患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()。A、碱缺失是标准条件下[38℃,CO2分压5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量B、碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量

题目

患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是()。

  • A、碱缺失是标准条件下[38℃,CO2分压5.32kPa(40mmHg),血氧饱和度100%],将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量
  • B、碱缺失值是人体代谢性酸碱失衡的定量指标,加酸量碱剩余(BE.正值,系代谢性酸中毒;加碱量BE为负值,系代谢性碱中毒
  • C、血气分析中的碱缺失水平能反映全身无氧代谢的状况和组织酸中毒的程度
  • D、按数值可分为正常、轻度、中度、重度
  • E、碱缺失联合其他指标(生命体征、乳酸等)可增加预测的敏感性
  • F、碱缺失越严重,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率和凝血障碍的概率越高,住院时间越长

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  • 第1题:

    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血培养
    • D、降钙素原
    • E、血生化(肝功能、肾功能、凝血功能)
    • F、动脉血气分析

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第2题:

    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。可以使用的药物是(提示术后6小时,患者逐渐清醒并恢复肌力,停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体:患者生命体征平稳,心率76次/分,血压144/70mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为98%,疼痛部位位于伤口周围,考虑伤口疼痛,使用镇痛药物。)()。

    • A、吗啡
    • B、芬太尼
    • C、氟比洛芬酯
    • D、布桂嗪(强痛定)
    • E、曲马多
    • F、对乙酰氨基酚

    正确答案:A,B,D,E

  • 第3题:

    患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。为了解患者免疫功能状态,需完善的检查包括()。

    • A、C-反应蛋白
    • B、淋巴细胞计数、白介素-6
    • C、T细胞亚群
    • D、补体C3、C4
    • E、免疫球蛋白测定
    • F、单核细胞表达人类白细胞抗原

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第4题:

    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。依据Ramsay评分,患者的镇静状态级别是()。

    • A、1级
    • B、2级
    • C、3级
    • D、4级
    • E、5级
    • F、6级

    正确答案:E

  • 第5题:

    关于BE(碱超),BD(碱缺)的叙述,正确的是

    • A、他们是反映代谢性酸碱平衡失常的指标
    • B、是指标准条件下,将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需酸或碱量
    • C、凡pH>7.40,需加酸滴定,说明体内碱过多,称为碱超
    • D、凡pH<7.40,需加碱滴定,说明体内酸过多,称为碱缺
    • E、BE正常为±3mmol/L

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题:

    多选题
    关于BE(碱超),BD(碱缺)的叙述,正确的是()。
    A

    他们是反映代谢性酸碱平衡失常的指标

    B

    是指标准条件下,将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需酸或碱量

    C

    凡pH>7.40,需加酸滴定,说明体内碱过多,称为碱超

    D

    凡pH<7.40,需加碱滴定,说明体内酸过多,称为碱缺

    E

    BE正常为±3mmol/L


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者男,75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转,夜间突发氧饱和度快速下降,进而出现呼吸、心搏骤停,行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律,持续球囊面罩通气,送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温35.6℃,脉搏72次/分,自主呼吸频率0次/分,血压85/46mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度84%。昏迷,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,双肺可闻及少量湿啰音,心率72次/分,节律整齐,未闻及明显杂音。 应尽快采取的治疗措施包括()。
    A

    气管插管

    B

    呼吸机辅助通气

    C

    纤维支气管镜检查

    D

    启动低温治疗

    E

    建立中心静脉通路

    F

    静脉应用血管活性药物


    正确答案: D,F
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。 应尽快做的处理包括(提示入院后患者体温38~38.5℃,主诉无痰,痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,经皮脉搏血氧饱和度93%~96%。氧储备差,活动后喘憋明显,经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。)()。
    A

    快速大量补液,稀释痰液

    B

    静脉应用茶碱

    C

    静脉应用地塞米松

    D

    必要时气管插管

    E

    静脉应用广谱抗生素

    F

    无创呼吸机辅助通气


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者男,75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转,夜间突发氧饱和度快速下降,进而出现呼吸、心搏骤停,行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律,持续球囊面罩通气,送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温35.6℃,脉搏72次/分,自主呼吸频率0次/分,血压85/46mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度84%。昏迷,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,双肺可闻及少量湿啰音,心率72次/分,节律整齐,未闻及明显杂音。有助于明确病因诊断的检查项目包括()。
    A

    动脉血气分析

    B

    血常规

    C

    心肌酶学标志物

    D

    D-二聚体

    E

    心电图

    F

    胸部X线片


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男,38岁,因“异基因造血干细胞移植术后1年,发热、咳嗽5天,气促1天”来诊,查体:体温39℃,呼吸50次/分,烦躁,口唇发绀,心音有力,心率140次/分,律齐,双肺可闻及管状呼吸音,未闻及湿啰音。实验室检查:血气分析示pH7.30,动脉血二氧化碳分压(PaCO)28mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO)41mmHg,吸氧浓度(FiO)50%。胸部X线片:双肺弥漫性渗出病变,心影不大。为改善低氧血症采取的措施不包括()。
    A

    选择最佳呼气末正压(PEEP)

    B

    延长吸气时间

    C

    长时间吸纯氧以使经皮脉搏血氧饱和度(SPO)>90%

    D

    降体温

    E

    应用镇静剂和肌松剂


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    诊断早期缺氧最敏感的指标是()
    A

    血液酸碱度

    B

    动脉二氧化碳分压

    C

    动脉血氧分压

    D

    动脉血氧饱和度

    E

    碱剩余


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是(提示患者自觉呼吸费力,面罩吸氧8L/min,血氧饱和度91%,血气分析:pH7.39,氧分压(PO2)59mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。)()。
    A

    呼吸机辅助通气

    B

    静脉滴注新鲜冷冻血浆

    C

    加用升压药

    D

    应用肝素

    E

    静脉滴注血小板

    F

    应用广谱抗生素


    正确答案: F,B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。为了解患者的氧代谢状况,可以采用的监测方法有()。

    • A、动脉血乳酸
    • B、碱缺失
    • C、混合静脉血氧饱和度
    • D、中心静脉血氧饱和度
    • E、氧输送和氧消耗
    • F、微循环监测

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第14题:

    患者男,50岁,因“自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻,意识障碍4小时”入重症监护病房(ICU)。查体:心率126次/分,血压测不出。实验室检查:血钠140mmol/L,血氯98mmol/L,血钾3.2mmol/L;血细胞比容(Hct)0.42;血糖8.5mmol/L;动脉血氧分压(PaO2)120mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)35mmHg,pH6.8,阴离子间隙(AG)28,乳酸(LA)8.5mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱的类型是()。

    • A、代谢性酸中毒
    • B、代谢性碱中毒
    • C、呼吸性酸中毒
    • D、呼吸性碱中毒
    • E、酮症酸中毒
    • F、混合型酸碱平衡紊乱

    正确答案:A

  • 第15题:

    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。依据肌肉活动评分法(MAAS),患者的评分为(提示应用镇痛药物后,患者伤口疼痛明显缓解,但术后12小时,患者再次出现腹痛、腹胀,心率逐渐增至124次/分,血压110/65mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为97%,呼吸30次/分,12小时腹腔引流共110ml,淡血性,患者烦躁明显,能遵嘱活动,但在床上不断翻转,摆弄引流管及胃管。)()。

    • A、0分
    • B、1分
    • C、2分
    • D、3分
    • E、4分
    • F、5分

    正确答案:E

  • 第16题:

    患者男,23岁,因“上腹部不适,黑粪3天,呕血1天”来诊。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏130次/分,血压115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮肤巩膜苍白。实验室检查:血红蛋白48g/L,给予输血。30分钟后出现进行性呼吸困难,脉搏150次/分,血压90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,经皮脉搏血氧饱和度85%。双肺呼吸音粗,可闻及大量湿啰音,咳粉红色泡沫痰。急查血气分析:pH7.380,氧分压46mmHg,二氧化碳分压36mmHg,碱剩余-2mmol/L,动脉血氧饱和度(SaO2)73%。为明确诊断可考虑的检查包括()。

    • A、胸部X线片
    • B、超声心动图
    • C、气管水肿液蛋白、血蛋白检测
    • D、献血者和受血者同时检测人类白细胞抗原和粒细胞特异性抗体
    • E、肺动脉导管
    • F、肺功能检查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题:

    多选题
    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。基于第4问中患者的临床表现,适合于该患者的处理包括()。
    A

    立刻给予镇痛治疗

    B

    立刻给予镇静治疗

    C

    进行腹部查体,了解腹部疼痛情况

    D

    请手术医师查看患者

    E

    挤压引流管保持通畅

    F

    加快输液速度


    正确答案: F,A
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    多选题
    患者男,46岁。因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部明显压痛、反跳痛,以左上腹明显,移动性浊音(+)。目前的处理包括(提示患者氧疗后经皮脉搏血氧饱和度上升不明显,立即予以气管插管并行机械通气。此时患者心率140次/分,血氧饱和度85%,吸入氧浓度100%,血压75/42mmHg。动脉血气分析:动脉血氧饱和度85%,动脉血氧分压45mmHg,pH7.35,血乳酸8mmol/L,碱剩余-8mmol/L。)()。
    A

    继续调整升压药剂量

    B

    加快补液速度

    C

    立即行中心静脉穿刺置管术

    D

    呼吸机设置:高呼气末正压(PEEP)、适当的潮气量

    E

    补充碳酸氢钠

    F

    使用强心药


    正确答案: D,F
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    患者女,21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天,发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血,量约200ml,鲜血性,粪为黑色。既往史无特殊。查体:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,心率130次/分,律齐,腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
    A

    血常规

    B

    凝血时间

    C

    D-二聚体(D-D.及纤维蛋白降解产物(FDP)

    D

    心电图

    E

    血生化检查

    F

    动脉血气分析


    正确答案: A,E
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    多选题
    患者男,46岁。因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部明显压痛、反跳痛,以左上腹明显,移动性浊音(+)。应尽快做的处理包括(提示入院1小时患者呼吸窘迫加重,呼吸40次/分,口唇发绀。心率130次/分,血压80/52mmHg,少尿(10ml/h)。动脉血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)80%。)()。
    A

    吸氧

    B

    快速静脉补液

    C

    使用血管活性药物

    D

    心电监护

    E

    若氧合改善不佳行机械通气

    F

    静脉应用地塞米松


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。依据肌肉活动评分法(MAAS),患者的评分为(提示应用镇痛药物后,患者伤口疼痛明显缓解,但术后12小时,患者再次出现腹痛、腹胀,心率逐渐增至124次/分,血压110/65mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为97%,呼吸30次/分,12小时腹腔引流共110ml,淡血性,患者烦躁明显,能遵嘱活动,但在床上不断翻转,摆弄引流管及胃管。)()。
    A

    0分

    B

    1分

    C

    2分

    D

    3分

    E

    4分

    F

    5分


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    患者男,58岁。因“胃癌根治术后第5天发热,呼吸困难”转入重症监护病房。查体:体温38.5℃,脉搏118次/分,呼吸34次/分,血压86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者烦躁,口唇发绀,颈静脉无怒张。心率118次/分,律齐。经皮脉搏血氧饱和度82%。血红蛋白82g/L。该患者的混合静脉血氧饱和度(SvO)42%,可以采用的治疗手段有()。
    A

    甲泼尼龙500mg

    B

    适当的液体复苏

    C

    适量输血

    D

    氧疗,必要时机械通气

    E

    必要时予以多巴酚丁胺

    F

    必要时镇痛、镇静


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男,44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房(ICU)。既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气,患者躁动明显。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。依据Ramsay评分,患者的镇静状态级别是()。
    A

    1级

    B

    2级

    C

    3级

    D

    4级

    E

    5级

    F

    6级


    正确答案: B
    解析: 暂无解析