女性,36岁。发现颈前包块3个月,近2周增长较快.无声嘶。查体:右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术,正确的手术方式是()A、包块局部切除B、右甲状腺次全切除C、右甲状腺次全切除+峡部切除D、右甲状腺全切除E、右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式

题目

女性,36岁。发现颈前包块3个月,近2周增长较快.无声嘶。查体:右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术,正确的手术方式是()

  • A、包块局部切除
  • B、右甲状腺次全切除
  • C、右甲状腺次全切除+峡部切除
  • D、右甲状腺全切除
  • E、右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式

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  • 第1题:

    问答题
    甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤可能性大,其诊断依据是:(1)中年女性,发现颈部包块1个月。(2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块压迫表现。(3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。(4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2.鉴别诊断主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
    3.进一步检查(1)甲状腺核素扫描。(2)三大常规、心肺相关检查。(3)气管像。
    4.治疗原则积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。
    解析: 暂无解析

  • 第2题:

    单选题
    患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腺可触及一3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是()
    A

    应用大剂量止血药

    B

    继续观察

    C

    局部加压包扎

    D

    拆除伤口缝线止血

    E

    气管切开


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    单选题
    患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腺可触及一3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。根据患者情况,正确的手术方式是()
    A

    包块局部切除

    B

    右甲状腺次全切除

    C

    右甲状腺次全切除+峡部切除

    D

    右侧甲状腺全切除

    E

    右甲状腺次全切除送冰冻切片,根据病理结果再决定术式


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    单选题
    女性,36岁。发现颈前包块3个月,近2周增长较快.无声嘶。查体:右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血,此时最恰当的处理是()
    A

    应用大剂量止血药

    B

    拆除部分缝线填塞止血

    C

    局部加压包扎

    D

    送手术室拆除缝线止血

    E

    气管切开


    正确答案: B
    解析: 1.患者可疑甲状腺癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻切片,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。