简述甲状腺肿瘤治疗原则。

题目

简述甲状腺肿瘤治疗原则。


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  • 第1题:

    简述甲状腺机能亢进膳食治疗的原则?


    正确答案: 治疗原则:
    (1)热能(3000-3500kcal/d)。
    (2)增加碳水化合物(占总热能60-70%)。
    (3)高蛋白质(1.5-2.0g/kg/d)。
    (4)供给充足的维生素C。
    (5)限制食物纤维摄入,甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。

  • 第2题:

    简述甲状腺肿瘤的临床表现。


    正确答案:(1)甲状腺腺瘤:多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发,圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。生长缓慢,大多无任何症状。
    (2)甲状腺癌:早期多无明显症状,可仅表现为颈淋巴结肿大。肿块逐渐增大,质硬,吞咽时肿块移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征等。

  • 第3题:

    简述甲状腺肿瘤治疗原则。


    正确答案:1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。
    2.良性肿瘤(如腺瘤)可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时,须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。
    3.甲状腺癌一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除,但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。
    (1)乳头状癌其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:
    ①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;对较早期的此类病例,有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。
    ②两侧腺叶癌,应作甲状腺全切除术。
    ③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移,应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结,保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。
    (2)滤泡状癌属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者,加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者,术后给予放射性碘治疗。
    (3)髓样癌(滤泡旁细胞癌)其癌细胞呈未分化状态,但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。
    (4)未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌,其治疗原则为:
    ①对瘤灶尚未固定和无转移者,可作甲状腺全切除。
    ②对较晚期的病例,可施以放射治疗,一般不采用手术治疗。
    4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。

  • 第4题:

    简述化学治疗颅内肿瘤的药物选择原则。


    正确答案: (1)选用能通过血脑屏障、对中枢神经无毒性、在血液及脑脊液中能维持长时间的高浓度的药物;
    (2)选择脂溶性高、分子量小、非离子化的药物;
    (3)对脑转移癌病人,可参考原发肿瘤的病理类型选择药物。

  • 第5题:

    简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。


    正确答案: 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤,其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同,临床罕见。病理特点:肿瘤呈实质性,一般局限于子宫,多突向子宫腔,也可侵入子宫肌层,甚至穿破子宫壁。病情进入晚期可发生转移,转移部位以肺部多见,脑、肝等其他部位少见。肿瘤切面呈白色或黄色,质软,偶见小灶性出血。镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成,有时含有少许合体滋养细胞成分。瘤细胞圆形、多角形或梭形,胞质丰富,有异染性,核分裂像少,无广泛出血坏死,也无绒毛结构可见。瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人胎盘生乳素(HPL),与肿瘤体积比较,分泌量相对为少。治疗原则:①首选手术,切除子宫及双附件,年轻者可保留卵巢,疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术;②术后可辅以化学治疗,主要用EMACO方案;③放射治疗,适用于单个转移瘤或局部复发病变。

  • 第6题:

    简述甲状腺肿瘤诊断要点。


    正确答案:1.既往有头颈部的X线照射史。现已确认85%的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。
    2.有多发性内分泌腺瘤病(MEAⅡ型)的家族史,常提示甲状腺髓样癌。
    3.孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并有压迫症状。
    4.存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速。
    5.有侵犯或浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。

  • 第7题:

    问答题
    简述甲状腺肿瘤诊断要点。

    正确答案: 1.既往有头颈部的X线照射史。现已确认85%的儿童甲状腺癌患者都有头颈部放射史。
    2.有多发性内分泌腺瘤病(MEAⅡ型)的家族史,常提示甲状腺髓样癌。
    3.孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并有压迫症状。
    4.存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速。
    5.有侵犯或浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。
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  • 第8题:

    问答题
    简述骨恶性肿瘤治疗原则及化疗病人的护理。

    正确答案: 原则:以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、免疫和中医中药治疗的综合治疗。
    护理:
    (1)心理护理:骨肿瘤病人易出现情绪低落、消极悲观,护理人员应给予较多的关心和关照
    (2)做好化疗前准备包括各项常规检查和特殊检查
    (3)化疗开始后,静脉肢体保持固定避免多移动以免化疗药物漏出
    (4)化疗过程中瞩病人大量饮水,每天饮水3000ml以上
    (5)保持口腔清洁
    (6)清谈易消化饮食但应以高蛋白、高维生素为主
    (7)避免感染
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  • 第9题:

    问答题
    简述甲状腺机能亢进膳食治疗的原则?

    正确答案: 治疗原则:
    (1)热能(3000-3500kcal/d)。
    (2)增加碳水化合物(占总热能60-70%)。
    (3)高蛋白质(1.5-2.0g/kg/d)。
    (4)供给充足的维生素C。
    (5)限制食物纤维摄入,甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简述甲状腺功能亢进的治疗原则。

    正确答案: (1)甲亢治疗:低碘饮食,抗甲状腺药物或手术或放射性碘治疗及对症治疗。
    (2)并发症治疗:心脏方面:抗心律失常,纠正心衰;周期性麻痹:发作时补钾治疗。
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  • 第11题:

    问答题
    简述甲状腺功能亢进的营养治疗原则。

    正确答案: ①原则:高能量、高蛋白、高维生素;
    ②多餐次;
    ③禁用含碘盐和含碘丰富的食物;
    ④限刺激性食物和调味品。
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  • 第12题:

    问答题
    简述甲状腺肿瘤的治疗原则。

    正确答案: (1)手术治疗:甲状腺腺瘤及甲状腺癌(除未分化癌外)一般首选手术治疗。
    (2)内分泌治疗:甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。
    (3)外照射治疗:主要用于未分化癌。
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  • 第13题:

    简述卵巢肿瘤的治疗原则。


    正确答案:一经发现卵巢肿瘤,应行手术。卵巢良性肿瘤多采用腹腔镜手术。恶性肿瘤多采用剖腹手术,术后根据肿瘤性质、组织学类型、手术-病理分期等因素来决定是否进行辅助治疗。

  • 第14题:

    简述甲状腺肿瘤进一步检查。


    正确答案:1.超声波检查
    超声波检查不但可探测甲状腺肿块的形态、大小和数目,更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿,由于其体积小、囊壁薄以及复发性小结节,临床体检容易漏诊,但B超检查往往能发现,对指导手术治疗有一定价值。
    2.放射性核素检查
    放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿块的功能。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类:
    ①热结节;②温结节;③凉结节;④冷结节。
    3.X线检
    查巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿时,都须作颈部气管正侧位摄片检查,以便了解肿瘤的范围、不同的钙化影像,以及与气管、食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系,巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位,但一般不会引起气管狭窄,不过也有例外。
    4.细针吸取细胞学检查
    取得病理诊断,不失为一种简便易行的诊断方法。
    5.实验室检查对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常,对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。测定如T3、T4、TSH等。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测,甲状腺球蛋白抗体(TGA.和微粒子抗体(MCA.检测。对于甲状腺全切除后长期用甲状腺片替代治疗的患者,最好定期测定T3、T4、TSH和TG。临床疑为髓样癌的患者要测定血浆降钙素(calcitonin)的水平。

  • 第15题:

    简述甲状腺肿瘤概述。


    正确答案:1.概念甲状腺肿瘤是常见病、多发病,其中绝大多数是良性腺瘤,少数为癌,罕见肉瘤。
    2.病因大多数临床上遇到的分化性甲状腺癌(乳头状腺癌和滤泡状癌)病因尚不明确,讨论最多者有二,即放射线与流行性甲状腺肿。髓样癌和未分化癌的致病因素亦不清楚,已知有些髓样癌有家族遗传性,部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌。有些甲状腺的恶性肿瘤可能是Hashimoto甲状腺炎的恶变。
    3.临床表现一般早期患者无症状,肿块大可有气管及食道之压迫症状,如呼吸不畅,吞咽困难。如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑。早期可在一侧甲状腺发现一肿块,活动可随吞咽上下运动。甲状腺囊肿的结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤。早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别,继而发展出现颈淋巴结肿大转移;并可出现压迫症状,甚而出现远处转移可至骨(扁骨为主)、肺、脑等处。

  • 第16题:

    简述阴道恶性肿瘤常见病理类型及治疗原则?


    正确答案:常见病理类型有:
    1.原发鳞状细胞癌;
    2.透明细胞癌;
    3.肉瘤;
    4.恶性黑色素瘤。
    治疗原则:以手术治疗为主,与放疗、化疗综合应用。阴道上段病变参照宫颈癌的治疗,阴道下段病变参照外阴癌治疗原则及方法;根据不同肿瘤的组织类型,处理方式有所差别。

  • 第17题:

    甲状腺肿瘤治疗原则


    正确答案: 1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。
    2.良性肿瘤(如腺瘤)可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时,须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。
    3.甲状腺癌一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除,但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。(1)乳头状癌其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;对较早期的此类病例,有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。②两侧腺叶癌,应作甲状腺全切除术。③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移,应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结,保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。(2)滤泡状癌属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者,加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者,术后给予放射性碘治疗。(3)髓样癌(滤泡旁细胞癌)其癌细胞呈未分化状态,但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。(4)未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌,其治疗原则为:①对瘤灶尚未固定和无转移者,可作甲状腺全切除。②对较晚期的病例,可施以放射治疗,一般不采用手术治疗。
    4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。

  • 第18题:

    问答题
    简述甲状腺功能减低症的治疗原则是什么?

    正确答案: 不论何种原因造成的甲状腺功能减低症,一旦确诊,须立即给予甲状腺素制剂替代治疗,而且是终生治疗。
    1.甲状腺干粉片:应从小剂量开始,每天5~10mg。每1~2周增加1次剂量,直至症状改善、血清T4和TSH正常,即作为维持量使用,约每日4~8mg/kg。
    2.左旋甲状腺素钠:婴儿用量每日10~15μg/kg,儿童每日4μg/kg。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    简述肿瘤的治疗原则

    正确答案: 良性肿瘤及临界性肿瘤:以手术切除为主。尤其是临界性肿瘤必须彻底切除,否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤:Ⅰ期以手术治疗为主:Ⅱ期以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,包括转移灶的治疗,辅以有效的全身化疗,Ⅲ期采用综合治疗,手术前、后及术中放疗或化疗:Ⅳ期以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    甲状腺肿瘤治疗原则

    正确答案: 1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。
    2.良性肿瘤(如腺瘤)可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时,须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。
    3.甲状腺癌一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除,但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。(1)乳头状癌其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;对较早期的此类病例,有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。②两侧腺叶癌,应作甲状腺全切除术。③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移,应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结,保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。(2)滤泡状癌属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者,加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者,术后给予放射性碘治疗。(3)髓样癌(滤泡旁细胞癌)其癌细胞呈未分化状态,但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。(4)未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌,其治疗原则为:①对瘤灶尚未固定和无转移者,可作甲状腺全切除。②对较晚期的病例,可施以放射治疗,一般不采用手术治疗。
    4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简述妇科肿瘤放射治疗的基本原则。

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    问答题
    简述化学治疗颅内肿瘤的药物选择原则。

    正确答案: (1)选用能通过血脑屏障、对中枢神经无毒性、在血液及脑脊液中能维持长时间的高浓度的药物;
    (2)选择脂溶性高、分子量小、非离子化的药物;
    (3)对脑转移癌病人,可参考原发肿瘤的病理类型选择药物。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    甲状腺肿瘤的治疗原则

    正确答案: (1)手术治疗:甲状腺腺瘤及甲状腺癌(除未分化癌外)一般首选手术治疗。
    (2)内分泌治疗:甲状腺全切或次全切患者术后应终身服用甲状腺素片。
    (3)外照射治疗:主要用于未分化癌。
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    简述甲状腺肿瘤治疗原则。

    正确答案: 1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。
    2.良性肿瘤(如腺瘤)可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时,须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。
    3.甲状腺癌一旦确诊,绝大多数病例应行早期手术切除,但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。
    (1)乳头状癌其癌细胞分化较好,恶性程度较低,手术治疗原则为:
    ①癌灶局限于一侧腺叶者,作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术;对较早期的此类病例,有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。
    ②两侧腺叶癌,应作甲状腺全切除术。
    ③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移,应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结,保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片,必要时加行局部放射治疗。
    (2)滤泡状癌属中度恶性癌,手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者,加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者,术后给予放射性碘治疗。
    (3)髓样癌(滤泡旁细胞癌)其癌细胞呈未分化状态,但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。
    (4)未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌,其治疗原则为:
    ①对瘤灶尚未固定和无转移者,可作甲状腺全切除。
    ②对较晚期的病例,可施以放射治疗,一般不采用手术治疗。
    4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。
    解析: 暂无解析