男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。（）A、术中控制灌洗液的量B、选用稍微高浓度的灌洗液C、术中行膀胱穿刺造瘘D、术中和术后适当应用利尿剂E、术中适当静脉输入高渗盐水

题目

男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。（）

  • A、术中控制灌洗液的量
  • B、选用稍微高浓度的灌洗液
  • C、术中行膀胱穿刺造瘘
  • D、术中和术后适当应用利尿剂
  • E、术中适当静脉输入高渗盐水
相似考题

1.男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是A、膀胱结石B、膀胱颈部挛缩C、前列腺癌D、前列腺增生E、神经源性膀胱首选的治疗方法是A、膀胱造瘘B、根治性前列腺切除术C、口服多沙唑嗪+非那雄胺D、经尿道前列腺切除术(TURP)E、膀胱切开取石

2.手术治疗途径有( )。A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.经会阴前列腺切除术D.经尿道前列腺电切术(TURP)

3.前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,应进行 ( )A、立即手术行膀胱修补术B、行膀胱造瘘术C、尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流D、继续行TURP术，输高渗液E、输血，输液

4.男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。患者尿失禁属于那种类型A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁临床处理中下列哪项为首A、利尿剂服用帮助排尿B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察C、留置尿管导尿D、急诊行手术前列腺切除E、行前列腺微波治疗

更多“男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。（）A、术中控制灌洗液的量B、选用稍微高浓度的灌洗液C、术中行膀胱穿刺造瘘D、术中和术后适当应用利尿剂E、术中适当静脉输入高渗盐水”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括( )A、血常规

    B、尿常规

    C、血肌酐

    D、血尿素氮

    E、血转氨酶

    F、血淀粉酶

    G、前列腺特异抗原(血PSA)

    H、癌胚抗原(血CEA)

    该患者尿失禁现象最可能为( )A、遗尿

    B、真性尿失禁

    C、充盈性尿失禁

    D、精神性尿失禁

    E、压力性尿失禁

    F、急迫性尿失禁

    G、容量性尿失禁

    对该患者首先可采用的合理治疗方法有( )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管，持续引流

    B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

    C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

    D、适当应用利尿剂治疗，继续观察

    E、导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管

    F、膀胱切开造瘘

    在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有( )A、非那雄胺片（保列治）

    B、盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

    C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

    D、甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）

    E、己烯雌酚片

    F、呋塞米片（速尿）

    G、氢氯噻嗪片（双氢克尿噻）

    H、氨苯喋啶片

    I、螺内酯片（安体舒通）

    针对该患者，下列手术方案中最为合理的是( )【提示】泌尿系B超检查：前列腺体积约120ml，中叶明显向膀胱内突人，膀胱内多发结石，最大直径约4cm。经上述治疗和处理后，患者病情明显好转，2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

    B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

    C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

    D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

    E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    请在下述的处理中选择合理的治疗措施( )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术，术中留置三腔球囊尿管，前列腺窝的球囊注入20ml盐水，膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛，随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体，并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度

    B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块

    C、肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）50～100mg以减轻疼痛症状

    D、紧急输血

    E、静脉加用止血药物

    F、更换大通道的球囊尿管，以加快冲洗速度

    G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水

    H、紧急通知手术室，二次进行原切口人路的手术进行止血

    I、紧急通知手术室，通过电切镜进行电凝止血

    下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复( )【提示】患者于手术后2周出院，出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片（保列治）

    B、口服盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

    C、口服广谱抗生素

    D、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

    E、口服补中益气类中药

    F、加强盆底肌训练

    G、加强腹肌训练

    H、留置导尿管

    I、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）

    J、尽量卧床，少活动可以减轻尿失禁

    该患者此时的治疗方法有( )【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年

    B、尿道折叠手术

    C、安装人工尿道括约肌手术

    D、后尿道注射硬化剂治疗

    E、长期留置导尿

    F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    G、口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

    H、加强盆底肌训练

    I、加强腹肌训练

    J、口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）


    参考答案：问题 1 答案：BCEFG


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：AC


    问题 4 答案：ABCDE


    问题 5 答案：E


    问题 6 答案：ABCEG


    问题 7 答案：CDEF


    问题 8 答案：BCDGHJ

  • 第2题：

    男，75岁，进行性尿频、排尿困难5年。1年来加重，伴排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往患糖尿病二十余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱区不胀，前列腺中度增大，质地中等，中央沟消失。

    该患者拟定行前列腺增生症的手术治疗，对该患者为排除手术治疗的禁忌症最好行下列哪一项检查：( )
    A.尿动力学检查
    B.肾图
    C.前列腺MRI检查
    D.前列腺穿刺活检

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    前列腺根治术后，因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难。患者应定期进行

    A:耻骨上膀胱造瘘术
    B:尿道吻合术
    C:尿道扩张术
    D:留置导尿术
    E:膀胱修补术

    答案：C
    解析：
    膀胱与尿道吻合部位狭窄一般均可经尿道扩张或内切开治疗纠正，仅少数管腔完全闭塞的严重狭窄需开放手术治疗。

  • 第4题：

    男，71岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。 处理错误的是（　）

    • A、立即留置尿管
    • B、适当应用利尿剂
    • C、抗生素控制感染
    • D、耻骨上膀胱穿刺造瘘
    • E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

    正确答案:E

  • 第5题：

    男，76岁，尿频，进行性排尿困难8余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛诊前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。 首先应进行（　）

    • A、利尿剂服用帮助排尿
    • B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察
    • C、留置导尿
    • D、急诊行手术前列腺切除
    • E、行前列腺微波治疗

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男，70岁。进行性排尿困难2年，夜尿3～5次，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长。直肠指检前列腺5.5cm×6.5cm，中央沟消失，无压痛。患者突发急性尿潴留，此时最常采用的方法是（）。

    • A、留置导尿
    • B、诱导导尿
    • C、耻骨上膀胱穿刺造瘘
    • D、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
    • E、开放手术造瘘

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 该患者拟定行TURP手术，为保证手术的安全，手术视野的清晰，术中膀胱灌洗液首选的是（）。

    • A、9%生理盐水
    • B、5%葡萄糖水
    • C、5%甘露醇
    • D、林格氏液
    • E、蒸馏水

    正确答案:C

  • 第8题：

    某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是（）

    • A、立即手术行膀胱修补术
    • B、输血，输液，镇静，止痛
    • C、尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流
    • D、继续行TURP术，输高渗液
    • E、行膀胱造瘘术

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男，76岁，尿频，进行性排尿困难8余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛诊前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。 首先应进行（　）
    A

    利尿剂服用帮助排尿

    B

    服用治疗前列腺增生症的药物继续观察

    C

    留置导尿

    D

    急诊行手术前列腺切除

    E

    行前列腺微波治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。 针对该患者，下列手术方案中最为合理的是（）【提示】泌尿系B超检查：前列腺体积约120ml，中叶明显向膀胱内突人，膀胱内多发结石，最大直径约4cm。经上述治疗和处理后，患者病情明显好转，2周后准备手术治疗。
    A

    经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术

    B

    经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术

    C

    经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术

    D

    经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术

    E

    耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    F

    耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术

    G

    经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。（）
    A

    术中控制灌洗液的量

    B

    选用稍微高浓度的灌洗液

    C

    术中行膀胱穿刺造瘘

    D

    术中和术后适当应用利尿剂

    E

    术中适当静脉输入高渗盐水


    正确答案： B
    解析： 术中和术后适当应用利尿剂，可以避免手术发生水中毒。

  • 第12题：

    单选题
    前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，应进行（　）
    A

    立即手术行膀胱修补术

    B

    行膀胱造瘘术

    C

    尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流

    D

    继续行TURP术，输高渗液

    E

    输血，输液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是

    A．耻骨上经膀胱前列腺切除术

    B．经尿道前列腺切除术

    C．耻骨后前列腺切除术

    D．耻骨上膀胱穿刺造瘘术


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，75岁，进行性尿频、排尿困难5年。1年来加重，伴排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。既往患糖尿病二十余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱区不胀，前列腺中度增大，质地中等，中央沟消失。

    该患者为明确诊断下列哪一项检查是不必要的：( )
    A.血清PSA
    B.尿流率检查
    C.经腹B超了解残余尿量及前列腺大小
    D.膀胱镜检查了解前列腺大

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    避免TURP综合征的措施中最为重要的是


    A.手术中膀胱冲洗液应适当加温
    B.手术中行低压灌注冲洗
    C.手术中膀胱冲洗液用高渗生理盐水
    D.手术中严格限制膀胱灌洗液体的量

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男，60岁，进行性排尿困难3年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿310ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（　）

    • A、激素治疗
    • B、长期留置导尿管
    • C、耻骨上膀胱造瘘
    • D、前列腺切除术
    • E、经尿道气囊高压扩张术

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。 处理错误的是（　）

    • A、抗生素控制感染
    • B、立即留置尿管
    • C、适当应用利尿剂
    • D、耻骨上膀胱穿刺造瘘
    • E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

    正确答案:E

  • 第18题：

    男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）

    • A、B超检查确定有无肾盂积水
    • B、尿流率检查判断下尿路梗阻程度
    • C、经直肠超声了解下尿路狭窄程度
    • D、膀胱镜检查了解前列腺大小
    • E、尿动力检查了解逼尿肌功能情况

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 由于前列腺体积比较大，在行TURP手术中为避免手术发生水中毒，下列的措施中哪一项最为有效。（）

    • A、术中控制灌洗液的量
    • B、选用稍微高浓度的灌洗液
    • C、术中行膀胱穿刺造瘘
    • D、术中和术后适当应用利尿剂
    • E、术中适当静脉输入高渗盐水

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。 首选的治疗方法是（）。
    A

    口服多沙唑嗪+非那雄胺

    B

    膀胱切开取石

    C

    经尿道前列腺切除术（TURP）

    D

    根治性前列腺切除术

    E

    膀胱造瘘


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。 对该患者首先可采用的合理治疗方法有（）【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。
    A

    导尿后留置尿管，持续引流

    B

    耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

    C

    耻骨上膀胱穿刺造瘘

    D

    适当应用利尿剂治疗，继续观察

    E

    导尿后使尿液慢慢流出，不必留置尿管

    F

    膀胱切开造瘘


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。 该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）
    A

    B超检查确定有无肾盂积水

    B

    尿流率检查判断下尿路梗阻程度

    C

    经直肠超声了解下尿路狭窄程度

    D

    膀胱镜检查了解前列腺大小

    E

    尿动力检查了解逼尿肌功能情况


    正确答案： E
    解析： 因为患者既往有夜间尿失禁病史，所以应行尿动力检查了解逼尿肌功能情况，如果患者逼尿肌无功能，亦无手术价值。

  • 第23题：

    单选题
    某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是（）
    A

    立即手术行膀胱修补术

    B

    输血，输液，镇静，止痛

    C

    尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流

    D

    继续行TURP术，输高渗液

    E

    行膀胱造瘘术


    正确答案： A
    解析： TURP时膀胱穿孔多为腹膜外穿孔，不一定需要膀胱造瘘，尽快结束手术，导尿并保持引流通畅即可。

  • 第24题：

    单选题
    前列腺根治术后，因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难，病人应定期进行的手术是（　　）。
    A

    留置导尿术

    B

    耻骨上膀胱造瘘术

    C

    尿道扩张术

    D

    尿道吻合术

    E

    膀胱修补术


    正确答案： E
    解析：
    前列腺癌根治术后，因膀胱与尿道吻合部位狭窄而造成排尿困难，病人应定期进行尿道扩张。

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