试述眼外伤的检查及处理原则。

题目

试述眼外伤的检查及处理原则。


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  • 第1题:

    试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则?


    正确答案:处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口

  • 第2题:

    试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。


    正确答案: 原因:肺泡破裂造成间质性肺气肿.气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
    处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要时还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口减压。如患者已做气管切开术,为避免造成纵隔感染,此时可在两侧锁骨上切开减压。
    护理:注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等,同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位,以利胸腔内气体排出。

  • 第3题:

    眼外伤的分级及急症处理原则是什么?


    正确答案: 根据眼部受伤情况,按照眼外伤的分类可分为三级急症。
    (1)一级急症:角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。患者到达急诊室后,必须分秒必争,立即进行抢救。
    (2)二级急症:
    ①眼球穿通伤但眼内容物未脱出、眼部爆炸伤、眼睑撕裂伤;
    ②眼睑挫伤合并前房出血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜震荡、脉络膜裂伤;
    ③眼部挤压伤;
    ④角膜异物;
    ⑤外伤性角膜溃疡合并绿脓杆菌感染;
    ⑥眶蜂窝组织炎;
    ⑦眼内炎、全眼炎;
    ⑧交感性眼炎,急性辐射伤;
    ⑨颅脑或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详询病史,进行必要的检查,制定治疗方案,在情况不明之前,切忌草率手术。
    (3)三级急症:结膜下出血、眼内血肿、眼内异物伤、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之视网膜脱离原因不明之视力急剧下降。属一般性急症,可在作出诊断后适当处理。对眼外伤的处理原则是分秒必争,现场救护。对一级急症如角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤等必须不受场地限制,采取积极地、分秒必争的抢救。然后再送医院采用冲洗、中和液冲洗、药物治疗、球结膜切开冲洗、前房穿刺或冲洗、激素的应用。对眼球穿通伤或破裂伤、眼内容物脱出等,必须立即送医院全面系统地探查伤口,不放过一个疑点,并彻底清除污染物,整复伤口,进行眼内组织损伤的处理,伤口的缝合、球结膜下注射抗生素、激素,结膜囊内涂抗生素眼膏,必要时用阿托品散瞳等治疗。对二级、三级急症的治疗,必须详询病史,进行必要的检查,采取对症处理的原则。

  • 第4题:

    试述牙外伤的处理原则。


    正确答案: 牙外伤的处理原则有:
    (1)无症状时可不作处理,少量调。但要定期检查牙髓活力状况。
    (2)冠折的处理:未及牙髓者,视情况给予牙本质脱敏,磨除锐利的边缘,缺损部分可行光固化充填、嵌体、桩冠或套冠等修复;累及牙髓者,应先作牙髓处理,采用盖髓或断髓,根管治疗。
    (3)近颈的根折,一般根管治疗后作冠修复;近根尖部的根折和无症状的根中部的根折,可不作处理,定期观察,有症状的根中部根折和冠根联合斜折一般均应拔除。
    (4)牙齿出现移位或脱位,一般应在局麻下复位或行牙再植术,结扎固定并观察牙髓状况,给予相应的处理。
    (5)牙槽突骨折确诊后应尽量行手法复位,结扎固定3~4周。

  • 第5题:

    问答题
    试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。

    正确答案: 病人出现以下情况应考虑进行性血胸:
    ①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;
    ②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3h;
    ③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。治疗原则:及时开胸探查手术。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    问答题
    何谓开放性颅脑外伤?试述其处理原则。

    正确答案: 开放性颅随外伤是指外力作用使头皮、颅骨及硬脑膜均有破裂,并伤及脑组织,使之与外界相通的损伤。可分为火器伤与非火器伤两类。处理原则:
    (1)现场救护:主要是控制伤口出血和防止创面污染,可行简单清创、缝合头皮并予加压包扎。
    (2)保持呼吸道通畅,昏迷者行气管切开术。
    (3)纠正休克。
    (4)彻底清创:时间越早越好。一般伤后48小时,应彻底清创,修补硬膜,将开放性创口变成闭合性伤口。3~6天轻度感染亦应清创,并酌情全部或部分开放伤口。
    (5)应用破伤风抗毒素、抗生素防治感染。
    (6)用抗癫痫药物预防外伤性癫痫。
    (7)对大静脉窦损伤,在处理骨折片和清创术中必须慎重,要备足血源,术前摄X片或CT扫描,以了解骨折片、金属异物的数目及其大小和位置,静脉窦伤道位置和脑水肿、颅内血肿的情况。
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  • 第7题:

    问答题
    试述眼外伤的检查及处理原则。

    正确答案: (1)眼外伤的检查:应根据患者伤情和就诊时条件,在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下,有重点地采集病史,进行必要的检查,包括全身情况(首先注意生命体征)、视力、外眼、眼球,并根据受伤情况,选择进行超声、X光、CT或MRI等影像学检查,进行电生理、视野检查以判定视功能情况,以便及时确定治疗方案。
    (2)眼外伤的处理原则:①如同时有休克、大出血及重要脏器损伤等,应由有关科室首先抢救生命。②如发生化学伤,应争分夺秒地用大量水冲洗眼部。③对于开放性损伤,应注射抗破伤风血清。④眼球穿通伤时,切忌挤压眼球。如合并眼睑裂伤,应先修复眼球后再缝合眼睑。⑤合理应用抗生素。眼内感染时可采取玻璃体内注药,同时全身应用抗生素治疗。
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  • 第8题:

    问答题
    眼外伤的分级及急症处理原则是什么?

    正确答案: 根据眼部受伤情况,按照眼外伤的分类可分为三级急症。
    (1)一级急症:角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。患者到达急诊室后,必须分秒必争,立即进行抢救。
    (2)二级急症:
    ①眼球穿通伤但眼内容物未脱出、眼部爆炸伤、眼睑撕裂伤;
    ②眼睑挫伤合并前房出血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜震荡、脉络膜裂伤;
    ③眼部挤压伤;
    ④角膜异物;
    ⑤外伤性角膜溃疡合并绿脓杆菌感染;
    ⑥眶蜂窝组织炎;
    ⑦眼内炎、全眼炎;
    ⑧交感性眼炎,急性辐射伤;
    ⑨颅脑或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详询病史,进行必要的检查,制定治疗方案,在情况不明之前,切忌草率手术。
    (3)三级急症:结膜下出血、眼内血肿、眼内异物伤、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之视网膜脱离原因不明之视力急剧下降。属一般性急症,可在作出诊断后适当处理。对眼外伤的处理原则是分秒必争,现场救护。对一级急症如角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤等必须不受场地限制,采取积极地、分秒必争的抢救。然后再送医院采用冲洗、中和液冲洗、药物治疗、球结膜切开冲洗、前房穿刺或冲洗、激素的应用。对眼球穿通伤或破裂伤、眼内容物脱出等,必须立即送医院全面系统地探查伤口,不放过一个疑点,并彻底清除污染物,整复伤口,进行眼内组织损伤的处理,伤口的缝合、球结膜下注射抗生素、激素,结膜囊内涂抗生素眼膏,必要时用阿托品散瞳等治疗。对二级、三级急症的治疗,必须详询病史,进行必要的检查,采取对症处理的原则。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    试述鼻部外伤的临床特点与处理原则。


    正确答案: 临床特点:
    (1)外鼻突出于面部,易受碰撞、打击等外伤。
    (2)外伤程度决定于外力的强度与方向,以撕裂伤和鼻骨骨折多见,并常伴有中隔损伤,严重者可同时有颅底骨折及脑膜撕裂等,并可发生脑脊液鼻漏。
    处理原则:
    (1)伤口处理:以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。
    (2)骨折修复:对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。
    (3)治疗鼻漏:合并有脑脊液鼻漏时,应注意控制感染。鼻腔填塞不可太紧或尽可能不做填塞,应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药,一般2周内鼻漏可自行停止,严重者,则需行修补术。

  • 第10题:

    试述原发性青光眼的分类及治疗原则。


    正确答案: (1)闭角性青光眼:
    ①应先用缩瞳剂及碳酸酐酶房水抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压。
    ②以虹膜根部切除术、小梁切除术或激光虹膜根部打孔手术治疗。
    (2)开角性青光眼:先用药物治疗,若用各种药物而且在最大药量情况下,眼压仍不能控制者。考虑手术治疗。

  • 第11题:

    试述睫状环阻塞性青光眼的发病机理及治疗原则。


    正确答案: 主要是睫状突和晶体赤道部之间的空隙消失,前后房被阻隔,房水被阻滞在后房,并流入玻璃体内,使虹膜-晶体膈被后方的压力推向角膜,以致前房极浅甚至消失,进一步使虹膜小梁网粘连,房角闭锁,眼压极高。
    治疗:早期可保守:睫状肌麻痹剂、激素、降眼压药物;保守无效:后巩膜切开术、玻璃体积液抽出术、晶体摘除术。亦有主张用玻璃体切割术者。

  • 第12题:

    试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。


    正确答案:病人出现以下情况应考虑进行性血胸:①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3h;③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。治疗原则:及时开胸探查手术。

  • 第13题:

    问答题
    试述原发性青光眼的分类及治疗原则。

    正确答案: (1)闭角性青光眼:
    ①应先用缩瞳剂及碳酸酐酶房水抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压。
    ②以虹膜根部切除术、小梁切除术或激光虹膜根部打孔手术治疗。
    (2)开角性青光眼:先用药物治疗,若用各种药物而且在最大药量情况下,眼压仍不能控制者。考虑手术治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    问答题
    试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则?

    正确答案: 处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口。
    解析: 暂无解析

  • 第15题:

    问答题
    试述鼻部外伤的临床特点与处理原则。

    正确答案: 临床特点:
    (1)外鼻突出于面部,易受碰撞、打击等外伤。
    (2)外伤程度决定于外力的强度与方向,以撕裂伤和鼻骨骨折多见,并常伴有中隔损伤,严重者可同时有颅底骨折及脑膜撕裂等,并可发生脑脊液鼻漏。
    处理原则:
    (1)伤口处理:以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。
    (2)骨折修复:对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。
    (3)治疗鼻漏:合并有脑脊液鼻漏时,应注意控制感染。鼻腔填塞不可太紧或尽可能不做填塞,应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药,一般2周内鼻漏可自行停止,严重者,则需行修补术。
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    问答题
    试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。

    正确答案: 原因:肺泡破裂造成间质性肺气肿.气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
    处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要时还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口减压。如患者已做气管切开术,为避免造成纵隔感染,此时可在两侧锁骨上切开减压。
    护理:注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等,同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位,以利胸腔内气体排出。
    解析: 暂无解析