男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V5，导联可见高耸T波，最可能的诊断是（）A、中间综合征B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、气胸E、急性心包炎

第1题：

第2题：

第3题：

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

• A、左胸孔头部发作性疼痛
• B、持续左胸疼
• C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
• D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
• E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

第4题：

男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）

正确答案:B

第5题：

男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

• A、左胸乳头部发作性疼痛
• B、持续左胸疼
• C、短暂压榨性胸骨后疼痛
• D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
• E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

第6题：

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.

• A、心电图
• B、胸片
• C、血常规
• D、心脏彩超
• E、腹部B超

正确答案:A

第7题：

男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V₁～V₅，导联可见高耸T波，最可能的诊断是（）

• A、中间综合征
• B、变异型心绞痛
• C、急性心肌梗死
• D、气胸
• E、急性心包炎

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。

正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

第14题：

急性心肌梗死表现为（）

• A、胸骨中上段压榨性疼痛
• B、尖锐的心前区疼痛
• C、心尖部乳头下持续性闷痛
• D、心前区闷痛
• E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

正确答案:E

第15题：

某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。为明确诊断，应立即做何检查（）

• A、胸片
• B、心电图
• C、血常规
• D、B超
• E、心脏彩超

正确答案:E

第16题：

心绞痛表现为（）

• A、胸骨中上段压榨性疼痛
• B、尖锐的心前区疼痛
• C、心尖部乳头下持续性闷痛
• D、心前区闷痛
• E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

正确答案:A

第17题：

某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。此时最有效的治疗方法是（）

• A、平卧位休息
• B、舌下含硝酸甘油
• C、立即止痛
• D、舌下含阿司匹林
• E、含化异丙肾上腺素

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：