40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012／L，Hb90g/L，白细胞5.97×109／L，血小板256×109／L。下一步

第1题：

40岁，女性，G₅P₄A₁L₃，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。下一步应首先作何检查以明确诊断（）

• A、B超检查
• B、腹部平片
• C、血清CA125检查
• D、腹腔镜检查
• E、宫颈细胞学检查
• F、宫腔镜检查

第2题：

40岁，女性，G₅P₄A₁L₃，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（）

• A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
• B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
• C、子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗
• D、已无生育要求可行子宫切除术
• E、如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定
• F、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫

第3题：

40岁，女性，G₅P₄A₁L₃，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36，7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10¹²／L，Hb90g/L，白细胞5.97×10⁹／L，血小板256×10⁹／L。B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是（）

• A、可选择手术切除子宫
• B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
• C、给予雄激素制剂纠正贫血
• D、给予GnRH-a纠正贫血
• E、输血纠正贫血后手术
• F、口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

第4题：