女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是()
第1题:
病历摘要:患者女性,11岁,会阴皮肤发红11年,漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴皮肤发红,未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。诊断可能是?A、压力性尿失禁
B、急迫性尿失禁
C、混合性尿失禁
D、膀胱阴道瘘
E、输尿管异位开口
F、神经原性膀胱尿道功能障碍
此时考虑的诊断是? 提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、神经原性膀胱尿道功能障碍
E、异位肾
现在考虑诊断是? 提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约2cm大小A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、异位肾
应采取什么治疗?A、观察1年
B、观察2年
C、口服管通(盐酸米多君)
D、盆底训练
E、电刺激
F、生物反馈
G、盆腔探查
本例的最后诊断是? 提示:本例患儿经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失。A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、异位肾
第2题:
患者女性,30岁。右肾结核,已无功能,左肾轻度积水,功能尚可,膀胱容量正常,肺部有浸润性肺结核。目前对患者最恰当的治疗措施是
A、抗结核治疗
B、右肾切除
C、右肾部分切除
D、左肾造瘘
E、右肾造瘘
第3题:
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。应考虑哪些诊断?()。提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
第4题:
男性,23岁,大量饮水后右侧腰部明显胀痛,无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系B超提示:右肾盂中度积水,右输尿管上段不扩张,左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU提示:右肾中度积水,右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水,右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为()
第5题:
女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。治疗宜采取()
第6题:
控制感染+右肾、输尿管切除术
控制感染+膀胱颈悬吊术
控制感染+口服舍尼亭片(酒石酸托特罗定)
控制感染+膀胱阴道瘘修补术
控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术
第7题:
女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC (++),RBC (+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是A、压力性尿失禁
B、充溢性尿失禁
C、异位输尿管开口
D、膀胱阴道瘘
E、膀胱过度活动症
首先要进行的检查是A、膀胱尿道造影检查
B、尿流动力学检查
C、静脉肾盂造影检查
D、逆行肾盂造影检查
E、膀胱镜检查
治疗宜采取A、控制感染+右肾、输尿管切除术
B、控制感染+膀胱颈悬吊术
C、控制感染+口服舍尼亭片(酒石酸托特罗定)
D、控制感染+膀胱阴道瘘修补术
E、控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术
第8题:
病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断?A、尿道不稳定
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、压力性尿失禁
E、急迫性尿失禁
F、混合性尿失禁
G、输尿管异位开口
H、神经原性膀胱尿道功能障碍
应考虑哪些诊断? 提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管异位开口
D、神经原性膀胱尿道功能障碍
E、异位肾
F、输尿管阴道瘘
G、压力性尿失禁
H、急迫性尿失禁
I、混合性尿失禁
哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?A、棉签试验(Q-tip试验)
B、1小时尿垫试验
C、24小时尿垫试验
D、48小时尿垫试验
E、72小时尿垫试验
F、平卧位咳嗽诱发试验
G、站立位咳嗽诱发试验
H、膀胱颈抬高试验
应采取什么治疗? 提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小。A、口服托特罗定(tolterodine)
B、口服管通(盐酸米多君)
C、口服托特罗定+管通
D、盆底训练
E、电刺激
F、生物反馈
G、盆腔探查
本例的最后诊断是? 提示:本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失。A、右肾缺如
B、膀胱阴道瘘
C、输尿管阴道瘘
D、输尿管异位开口
E、异位肾
第9题:
女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是()
第10题:
女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。首先要进行的检查是()
第11题:
右肾切除术
右侧盂管交界处整形术
右肾盂造瘘术
右肾、输尿管切除术
长期放置右侧输尿管支架管
第12题:
压力性尿失禁
充溢性尿失禁
异位输尿管开口
膀胱阴道瘘
膀胱过度活动症