患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变C、凝血常规D、肝、肾功能E、胸部X线片是否存在占位性病变F、引流胆汁培养

题目

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

  • A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
  • B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
  • C、凝血常规
  • D、肝、肾功能
  • E、胸部X线片是否存在占位性病变
  • F、引流胆汁培养
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1.女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ ）。

2.患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）A、应用保肝药物B、应用减黄药物C、快速大量补液D、静脉应用地塞米松E、E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCF、补充维生素K1G、预防性使用抗生素H、预防性纠正凝血功能异常

3.患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。A、十二指肠肿瘤B、Vater壶腹区肿瘤C、胰腺肿瘤D、高位胆管肿瘤E、梗阻性化脓性胆管炎F、胆管蛔虫症

4.患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）A、远端1/2~1/3胃B、胆囊C、肝总管水平以下胆管D、胰腺头部E、十二指肠及与之相连部分空肠F、部分肝

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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  • 第1题：

    患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

    • A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
    • B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
    • C、凝血常规
    • D、肝、肾功能
    • E、胸部X线片是否存在占位性病变
    • F、引流胆汁培养

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第2题：

    多选题
    患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）
    A

    上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

    B

    上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

    C

    凝血常规

    D

    肝、肾功能

    E

    胸部X线片是否存在占位性病变

    F

    引流胆汁培养


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

    • A、上腹部B型超声
    • B、肝、肾功能
    • C、上腹部CT（平扫+强化）
    • D、PET-CT
    • E、肿瘤标志物
    • F、尿常规

    正确答案:A,B,C,E,F

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