患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）A、恙虫病B、地方性斑疹伤寒C、流行性出血热D、钩体病E、败血症

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

男，42岁，教师，几天来发热，头痛，口服感冒药，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿。 最可能的诊断是（）。

• A、伤寒
• B、恙虫病
• C、斑疹伤寒
• D、炭疽
• E、钩端螺旋体病

正确答案:B

第5题：

男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）。

• A、恙虫病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性出血热
• D、钩体病
• E、败血症

正确答案:A

第6题：

患者男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先考虑的临床诊断是（）.

• A、钩体病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性斑疹伤寒
• D、恙虫病
• E、炭疽

正确答案:D

第7题：

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。对本病没有确诊依据的检查是（）

• A、外-斐反应
• B、患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
• C、溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
• D、淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
• E、肥达反应

正确答案:E

第8题：

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。此患者治疗可选用的药物为（）

• A、氯霉素
• B、青霉素
• C、链霉素
• D、四环素
• E、土霉素

正确答案:A,D,E

第9题：

患者女，45岁，因“寒战、高热、头痛1周，皮疹2d”入院。患者起病前常到公园草地运动、坐卧休息。查体：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；烦躁；面部潮红，双眼结膜充血；躯干、四肢见散在的充血性斑丘疹；右腹股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8mm，周围有红晕，不痛、不痒；右腹股沟处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2cm，质软，有触痛。肝功能：ALT120U/L；血常规：Hb120g/L，WBC5×10⁹/L，N0.70，L0.28。胸部X线片：心、肺正常。本病最可能的诊断为（）。

• A、流行性斑疹伤寒
• B、地方性斑疹伤寒
• C、恙虫病
• D、炭疽
• E、钩端螺旋体病
• F、疟疾

正确答案:C

第10题：

患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先考虑的诊断应是（）。

• A、恙虫病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性斑疹伤寒
• D、钩体病
• E、炭疽
• F、丝虫病

正确答案:A

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）

A恙虫病

B地方性斑疹伤寒

C流行性出血热

D钩体病

E败血症

A
略

第16题：

患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对本病有确诊依据的检查是（）。

• A、外斐反应
• B、病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体
• C、肿大淋巴结活检
• D、皮疹处皮肤活检
• E、焦痂渗出液作培养
• F、补体结合试验

正确答案:A

第17题：

患者男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先应作检查协助于诊断的是（）.

• A、血常规
• B、血培养
• C、肥达反应
• D、焦痂渗出做细菌涂片
• E、变形杆菌OXK凝集反应（外-斐反应）

正确答案:E

第18题：

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者应作哪些检查有助诊断（）

• A、变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）
• B、肥达氏反应
• C、血培养
• D、补体结合试验
• E、血常规

正确答案:A,D,E

第19题：

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（）

• A、恙虫病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性斑疹伤寒
• D、钩体病
• E、炭疽

正确答案:A

第20题：

患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。此患者应注意鉴别的诊断是（）

• A、钩端螺旋体病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性斑疹伤寒
• D、疟疾
• E、急性淋巴结炎

正确答案:A,B,C,D,E

第21题：

患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者首先应作哪项检查有助诊断（）。

• A、变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）
• B、肥达氏反应
• C、血培养
• D、焦痂渗液做细菌涂片
• E、血常规
• F、肿大淋巴结活检

正确答案:A

第22题：

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是（）

• A、恙虫病
• B、地方性斑疹伤寒
• C、流行性斑疹伤寒
• D、钩端螺旋体病
• E、炭疽

正确答案:A

第23题：

第24题：