简述SAH患者头颅CT的影像学特点。
题目
简述SAH患者头颅CT的影像学特点。
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第1题：
口腔颌面部疾病的影像学检查方法有哪些？简述CT、MRI扫描的临床应用。
正确答案: 检查方法有：
①普通X线检查。②体层摄影。③造影检查。④CT扫描。⑤MRI扫描。⑥DSA检查。
C.T扫描的临床应用：
C.T检查分辨率高，能区别不同软组织结构及深在间隙，且能以横断和冠状扫描方式直接成像，并可进行三维重建，避免影像重叠，能清晰地显示颌面部复杂的解剖结构，故在诊断颌面部肿瘤、外伤、炎症等疾病上已获得广泛应用。专用颌骨CT扫描软件，能更清晰地显示颌骨各个部分的微细结构，对早期发现颌骨的微小病变及开展人工种植牙有很大价值。冠状面扫描能直观地显示颌面部病变向鼻腔、鼻窦、眼眶、颅底的侵犯，对确定治疗方案具有重要的临床价值。
M.RI扫描的临床应用：MRI检查不受骨骼伪影的影响，较CT图像有更好的软组织对比度，能以横断、矢状、冠状面三维成像。MRI信号在某些疾病中还可提示病变的性质。能清楚地显示颞颌关节囊内积液、粘连、关节盘穿孔、移位、及其附着的变化。故MRI目前是颌面部病变的最佳检查方法。也是目前唯一能无损检查颞颌关节的方法。 -
第2题：
对吞咽障碍者应进行的神经病学检查不包括（）.
- A、认知功能检查
- B、意识状态检查
- C、四肢X线检查
- D、脑神经检查
- E、头颅CT或MRI影像学检查
正确答案:C -
第3题：
简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。
正确答案: 椎间盘突出的影像学表现包括：
①椎间隙：变窄或前后、左右不对称。
②椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。
③邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。
椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：
①正中型：向后正中突出。
②旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄。相应神经根鞘受压后移。
③椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。
④外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。
⑤游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内。 -
第4题：
对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是（）
- A、单纯依靠MRI就可以确诊
- B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
- C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息
- D、常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放
- E、可以区分1型或2型脑炎
正确答案:B -
第5题：
有关小儿急性偏瘫影像学检查正确的描述是（）
- A、头颅MRI确诊脑血管病的敏感性不如头颅CT
- B、头颅CT在脑梗死后3～6小时即可见到缺血改变
- C、头颅MRI在脑梗死后6～12小时即可见到缺血改变
- D、在头颅CT上，缺血区呈现高密度影
- E、磁共振成像对小血管或血管炎的显示优于大动脉病变
正确答案:C -
第6题：
单选题对吞咽障碍者应进行的神经病学检查不包括（）.A认知功能检查
B意识状态检查
C四肢X线检查
D脑神经检查
E头颅CT或MRI影像学检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题口腔颌面部疾病的影像学检查方法有哪些？简述CT、MRI扫描的临床应用。正确答案： 检查方法有：
①普通X线检查。②体层摄影。③造影检查。④CT扫描。⑤MRI扫描。⑥DSA检查。
C.T扫描的临床应用：
C.T检查分辨率高，能区别不同软组织结构及深在间隙，且能以横断和冠状扫描方式直接成像，并可进行三维重建，避免影像重叠，能清晰地显示颌面部复杂的解剖结构，故在诊断颌面部肿瘤、外伤、炎症等疾病上已获得广泛应用。专用颌骨CT扫描软件，能更清晰地显示颌骨各个部分的微细结构，对早期发现颌骨的微小病变及开展人工种植牙有很大价值。冠状面扫描能直观地显示颌面部病变向鼻腔、鼻窦、眼眶、颅底的侵犯，对确定治疗方案具有重要的临床价值。
M.RI扫描的临床应用：MRI检查不受骨骼伪影的影响，较CT图像有更好的软组织对比度，能以横断、矢状、冠状面三维成像。MRI信号在某些疾病中还可提示病变的性质。能清楚地显示颞颌关节囊内积液、粘连、关节盘穿孔、移位、及其附着的变化。故MRI目前是颌面部病变的最佳检查方法。也是目前唯一能无损检查颞颌关节的方法。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变（ ）A骨龄落后实际年龄2岁或以上
B骨龄落后实际年龄3岁或以上
C头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变
D头颅CT示：空蝶鞍
E颅骨骨折
正确答案： A,C,D,E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述SAH患者头颅CT的影像学特点。正确答案： 头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常见基底池弥散性高密度，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血；外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂；前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂；脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血，一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者，如果头颅CT阴性，应该腰椎穿刺脑脊液检查。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，男，46岁，头痛1年，呕吐2次入院，临床上怀疑脑肿瘤，患者10年前曾行心脏起搏器植入术，首选的影像学检查方法为（）A头颅超声
B头颅CT平扫+增强扫描
C头颅CT平扫
D头颅MRI
EPET
正确答案： C解析： 对于怀疑颅内肿瘤病变，首选的影像学检查方法为MRI，但是此患者有心脏起搏器植入史，为MRI检查的禁忌证，不宜选用，另外对于怀疑肿瘤性病变，需要进行增强扫描了解肿瘤的强化特点以便了解其血供特点，利于肿瘤的定性诊断。因此，首选的影像学检查方法为头颅CT平扫+增强扫描。 -
第11题：
单选题患者，男性，46岁，头痛1年，呕吐2次入院，临床上怀疑脑肿瘤，患者10年前曾行心脏起搏器植入术，首选下列哪项影像学检查方法？（ ）A头颅MRI
B头颅超声
C头颅CT平扫
D头颅CT平扫＋增强扫描
EPET
正确答案： A解析： 对于怀疑颅内肿瘤病变，首选的影像学检查方法为MRI，但是此患者有心脏起搏器植入史，为MRI检查的禁忌证，不宜选用，另外对于怀疑肿瘤性病变，需要进行增强扫描了解肿瘤的强化特点以便了解其血供特点，利于肿瘤的定性诊断。因此首选的影像学检查方法为头颅CT平扫＋增强扫描。 -
第12题：
试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆在影像学(CT、MRI、SPECT、PET)上的不同特点。
正确答案: Alzheimer病(AD)CT、MRI主要表现为脑沟和脑裂增宽、加深，脑回变薄，脑室(池)扩大等弥漫性脑萎缩征象，部分可见脑室周围低密度或T1低信号、T2高信号的白质病变(白质疏松症)，或颞一顶区和海马长T1和长T2信号改变。但早期可无异常发现或仅有颞叶内侧面和海马萎缩；SPECT、PET主要表现为对称或不对称的颞一顶区低灌注或低代谢率。血管性痴呆(VD)CT、MRI主要表现为多发性脑梗死或多发腔隙性脑梗死等脑血管病损害征象，病灶多位于基底核(节)区，病灶周围可有局限性脑萎缩征象，多无颞叶和海马萎缩，部分患者仅有脑室周围白质疏松症和不同程度的脑室(池)扩大及大脑皮质萎缩；SPECT、PET主要表现为普遍性大脑低灌注或低代谢率基础上单发或多发性脑灌注和脑代谢率缺损区或明显降低。Pick病CT、MRI主要表现为局限性对称或不对称性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，典型病例脑萎缩边界清楚，呈刀切样，侧脑室前角和(或)颞角扩大，侧裂池增宽；SPECT、PET主要表现为不对称性额、颞叶低灌注和低代谢率，以优势半球为重，但早期病例可无上述改变或为单侧性。路易体痴呆CT、MRI表现与AD相似，但颞叶萎缩不明显；SPECT、PET表现亦与AD相似，但18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取量明显减少。 -
第13题：
关于颅内出血的描述正确的是（）
- A、早产儿常常有典型的表现
- B、脑脊液检查正常可除外颅内出血
- C、影像学检查可确诊
- D、临床出现前囟张力增高可诊断
- E、头颅CT比头颅B超诊断效果好
正确答案:C -
第14题：
简述支气管扩张症的影像学特点。
正确答案: （1）X线平片表现：
①肺纹理改变，紊乱或呈网状。
②病变区内合并肺内炎症。
③病变区合并肺不张。
（2）高分辨率CT表现：
①柱状，双轨征。
②囊状，合并感染时囊内可出现液平面。
③曲张形，支气管径粗细不均。
④棒状或结节状影（管腔内充满粘液栓）。 -
第15题：
简述SAH患者头颅CT的影像学特点。
正确答案:头颅CT是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常见基底池弥散性高密度，严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血；外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂；前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂；脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血，一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%～95%，3天为80%，1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者，如果头颅CT阴性，应该腰椎穿刺脑脊液检查。 -
第16题：
生长激素缺乏症的影像学可有哪些改变（）
- A、骨龄落后实际年龄2岁或以上
- B、骨龄落后实际年龄3岁或以上
- C、头颅CT或MRI示下丘脑或垂体有肿瘤等占位性病变
- D、头颅CT示：空蝶鞍
- E、颅骨骨折
正确答案:A,C,D,E -
第17题：
问答题简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。正确答案： 椎间盘突出的影像学表现包括：
①椎间隙：变窄或前后、左右不对称。
②椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。
③邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。
椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：
①正中型：向后正中突出。
②旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄。相应神经根鞘受压后移。
③椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。
④外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。
⑤游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述支气管扩张症的影像学特点。正确答案： （1）X线平片表现：
①肺纹理改变，紊乱或呈网状。
②病变区内合并肺内炎症。
③病变区合并肺不张。
（2）高分辨率CT表现：
①柱状，双轨征。
②囊状，合并感染时囊内可出现液平面。
③曲张形，支气管径粗细不均。
④棒状或结节状影（管腔内充满粘液栓）。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患者，男性，72岁，昏迷、意识不清3天急诊入院。患者入院首选的影像学检查方法是（）A头颅X线平片
B颅脑US
C颅脑MRI
D颅脑CT平扫
EDSA
F颅脑CT增强扫描
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是（）A头颅X线片
B头颅CT
C脑彩超
D头颅血管造影
E头颅磁共振
正确答案： C解析： 磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。 -
第21题：
问答题简述骨纤维异常增殖症的病理特点与影像学表现。正确答案： 病理特点：骨纤维异常增殖症即骨纤维性结构不良是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患，可单骨、多骨、单肢或单侧多发。病变主要成分为纤维结缔组织和新生不成熟的原始骨组织，即编织骨。
影像学表现：
X线：四肢躯干骨以肌骨、胫骨、肋骨和肱骨发病多见。颅面骨以下颌骨、颞骨和枕骨好发。长骨病变多始于骺或骨干并逐渐向远端扩展。在于骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨骺。病变可侵及骨髓腔，也可发生于骨皮质内。X线表现可分为以下4种改变，常数种并存，亦可单独存在：
（1）囊状膨胀性改变：表现为囊状膨胀性透亮区，可为单囊，亦可多囊，边缘清晰，常有硬化边，皮质变薄，外缘光滑，内缘毛糙呈波浪状。囊内常有散在条索状骨纹和斑点状致密影。
（2）磨玻璃样改变：多见于长管状骨和肋骨，主要是指囊状膨胀性改变中的密度均匀增高如磨玻璃状，病理上为编织骨，是本病特征性改变。
（3）丝瓜瓤状改变：常见于肋骨、股骨和肱骨。患骨膨胀增粗，皮质变薄甚至可以消失。骨小梁粗大扭曲，表现为沿纵轴方向走行的粗大骨纹，颇似丝瓜瓤。
（4）地图样改变：表现为单发或多发的溶骨性破坏，边缘锐利，有时酷似溶骨性转移。颅骨病变主要表现为内外板和板障的骨质膨大、增厚或（和）囊状改变，最常见的为颅面骨不对称增大，呈极高密度影。
CT：因避免了骨性重叠，CT能更精确显示骨病变的范围及特点，表现大致同X线。MRI：无特征性表现。T1Wl上多为低信号，T2WI依含骨小梁、细胞成分、胶原、囊性变及出血等成分的不同，可以是高信号，也可以是低信号或混杂信号。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题为了协助临床诊断，该患者首先需进行的必要的影像学检查有（ ）。A腮腺平片
B腮腺造影侧位片
CB超
D头颅侧位
E下颌骨后前位
F三维螺旋CT
正确答案： C,F解析：
B项，患者口干，表明唾液分泌量有问题，可以采用腮腺造影来观察腮腺及导管的情况；C项，B超可以很好的反映出软组织的情况，可以反映占位性病变的范围、大小等。