床上可使用大剂量阿托品阻断M受体，同时使用氯磷定等药物恢复胆碱酯酶的活性，以达到救治的目的

第17题：

有机磷农药中毒主要的发病原理是由于毒物：（）

• A、对肝脏损害
• B、对心脏损害
• C、对肾脏损害
• D、以上都不是

正确答案:D

第18题：

简述有机磷中毒机制，解救药物和药物的解救原理。

正确答案:原理：有机磷酸酯类进入人体后，其亲电子的磷原子可与AchE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成难以水解的磷酰化AchE，使AchE失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量积聚而引起的一系列中毒症状。
解毒药物：①阿托品②AchE复活药：如碘解磷定，氯解磷定。
原理：1.阿托品作用机制为竞争性拮抗Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断Ach与受体结合，从而结抗了它们的作用。
2.AchE复活药作用机制：①恢复AchE活性②直接解毒作用

第19题：

抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）

• A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
• B、有机磷农药的毒性高低而定
• C、有机磷农药中毒的途径而定
• D、有机磷农药中毒的剂量而定
• E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

正确答案:A

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：