简述食管癌的诊断及诊断依据。

题目

简述食管癌的诊断及诊断依据。

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1.食管癌的诊断及诊断依据

2.简述干眼症的定义及诊断依据。

3.简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。

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  • 第1题：

    简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。


    正确答案:（1）主诉与病史
    ①年龄：40～50岁高发。
    ②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。
    ③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
    （2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。
    （3）辅助检查
    ①血常规：可有贫血表现。
    ②大便隐血：可能为阳性。
    ③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。

  • 第2题：

    简述食管癌的诊断。


    正确答案:（1）早期可见：1）食管粘脱皱襞紊乱、粗糙或有中断现象2；小的允盈缺损3）局限性管壁僵硬，蠕动中断4）小龛影：
    （2）中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬；有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度扩张。

  • 第3题：

    简述食管癌的鉴别诊断。


    正确答案: 早期应与下列疾病鉴别：①食管炎：鉴别困难者，应作脱落细胞检查或食管镜检查。②食管中段牵引型憩室。③食管静脉曲张。已有吞咽困难者，应与下列疾病鉴别：①贲门失弛缓症：一般病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线检查食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。②食管良性狭窄：多有化学灼伤史，X线检查示不规则细线状狭窄。③食管良性肿瘤：常为平滑肌瘤，一般病史较长，钡餐X线检查示食管腔外压迫，粘膜常光滑完整。

  • 第4题：

    问答题
    简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。

    正确答案： 诊断手段
    （1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
    （2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
    （3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
    （4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
    （5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
    （6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
    （7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
    鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    简述下颌前突的诊断依据及鉴别诊断

    正确答案： 主要根据临床检查与X线头影测量分析结果进行诊断。X线头影测量分析显示下颌前突患者的下颌骨长度大于正常，下颌相对于颅底位置靠前，如SNB角大于80°，ANB角减小甚至为负角等。
    鉴别诊断除了需要明确是骨性畸形外，还特别注意鉴别是不是上颌发育不足导致的假性下颌前突，因为上颌发育不足也表现为ClassⅢ类错牙合及前牙反牙合。
    X.线头影测量及牙颌模型分析还能帮助医生了解前牙反
    牙合是由于下颌整体发育过度所致，还是由于下颌前部齿槽骨发育过度所引起的。前者的磨牙关系多为ClassⅢ类牙合，颏点位置靠前；而后者可表现为ClassⅠ类牙合，颏点位置正常甚至后缩。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    简述原发性肝癌的诊断及诊断依据

    正确答案： （1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
    （2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
    （3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②肝功能检查：可有异常，但无特异性。③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。


    正确答案: （1）主诉与病史
    ①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。
    ②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。
    ③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
    （2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
    （3）辅助检查
    ①血常规：可有贫血表现。
    ②肝功能检查：可有异常，但无特异性。
    ③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。

  • 第8题：

    简述消化性溃疡的诊断及诊断依据


    正确答案: （1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。
    （2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。
    （3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。

  • 第9题：

    简述胃癌的诊断及诊断依据。


    正确答案:（1）主诉与病史
    ①年龄：多见中老年，青少年较少。
    ②既往史：可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。
    ③症状：早期多无症状，进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。
    （2）体征：主要体征为腹部肿块，多在上腹部偏右于胃窦处，可触及坚实而移动的结节状肿块，有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。
    （3）辅助检查
    ①血常规：可有贫血的表现。
    ②粪便隐血试验：常呈持续性阳性，有辅助诊断意义。
    ③胃癌标志物：如血清癌胚抗原（CEA.，其特异性不强。
    ④X线钡餐检查：可发现病变，确定部位、大小、形状等。

  • 第10题：

    问答题
    食管癌的诊断及诊断依据。

    正确答案： （1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简述支气管哮喘的诊断及诊断依据

    正确答案： （1）典型哮喘的诊断：具有反复发作性喘息，与季节相关，日轻夜重，多与接触变应原有关。发作时两肺满布哮鸣音，呼气相为主，伴呼气相延长。可自行缓解或应用支气管扩张剂缓解。缓解期无任何症状。除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病即可诊断。
    （2）不典型哮喘的诊断：咳嗽应用各种镇咳药物和抗炎药疗效往往不佳。咳嗽可有日轻夜重和季节性加重的特点；常有其他过敏反应性疾病或有过敏反应性疾病家族史。
    下列肺功能试验至少一项阳性，并除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病方可诊断：
    ①支气管激发试验或运动试验：主要用于判断气道反应性。
    ②支气管舒张试验：给予P2受体激动剂吸入后，一秒钟用力呼气容积（FEVl）增加15%，且FEV增加值>200ml。
    ③峰值呼气流速（PEF.：昼夜波动率≥20%。实验性治疗有效亦支持。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述食管癌的诊断及诊断依据

    正确答案： （1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
    （2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
    （3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。
    解析： 暂无解析

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