男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）A、症状性肋间神经痛B、原发性肋间神经痛C、胆石症D、心绞痛E、椎管狭窄
题目
男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）
- A、症状性肋间神经痛
- B、原发性肋间神经痛
- C、胆石症
- D、心绞痛
- E、椎管狭窄
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第1题：
男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊结石伴感染
C. 肝癌伴感染
D. 右膈下脓肿
E. 肝囊肿
参考答案：A
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第2题：
体格检查中临床意义最小的体征是
A．肝脏肿大
B．右季肋部局限性压痛
C．肝区叩击痛
D．右上腹压痛和轻度肌紧张
E．右季肋部皮肤凹限性水肿
正确答案：E
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第3题：
男性，35岁，腰痛2年反复发作，无下肢疼痛。腰部活动受限，左侧骶棘压痛，棘突、棘间、棘突旁无压痛，无下肢神经系统症状，最可能的诊断是
A、腰椎间盘突
B、腰椎管狭窄
C、腰肌劳损
D、腰椎结核
E、棘间韧带损伤
参考答案：C
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第4题：
A.不易触及
B.库瓦西耶征阳性
C.左季肋部和肋脊点有压痛
D.上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
E.上腹部轻压痛正常脾检查时表现为答案：A解析：正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此以外，能触到脾则提示脾肿大至正常2倍以上。癌发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛（即库瓦西耶征阳性）。 -
第5题：
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
- A、胆囊炎
- B、肋软骨炎
- C、胸椎压缩性骨折
- D、椎管内肿瘤
- E、结核性胸膜炎
- F、肋间肌筋膜炎
正确答案:D -
第6题：
胰头癌检查时表现为（）
- A、不易触及
- B、库瓦西耶征阳性
- C、左季肋部和肋脊点有压痛
- D、上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
- E、上腹部轻压痛
正确答案:B -
第7题：
男，66岁，发作性左季肋部电击样疼痛3个月，常夜间痛醒。15年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右T6棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（）
- A、症状性肋间神经痛
- B、原发性肋间神经痛
- C、胆石症
- D、心绞痛
- E、椎管狭窄
正确答案:C -
第8题：
正常脾检查时表现为（）
- A、不易触及
- B、库瓦西耶征阳性
- C、左季肋部和肋脊点有压痛
- D、上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
- E、上腹部轻压痛
正确答案:A -
第9题：
配伍题正常胰腺（ ）|急性出血性胰腺炎（ ）|胰头癌（ ）A位于腹膜后，正常时不易触及
B库瓦济埃征阳性
C上腹部剧烈疼痛，向背部放射，左腰部因淤血而发蓝，左季肋部和肋脊点有压痛
D上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
E上腹部轻压痛
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第10题：
病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10
/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.乙型肝炎肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）乙肝病史，肝区胀痛伴乏力（1分）（2）肝大、质硬（1分）（3）B超发现肝脏有单个实性占位（1分）（4）血清甲胎蛋白值上升（1分）2.乙型肝炎肝硬化（1）乙肝病史，乏力（0.5分）（2）肝脾大，肝质硬（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）2.转移性肝癌（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及乙肝病毒标志物检测（2分）2.胸部CT或MRI（2分）3.血管造影或核素肝扫描（1分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（2分）2.介入治疗（0.5分）3.化疗、免疫治疗或中医中药治疗（0.5分）
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第11题：
正常脾脏检查时表现为
A．不易触及
B．库瓦西耶征阳性
C．左季肋部和肋脊点有压痛
D．上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
E．上腹部轻压痛
正确答案：A
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第12题：
男，58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近 3 个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正
常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：
血 WBC10×10 9 /L，AFP 无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约 3cm。首
先应考虑的诊断是A.阿米巴肝脓肿
B.肝血管瘤
C.多发肝囊肿
D.原发性肝癌
E. 肝转移癌答案：E解析： -
第13题：
A.不易触及
B.库瓦西耶征阳性
C.左季肋部和肋脊点有压痛
D.上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛
E.上腹部轻压痛胰头癌检查时表现为答案：B解析：正常情况下脾不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾向下移位。除此以外，能触到脾则提示脾肿大至正常2倍以上。癌发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛（即库瓦西耶征阳性）。 -
第14题：
患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）
- A、异位妊娠破裂
- B、肝破裂
- C、肠穿孔
- D、延迟性脾破裂
- E、肠癌
正确答案:D -
第15题：
以下有关肋间神经痛哪项说法不正确（）
- A、常为原发性
- B、疼痛通常无皮疹
- C、疼痛多为一侧
- D、病变肋间神经区皮肤过敏、有压痛
- E、肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用
正确答案:A -
第16题：
患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是（）。
- A、肝脏上界升高
- B、右季肋部反跳痛
- C、肝区叩击痛
- D、右上腹压痛和轻度肌紧张
- E、右季肋部皮肤凹陷性水肿
正确答案:E -
第17题：
单选题以下有关肋间神经痛哪项说法不正确（）。A常为原发性
B疼痛通常无皮疹
C疼痛多为一侧
D病变肋间神经区皮肤过敏、有压痛
E肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用
正确答案： A解析： 肋间神经痛多为继发性。 -
第18题：
单选题男性，35岁，腰痛2年反复发作，无下肢疼痛。腰部活动受限，左侧骶棘压痛，棘突、棘间、棘突旁无压痛，无下肢神经系统症状，最可能的诊断是（）。A腰椎间盘突
B腰椎管狭窄
C腰肌劳损
D腰椎结核
E棘间韧带损伤
正确答案： A解析： 暂无解析