患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者血培养最可能得到的病原体是（）A、肺炎球菌B、铜绿假单孢菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌

题目

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者血培养最可能得到的病原体是（）

  • A、肺炎球菌
  • B、铜绿假单孢菌
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、肺炎克雷伯杆菌
  • E、厌氧菌
相似考题

1.患者男性，21岁。20天前无明显诱因出现发热，体温最高达39度。查体双侧颈部可触及数个黄豆大小的淋巴结，胸骨压痛阳性，骨髓检查提示急性白血病，为进一步区分是急淋还是急非淋，需首选的检查是A．细胞化学染色B．免疫学检查C．染色体D．基因检查E．复查骨髓检查

2.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil 20μmol/L。该患者应考虑为A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎

3.题干：某男，6岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿.乏力，无发热.无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165/95mmHg，血红蛋白100g/L 该患者应首选下列哪项检查：A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿沉渣镜检D.尿细菌培养E.静脉肾盂造影

4.患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎

更多“患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，30岁。输血后1.5小时，出现寒战，不久体温升高达39℃，伴头痛不适，但血压正常。最可能情况是

    A、发热反应

    B、变态反应

    C、溶血反应

    D、细菌污染反应

    E、枸橼酸盐中毒


    参考答案：A

  • 第2题：

    男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。

    该患者应首选下列哪项检查
    A.尿找抗酸杆菌
    B.膀胱镜检查
    C.尿沉渣镜检
    D.尿细菌培养
    E.静脉肾盂造影

    答案：C
    解析：
    患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

  • 第3题：


    患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10／L，红细胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。

    患者发热的主要原因是
    A.营养不良
    B.成熟粒细胞减少
    C.缺氧
    D.免疫力降低
    E.新陈代谢旺盛

    答案：B
    解析：

    血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。
    中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
    急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
    由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服（抑制尿酸合成），可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

  • 第4题：

    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）

    • A、1周
    • B、2周
    • C、4周
    • D、6周
    • E、8周
    • F、12周

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者血培养最可能得到的病原体是（）

    • A、肺炎球菌
    • B、铜绿假单孢菌
    • C、金黄色葡萄球菌
    • D、肺炎克雷伯杆菌
    • E、厌氧菌

    正确答案:C

  • 第6题：

    男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。该患者应首选下列哪项检查（）

    • A、尿找抗酸杆菌
    • B、膀胱镜检查
    • C、尿沉渣镜检
    • D、尿细菌培养
    • E、静脉肾盂造影

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）
    A

    1周

    B

    2周

    C

    4周

    D

    6周

    E

    8周

    F

    12周


    正确答案： E
    解析： 考虑患者为急性前列腺炎，应行中段尿细菌培养+药敏试验，以进一步明确病原菌。前列腺超声可了解前列腺的体积及内部情况。患者发热，应查血常规以了解血象。急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩。根据患者急性起病，前列腺触诊肿大伴触痛等特点，再结合中段尿细菌培养结果，考虑其前列腺炎的可能性较大。该患者呈急性起病，中段尿培养提示细菌感染，符合急性细菌性前列腺炎的表现，即Ⅰ型前列腺炎。该患者为急性前列腺炎合并全身感染，应予抗感染及对症治疗。根据根据2014年CUA指南意见，前列腺炎患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。

  • 第8题：

    某男，26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿．乏力，无发热．无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165／95mmHg，血红蛋白100g／L
    该患者应首选下列哪项检查：

    A. 膀胱镜检查
    B. 尿找抗酸杆菌
    C. 尿沉渣镜检
    D. 尿细菌培养
    E. 静脉肾盂造影

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    患者男，21岁。20天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃。查体双侧颈部可触及数个黄豆大小的淋巴结，胸骨压痛阳性，骨髓检查提示急性白血病，为进一步区分是急淋还是急非淋，需首选的检查是

    A.细胞化学染色
    B.免疫学检查
    C.染色体
    D.基因检查
    E.复查骨髓检查

    答案：B
    解析：
    免疫学检测是通过对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测，借以分析细胞的系列、分化程度和功能状态，以区分急淋与急非淋。

  • 第10题：

    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院（NIH）最新的分类方法，该患者属于以下哪种分型（）

    • A、Ⅰ型
    • B、ⅡA型
    • C、ⅡB型
    • D、ⅢA型
    • E、ⅢB型
    • F、Ⅳ型

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是（）

    • A、非典型肺炎
    • B、吸入性肺脓肿
    • C、病毒性肺炎
    • D、血源性继发性肺脓肿
    • E、社区获得性肺炎

    正确答案:D

  • 第12题：

    患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

    • A、伤寒
    • B、结核病
    • C、类风湿性关节炎
    • D、布鲁菌病
    • E、淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    男，39岁，既往健康。4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740U/L，TBIL 58μmol/L。该患者诊断应考虑为（　　）。
    A

    淤胆型肝炎

    B

    急性黄疸型肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    慢性肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，26岁。确诊急性白血病1年，近3日无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，下列哪项是发热最主要的原因？（　　）
    A

    机体的兔疫力下降

    B

    上呼吸道感染

    C

    与疾病本身有关

    D

    成熟的粒细胞缺乏

    E

    原因不明，需进一步检查


    正确答案： B
    解析：
    白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。

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