第2题:
单选题
肾综合征出血热基本病理改变是()
E
全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死
正确答案:
C
解析:
肾综合征出血热患者基本病理变化:
1)全身小血管(包括小动脉,小静脉和毛细血管):广泛性损害,血管内皮细胞肿胀、变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等。
2)多灶性出血:内脏毛细血管高度扩张、瘀血,管腔内可见血栓形成。
全身皮肤、黏膜和各系统组织器官广泛充血、出血和水肿,在体表上,口腔两颊、鼻、肛门和阴道黏膜;胸部、颈部、双侧腋下、肩胛部、腹部、臂部皮肤可见针尖大小的出血点或淤斑;胸腹腔及各脏器的浆膜面点状出血或齡斑,髂腰肌血肿。
器官的出血以肾脏皮质与髓质交界处、右心房内膜下、胃肠道黏膜和脑垂体等部位最为明显。此外,支气管、食道和肠道黏膜,肾上腺、脾脏、肺脏和其他器官均有程度不同的出血。严重者伴有出血性和缺血性坏死。
3)严重的渗出和水肿:主要表现为病程早期球结膜和眼睑水肿,各器官、体腔都有不同程度的水肿和积液,以腹膜后、纵隔障、肺及其他组织疏松部位最为严重。重症患者可并发肺水肿和脑水肿。
4)缺血性坏死和炎性细胞浸润:多数器官组织和实质细胞有凝固性坏死灶,以肾髓质、脑垂体前叶、肝小叶中间带和肾上腺皮质最常见。在病变处可见到少量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。广泛的微血栓形成:心、肾、肺、垂体、脑等脏器毛细血管内均可见纤维蛋白组成的透明血栓。