女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）A、胸腔漏出液B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、肺炎致反应性胸腔积液E、病毒性胸膜炎

题目

女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）

  • A、胸腔漏出液
  • B、结核性胸膜炎
  • C、癌性胸腔积液
  • D、肺炎致反应性胸腔积液
  • E、病毒性胸膜炎
相似考题

1.男性，43岁，经检查发现右侧胸腔中等量积液，现需抽取胸水做进一步检查。请为患者行诊断性胸腔穿刺术。

2.临床情景：李先生，46岁。胸闷半月，加重2天，检查发现右侧胸腔中等量积液，准备抽取胸水作进一步检查。要求：请为患者行诊断性胸腔穿刺。

3.患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因为A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、肺炎伴胸腔积液D、自发性液气胸E、漏出性胸腔积液为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液细胞检查E、痰细胞学检查胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度B、停止抽液，平卧观察血压C、胸穿抽气D、高浓度吸氧E、皮下注射1‰肾上腺素

4.临床情景：患者，男性，65岁，经检查发现右侧胸腔中等量积液，现需抽取胸水作进一步检查。要求：请为患者（医学模拟人）行诊断性胸腔穿刺。考试时间：11分钟

更多“女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血”相关问题

  • 第1题：

    男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20 天，低热伴乏力、盗汗6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()。

    A.抗结核+抽胸水

    B.抗结核+胸腔闭式引流

    C.抗炎+抽胸水

    D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

    E.抗肿瘤+抽胸水


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液；经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

    A. 继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

    B. 胸腔积液的酶和免疫学检查

    C. 胸腔积液的结核菌培养

    D. 胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

    E. 胸部CT检查


    正确答案：D
    患者胸腔积液行抗结核化疗2个月，未见好转，须首先排除是否为癌性胸水，因此应进行胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检以明确诊断。

  • 第3题：

    患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。最可能的病因为A、结核性胸膜炎

    B、癌性胸腔积液

    C、肺炎伴胸腔积液

    D、自发性液气胸

    E、漏出性胸腔积液

    为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CT

    B、胸部超声波检查

    C、胸水常规检查

    D、胸水脱落细胞检查

    E、痰细胞学检查

    胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度

    B、停止抽液，平卧观察血压

    C、胸穿抽气

    D、高浓度吸氧

    E、皮下注射0．1％肾上腺素


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第4题：

    男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T 37.5℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。

    下列对诊断最有意义的检查是( )
    A.PPD试验
    B.血培养
    C.胸腔穿刺抽液检查
    D.胸部CT检查

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

    A.抗肿瘤十抽胸腔积液
    B.抗结核十抽胸腔积液
    C.抗生素十抽胸腔积液
    D.抗结核十胸腔闭式引流
    E.胸腔内注入化疗药十抽胸腔积液

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

    A、抗结核＋抽胸水
    B、抗结核＋胸腔闭式引流
    C、抗炎＋抽胸水
    D、胸腔内注入化疗药＋抽胸水
    E、抗肿瘤＋抽胸水

    答案：A
    解析：
    患者盗汗、乏力诊断为结核，体检发现有胸腔积液需要抽胸水。

  • 第7题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

    A胸膜活检检查

    B胸水生化检查

    C胸水细胞学检查

    D胸水肿瘤标志物检查

    E胸水结核抗体检查


    A
    略

  • 第8题：

    男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，的诊断措施是：（）

    • A、继续应用抗结核药物作为诊断性治疗
    • B、胸腔积液的酶和免疫学检查
    • C、胸腔积液的结核菌培养
    • D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    临床情景：李先生，46岁 。胸闷半月，加重2天，检查发现右侧胸腔中等量积液，准备抽取胸水作进一步检查 。要求：请为患者行诊断性胸腔穿刺 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）
    A

    抗结核+抽胸腔积液

    B

    抗结核+胸腔闭式引流

    C

    抗生素+抽胸腔积液

    D

    胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液

    E

    抗肿瘤+抽胸腔积液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，的诊断措施是：（）
    A

    继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

    B

    胸腔积液的酶和免疫学检查

    C

    胸腔积液的结核菌培养

    D

    胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检


    正确答案： A
    解析： 本题考点：考察内容为胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（　）
    A

    胸腔镜检查

    B

    胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞

    C

    支气管造影

    D

    胸膜活检

    E

    胸部CT检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液

    B、病毒性胸腔积液

    C、化脓性胸腔积液

    D、肿瘤性胸腔积液

    E、乳糜性胸腔积液

    入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

    B、血培养

    C、PPD试验

    D、胸部CT检查

    E、胸部X线检查

    入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

    B、血培养

    C、PPD试验

    D、胸部CT检查

    E、胸部X线检查

    该患者还可能出现的体征是A、右侧肺底下移

    B、气管向左移位

    C、右上肺可闻管状呼吸音

    D、双侧胸廓肋间隙变窄

    E、右侧肺部叩诊呈鼓音


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：B

  • 第14题：

    患者，男性，60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

    A. 继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

    B. 胸腔积液的酶和免疫学检查

    C. 胸腔积液的结核菌培养

    D. 胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

    E. 胸部CT检查


    正确答案：D
    胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应做胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

  • 第15题：

    患者，女，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及胸CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列各项检查中最有价值的是

    A．蛋白质含量

    B．胸液/血清CEA比值

    C．Rivaha试验

    D．胸液比重

    E．免疫学检查


    正确答案：B

  • 第16题：

    男性，24岁，学生。右胸不适、低热20天，伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是

    A.抗结核+抽胸水
    B.抗结核+胸腔闭式引流
    C.抗炎+抽胸水
    D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

    A、漏出液
    B、结核性胸膜炎
    C、癌性胸腔积液
    D、肺炎致反应性胸腔积液
    E、病毒性胸膜炎

    答案：B
    解析：
    现根据下图区别是渗出液还是漏出液，然后结合选项进行选择。

  • 第18题：

    一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

    A、肺炎旁胸腔积液
    B、恶性胸腔积液
    C、乳糜胸
    D、心源性胸水
    E、结核性胸水

    答案：E
    解析：
    结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与。
    （一）临床表现
    结核性胸膜炎常常呈亚急性起病。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。
    （二）胸水检查
    多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水ADA＞45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。

  • 第19题：

    男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（　）

    A胸腔镜检查

    B胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞

    C支气管造影

    D胸膜活检

    E胸部CT检查


    C
    略

  • 第20题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）

    • A、抗结核+抽胸腔积液
    • B、抗结核+胸腔闭式引流
    • C、抗生素+抽胸腔积液
    • D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
    • E、抗肿瘤+抽胸腔积液

    正确答案:A

  • 第21题：

    问答题
    男性，43岁，经检查发现右侧胸腔中等量积液，现需抽取胸水做进一步检查 。请为患者行诊断性胸腔穿刺术 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）
    A

    胸腔漏出液

    B

    结核性胸膜炎

    C

    癌性胸腔积液

    D

    肺炎致反应性胸腔积液

    E

    病毒性胸膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
    A

    胸膜活检检查

    B

    胸水生化检查

    C

    胸水细胞学检查

    D

    胸水肿瘤标志物检查

    E

    胸水结核抗体检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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