各年龄段脊椎在X线片上的表现？

第1题：

第2题：

以下关于骨骼的X线表现的描述，错误的是（）

• A、正常骨膜在X线片上不显影
• B、骨松质在X线片上呈网状骨纹理
• C、儿童骨皮质较成人薄
• D、骨骺板由致密骨构成
• E、婴幼儿期骨骺为软骨，X线片上不显影

正确答案:D

第3题：

请简述脊椎结核X线表现？

正确答案: （1）.骨质破坏主要为溶骨性破坏，可发生在椎体中央或边缘及椎体附件部，常连续波及多个椎体，也可间隔破坏。破坏区内可有砂粒样小死骨，破坏区周围可有骨质增生硬化表现，椎体可压缩变扁，当仅有椎体附件破坏时，应注意与转移瘤相鉴别。
（2）.椎间隙变窄、消失此征象为诊断脊柱结核重要依据，相邻椎体面模糊，可见类似许莫氏结节改变
（3）.椎旁冷脓肿表现脊柱旁软组织肿胀影，常呈梭形，也可为三角形、类圆形、长带形或波浪形等。
（4）.脊柱曲度改变表现为后突、侧弯等畸形。
（5）.其他改变冷脓肿突破韧带或沿肌肉、神经发生流注，破溃皮肤形成窦道或瘘管。破坏的椎体相互嵌入和融合。骨赘及骨桥形成等。

第4题：

试述强直性脊椎炎的临床和X线表现。

正确答案: （1）临床特点：强直性脊椎炎多发生于30岁以下男性，一般始于双侧骶髂关节，经腰椎向上发展蔓延。临床症状主要为腰背痛、脊柱僵硬、低热、血沉快、血清类风湿因子试验多为阴性。
（2）X线表现：早期可见双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽。尔后间隙变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏。晚期出现骨性关节强直。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，增生硬化形成方形椎，韧带及椎间盘纤维环钙化，椎体两侧骨桥形成，脊柱呈竹竿样变形，伴广泛性骨质疏松。髋关节和耻骨联合受累时，有类似于骶髂关节的骨质改变。

第5题：

以下描述哪项错误（）

• A、关节软骨在X线平片上不显影
• B、小儿长骨两端的骨骺为二次骨化中心
• C、X线平片上小儿长骨的骺板软骨表现为小点状骨性致密影
• D、儿童的关节间隙在X线平片上显得较宽
• E、干骺端为骨骺线未闭合前的长骨的构成部分

正确答案:C

第6题：

组织细胞病X在骨骼X线片上有何表现？

正确答案: 组织细胞病X（histiocytosisX）又称为网织内皮细胞增多症。Lichtenstein氏于1953年提出应把嗜酸性肉芽肿、Letterer-Siwe氏病及Hand-Schiiller-Christian氏病总称为组织细胞病X，认为这三个疾病的本质是相同的。Engelbreth-Holn氏把组织细胞病X分为四期：
①增生期；
②肉芽肿期；
③黄色瘤期；
④纤维期。
①、②期是嗜酸性肉芽肿，③、④期是Hand-Schiiller-Christian氏病。嗜酸性肉芽肿和Hand-Schiiller-Christian氏病比Letterer-Siwe氏病常见些。组织细胞病X的患者多为小儿，也可见于成年人。成年患者容易被误诊为骨肿瘤，有人甚至在病理上还曾将Hand-Schiiller-Christian氏病误诊为肾透明细胞癌骨转移或骨结核。组织细胞病X的X线表现主要是颅骨、面骨、骨盆及长管状骨的骨质缺损。较小的骨质缺损边缘光滑，大的骨质缺损边缘不整，可呈各种形状，缺损的边缘可有硬化。只根据某一部位的X线片作出组织细胞病X的诊断比较困难，与骨髓瘤、骨髓炎、骨结核、转移瘤、骨纤维异常增值症等均较难鉴别。我们认为这类疾病的X线表现在某些情况下颇似炎症，在某些情况下又很像肿瘤。例如发生在管状骨的病变可有骨质增生硬化和骨膜反应，易误诊为结核或骨髓炎。有时病变骨可膨胀变粗，这一点又像肿瘤。发生在扁骨的骨质缺损缺少特征。病变可单发，又可多发；可单骨患病，又可多骨患病。如能注意全身情况和其他症状（如Hand-Schiiller-Christian氏病有突眼、多饮多尿及头颅包块，Letterer-Siwe氏病可有发热、肝脾大及皮疹……），可作出正确诊断。

第7题：

在颅底X线片上经常见到的异常表现是什么？

正确答案: 临床常提出为多发颅神经损害、三叉神经痛、鼻咽癌、脊索瘤、颅底骨折、先天性外耳道闭锁等疾病的患者照颅底像。在实际工作中我们有这样的印象，要求摄片的例数要比发现异常的例数多得多，而发现异常者中以鼻咽癌最为多见。现将常见的异常表现列举如下：
（1）鼻咽部软组织肿块阴影：阴影多位于咽部，表现为局部密度增高。常见于咽部肿瘤、恶性肉芽肿等。实际上咽部侧位像比颅底像对咽部显示更好。
（2）颅底骨质破坏：多见于鼻咽癌侵犯颅底，破坏常发生在岩尖部位，或引起卵圆孔扩大。脊索瘤也能引起骨质破坏，在破坏灶附近可见钙化灶。
（3）外耳道狭窄或闭锁：颅底像对观察外耳道狭窄或闭锁是比较好的。用两侧对比的方法较易于发现异常，表现为骨性外耳道的狭窄或闭锁，同时还能观察鼓室大小等中耳情况。
（4）颅底骨折：颅底骨折的骨折线应在颅底照片上显示出来，但由于为严重脑外伤病人照常规颅底位照片有一定困难，且颅底骨折在临床上又有一定表现，因此，临床上不少颅底骨折的诊断主要是根据临床而不是根据颅底照片。还应指出，不要把正常的颅骨逢合误认为是骨折线。
（5）蝶窦异常：见于蝶窦炎、囊肿等，前者表现为均匀一致的阴影，后者表现为边缘清楚的软组织阴影，有时还可引起窦腔扩大。

第8题：

各年龄段脊椎在X线片上的表现？

正确答案:①出生时，椎体和椎弓均未联合，椎体前缘有血管沟凹迹。②2岁时，椎弓后端联合。③6岁时，椎弓与椎体联合。④8岁时，椎弓与椎体联合，椎弓根、关节突和棘突发育完善，椎体前上下缘有切迹。⑤16岁时，椎体横突和棘突均有继发骨化中心。

第9题：

关于骨关节的描述下列哪项是错误的（）

• A、关节软骨在X线平片上不显影
• B、小儿长骨两端的骨骺为二次骨化中心
• C、X线平片上小儿长骨的骺板软骨表现为小点状骨性致密影
• D、儿童的关节间隙在X线平片上显得较宽
• E、骺端为骨骺线未闭合前的长骨的构成部分

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述强直性脊椎炎X线表现？

正确答案: （1）最先出现两侧骶髂关节：分为骨硬化期、软骨破坏期和骨性僵直期。
（2）脊柱的改变：早期普遍性骨质疏松，间隙模糊、变窄，生理弯曲消失，椎体局限性硬化；晚期脊椎各韧带钙化，呈“竹节状”改变，椎间隙变窄。
（3）髋关节的改变：间隙变窄，边缘有侵蚀破坏，晚期发生骨性僵直。
（4）骨周围炎：有肌腱和韧带插入的骨部位出现骨周围炎。

第15题：

骨肉瘤（）

• A、X线片脊椎呈"竹节"样
• B、X线片骨膜反应呈三角形
• C、X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样
• D、X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起
• E、X线片见有死骨形成并有包壳

正确答案:B

第16题：

截瘫患者，40岁，神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下，若需作脊椎X线检查，摄片部位首先选择（）

• A、颈椎
• B、上胸段脊椎
• C、中胸段脊椎
• D、下胸段脊椎
• E、腰椎

正确答案:C

第17题：

脊椎结核的基本X线表现有哪些?

正确答案: 脊椎结核可因发病年龄不同而各具特征，小儿以胸椎结核多见，成人以腰椎最多，胸椎次之。其基本X线表现为：①小儿椎体结核易发生在松质骨内，造成椎体溶骨性破坏，椎体受压，楔形改变，可波及单个或多个椎体，病变后期病变椎体可相互融合。②成人脊椎结核多发生在椎体上缘或下缘，早期破坏椎间盘，致椎间隙狭窄或消失，严重时可使上一椎体嵌入到下一椎体。椎体破坏也可发生于韧带下方，而致椎体前缘凹陷。③常有较广泛的椎旁脓肿，呈梭形软组织影，腰椎结核可并发腰大肌脓肿及盆腔流注脓肿。④脊椎生理曲度改变，如后突成角畸形或侧弯。⑤由于结核干酪物质的点状钙化和砂粒样死骨的形成，致使结核灶的破坏区内密度不均匀。

第18题：

脊椎骨血管瘤的X线表现有何特征？

正确答案: 脊柱骨血管瘤的X线表现有一定特征，在诊断中有以下几点可供参考：
（1）好发部位：好发在胸腰椎，好发顺序是第12胸椎，第4腰椎和第1，2，3腰椎。可单发，也能多发。
（2）病变形态：X线表现呈栅栏状，也可囊状，周边有硬化缘。病变部位骨膨胀，也可有限局性塌限或压缩骨折。血管瘤出血时于椎旁可出现软组织阴影。
（3）动态变化：发展较慢，可较长时间无变化。
脊椎骨血管瘤好发于青壮年，一般无症状。但如果发生病理性压缩，或血管瘤引起的骨膨胀很明显时，则有可能压迫神经而产生相应的症状。
根据我们观察不典型的血管瘤表现可被误诊为转移瘤、结核、肉瘤、骨髓瘤畸形性骨炎、良性骨母细胞瘤等。脊椎骨血管瘤一般根据正侧位片即可作出正确诊断，但有时仅根据正侧位片尚得不到足够的诊断根据，为了避免误诊应采用各种体位（正、侧、斜位等）摄片及体层摄影，以进一步寻找特征性的X线表现。

第19题：

骨骼在X线片、透视荧屏上表现为（）

• A、X线片上为白影、透视荧屏为黑影
• B、X线片上为白影、透视荧屏为白影
• C、X线片上为黑影、透视荧屏为黑影
• D、X线片上为黑影、透视荧屏为白影
• E、X线片上为灰影、透视荧屏为灰影

正确答案:A

第20题：

诊断骨肿瘤的主要手段有哪些？骨肿瘤在X线平片上可出现哪些表现？

正确答案:诊断主要手段：
1、询问病史（个人史、家族史、既往史）。
2、局部检查。
3、影象学检查X线诊断、血管造影、数字减影、ECT、CT、MRI、B超、PPm。
4、血及血生化测定血常规、血沉、血钙、磷、硷性磷酸酶、硷性磷酸酶测定。
5、活组织检查切开活检，穿插活检。
骨肿瘤在X线平片上的常见表现有：
（1）膨胀性骨
（2）"Codman"三角多见于骨肉瘤。
（3）板层壮骨沉积的"葱皮"现象，如尤文氏瘤。
（4）"骨岛"样的骨瘤，象牙样骨块。
（5）"日光放射"形态的骨瘤。
（6）溶骨性缺损。
（7）病理性骨折。
（8）"棉絮状"肺转移。
（9）硬化性骨转移。
（10）呈斑块状透亮区。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：