男性，40岁，平时喜饮酒，且不注意饮食，近日自感食欲不佳，便秘，肌肉明显酸痛。体检发现膝反射减弱，腓肠肌压痛，手握笔无力，心肺未见异常；血生化检查，丙氨酸氨基转移酶阴性。可能的原因是（）。A、骨质疏松症B、甲型肝炎C、烟酸缺乏症D、脚气病E、维生素A缺乏症

第1题：

答案：C

解析：

维生素B又称硫胺素，在体内主要以焦磷酸硫胺素(TPP)的活性形式存在，并作为红细胞酮醇酶辅酶发挥作用。在维生素B缺乏早期，转酮醇酶活性已下降，故检测红细胞转酮醇酶活力或TPP效应，可反映维生素B的营养状况。通常用两者活力差占基础活性百分率，即红细胞转酮醇酶活力系数(ETK-AC)表示，ETK-AC愈高，说明维生素缺乏愈严重。通常认为TPP≥15％为不足，或为缺乏。

第2题：

答案：B

解析：

1.脚气病为维生素B缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

第3题：

答案：C

解析：

1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

第4题：

男性，50岁，自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指（趾）麻木，肌肉酸痛且以腓肠肌明显。体检发现膝反射减弱，肌肉压痛，并有垂足、垂腕体征。此病症可能为

A.维生素B缺乏
B.干性脚气病
C.湿性脚气病
D.神经官能症
E.类风湿症
H.Y

答案：B

解析：

干性脚气病是因维生素B缺乏导致的、以中枢与周围神经系统损害为主要表现的一组病症。①周围神经损害：以上升性、对称性的感觉、运动及反射功能受损为主。起病从肢体远端开始，逐渐向肢体近端发展，下肢多见。可有灼痛或异样感觉，呈袜套型分布，伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓肠肌为著，上下楼梯困难。继而足、趾下垂，肌肉挛缩，卧床不起。②中枢神经系统损害：可累及迷走神经，视神经，动眼神经，外展神经，听神经，喉返神经，膈神经等。表现为Wenicke-Korsakoff综合征，如呕吐，眼球震颤、眼肌麻痹，发热，共济失调和意识障碍。亦可伴有记忆缺失，学习能力下降及虚构症等。

第5题：

女性，25岁，近1周内经常疲倦，食欲缺乏、便秘，工作能力下降，常感指、趾麻木，肌肉酸痛。医生检查时发现：腓肠肌压痛明显，腱反射亢进

你认为她最可能缺乏哪种营养素
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素B
D.叶酸
E.微量元素锌
H.Y

答案：B

解析：

1.最可能缺乏维生素B。
2.孕妇缺维生素B新生儿可患先天性脚气病。
3.应注意猪瘦肉的摄入，猪瘦肉含铁量和吸收率均较高。

第6题：

血生化检查，丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）阳性。上述可能的原因是（）

• A、骨质疏松症
• B、骨质软化症
• C、维生素B₆缺乏症
• D、脚气病
• E、维生素A缺乏症

第7题：

女性，40岁，经常出现牙龈出血，并时有鼻出血和球结膜出血，每次月经量较多，偶有外伤时伤口愈合缓慢，检查其口腔发现牙龈肿胀、出血。 可能的原因是（）。

• A、骨质疏松症
• B、甲型肝炎
• C、烟酸缺乏症
• D、脚气病
• E、维生素C缺乏症

第8题：

患者自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指趾麻木，肌肉酸痛且以腓肠肌明显。体检膝反射减弱，肌肉压痛，并有垂足、垂腕体征。以上病症可能为（）

• A、核黄素缺乏
• B、干性脚气病
• C、湿性脚气病
• D、神经官能症
• E、类风湿症

第9题：

患者自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指趾麻木，肌肉酸痛且以排肠肌明显。体检膝反射减弱，肌肉压痛，并有垂足，垂腕体征。以上症状可能为（）。

• A、核黄素缺乏
• B、干性脚气病
• C、湿性脚气病
• D、神经官能症

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

答案：B

解析：

1.脚气病为维生素B缺乏症，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。其症状表现为多发性神经炎、食欲缺乏、大便秘结，严重时可出现心力衰竭，称脚气性心脏病；还有的有水肿及浆液渗出，常见于足踝部，其后发展至膝、大腿及全身，严重者可有心包、胸腔及腹腔积液。
2.检查：①血常规、尿常规。维生素B负荷试验尿中排出量减少；②血液丙酮酸、维生素B检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低；③心电图检查。

第17题：

第18题：

男性，44岁，平时喜饮酒，且不注意饮食。近日自感食欲不佳，便秘，肌肉明显酸痛。体检发现膝反射减弱，腓肠肌压痛，手握笔无力，心肺未有异常；血生化检查，丙氨酸氨基转移酶阴性。尚需进行的检查为（）。

• A、红细胞转酮醇酶活力系数
• B、血清钙水平
• C、不需要再进行其他检查
• D、红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数
• E、色氨酸负荷试验

第19题：

血生化检查，丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）阳性。可能的原因是（）。

• A、骨质疏松症
• B、骨质软化症
• C、维生素B6缺乏症
• D、脚气病
• E、维生素A缺乏症

第20题：

南方某城市女性，18岁。主诉：近1周内常感疲倦，食欲缺乏；感觉手指、脚趾麻木，下肢酸痛。体检发现：腓肠肌压痛明显、腱反射亢进。她最可能缺乏的营养素是（）。

• A、维生素A
• B、维生素B₁
• C、维生素B₂
• D、叶酸
• E、锌

第21题：

第22题：

第23题：