参合农民住院基金补偿范围具体是怎样的？
题目
参合农民住院基金补偿范围具体是怎样的？
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第1题：
基金清算时按照支付定点医疗机构垫付的参合农民医药费、补偿参合农民医药费、支付其他应付款项和暂存款项的顺序进行清偿。()此题为判断题(对，错)。
答案：正确
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第2题：
参合农民违反农合有关规定医院不予补偿的行为有哪些？
正确答案: 1、冒名顶替，将本人《大冶市新型农村合作医疗卡》转借给他人就诊、报销的。
2、造假、虚开医药费收据、处方，骗取合作医疗补偿资金的。
3、因本人原因，不遵守合作医疗办事程序，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的。
4、私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员弄虚作假的。5、利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。
6、其他违反合作医疗管理规定的行为。 -
第3题：
参合农民住院补偿封顶线是多少？
正确答案:市住院补偿封顶线为15万元。 -
第4题：
以下关于“农行+特色项目+农户”模式的说法，正确的有（）。
- A、可以将代理粮食直补、大型农机具补贴、拆迁补偿款、青苗补偿款、林业贴息等财政补贴作为切人点
- B、可以将代理新农合作为切人点，为农户提供参合身份标识、参合资金的自动缴纳和批量代扣
- C、可以减少中间环节，增加透明度，使财政补贴高效全额发放给农户
- D、新农合账户资金不足时，符合条件的参合农民可用贷款缴纳药费、住院费
- E、通过特色项目带动发行惠农卡，既可以依托项目批量发卡，又在发卡的同时促进项目的建设
正确答案:A,B,C,D -
第5题：
参合农民因伤/毒在市内定点医疗机构住院的，实行（）
- A、住院补偿审批制度
- B、窗口直报制度
- C、延期报销制度
- D、现场审批制度
正确答案:A -
第6题：
参合农民植入性材料类补偿比例是多少？
正确答案:植入性材料类：如人工关节、各种支架，各类型钢板、钛板、髓内钉、颅骨替代品，各类型螺钉、脊柱钉棒系统，人工股骨头、半髋等骨科材料，心脏起博器、疝补片、吻合器、特殊导管等单次病例价格在3000元以上至20000元的，一级、二级和三级定点医院分别按60%、40%和30%的比例进行补偿，超出20000元以上的材料只按20000元纳入补偿。医院属二级定点医院按40%的比例进行补偿。 -
第7题：
参合农民在医院住院医务人员治疗原则是什么？
正确答案:医务人员应严格执行卫生部及省卫生行政部门制定的技术标准、操作规程，确保医疗安全；严格执行出入院标准，医务人员要坚持因病施治，合理检查，合理治疗的原则，为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得滥开药，严格执行《湖北省新型农村合作医疗报销药物目录》、以及湖北省增补非基本药物目录和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，控制药物目录外用药比例、目录外药物使用比例不能超过药品总费用的15%，不得滥用大型仪器检查，开大处方。 -
第8题：
参合农民住院补偿起付线如何设置？
正确答案:一般设立四级起付线，其中：乡（镇）定点医疗机构为200元，县（市）定点医疗机构为500元，地市级定点医疗机构为1000元，省级定点医疗机构为1200元。农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院费用补偿起付线。 -
第9题：
参合农民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费能否纳入补偿范围？
正确答案:参合居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费纳入补偿范围，与住院费用一并结算补偿。 -
第10题：
参合农民在我某乡镇卫生院住院，自费药品比例必须控制在（）以内
- A、5%
- B、10%
- C、15%
- D、20%
正确答案:A -
第11题：
参合农民在某市城镇医疗机构住院，自费药品比例必须控制在（）以内
- A、5%
- B、10%
- C、15%
- D、20%
正确答案:C -
第12题：
单选题在“农行+特色项目+农户”模式下。农业银行以代理新农合为切入点。当账户资金不足时，（）可用贷款缴纳药费、住院费。A所有参合农民
B符合条件的参合农民
C信用村的参合农民
D城关镇所辖行政村的参合农民
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
下列关于新型农村合作医疗规定的说法正确的是（ ）。
A．综合各地试点经验，新型农村合作医疗统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹、大病统筹三种模式
B．2010年开始，全国农村新型合作医疗筹资水平提高到每人每年150元
C．实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，合作医疗基金主要用于建立大病统筹、门诊家庭账户和风险基金
D．农民个人缴费由每人每年20元增加到40元，困难地区可以分两年到位
E．合作医疗基金用于参合农民的医疗费用补偿，应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围
正确答案：ABCE
D项不正确，农民个人缴费由每人每年20元增加到30元，困难地区可以分两年到位。
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第14题：
参合农民住院基金不予补偿范围是哪些？
正确答案: （一）因工伤、交通事故、计划生育、不孕不育、打架斗殴、自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、性病（AIDS除外）及戒毒治疗而发生的医药费用。
（二）使用非基本药物的费用。
（三）器官移植，近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法，磁疗等。
（四）麻醉手术镇痛新技术；血制品、生物制品（血友病、再生障碍性贫血除外）；
（五）大型设备检查治疗费用：（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等。
（六）各种美容，健美项目及非功能性整容、矫形手术等费用。
（七）假肢、义齿、眼镜，助听器等康复性器具费用。
（八）各种减肥，增胖，增高等项目的一切费用。
（九）各种自用的保健、按摩、增高等项目的一切费用。
（十）就医交通费、急救车费、陪伴费、空调费及营养费等。 -
第15题：
2011年，新型（）调整补偿方案，提高住院大病补偿待遇，对必须到省市级大医院诊治的疑难重病，进一步提高其补偿比例，参合农民全年累计补偿封顶线提高到（）万元。
正确答案:农村合作医疗；8 -
第16题：
在“农行+特色项目+农户”模式下。农业银行以代理新农合为切入点。当账户资金不足时，（）可用贷款缴纳药费、住院费。
- A、所有参合农民
- B、符合条件的参合农民
- C、信用村的参合农民
- D、城关镇所辖行政村的参合农民
正确答案:B -
第17题：
下列（）是新型农村合作医疗制度的特点。
- A、政府组织、引导和支持
- B、各级财政出资
- C、农民以户为单位参加
- D、参合农民的住院费用和一部分门诊费用可以得到一定经费补偿
- E、以上都是
正确答案:E -
第18题：
参合农民意外伤害患者二级定点医院补偿比例，年最高封顶线是多少？
正确答案:二级定点医院除不能报销费用后按55%比例补偿；参合居民意外伤害患者年最高封顶线为50000元。住院总费用超过2万的，医院提供资料，按农合办的要求回当地村委会办理公示手续。 -
第19题：
参合农民就诊入院时需哪些证件？
正确答案:患者或家属须携带患者本人身份证、农合卡及医生开具的入院证在入院结算处办理入院手续，身份证遗失患者请到乡镇派出所开户籍证明。无身份证（18岁以下、60岁以上）可以携带本人户口本和户主的身份证（代替）。 -
第20题：
参合农民体外震波碎石项目的补偿比例是多少？
正确答案:一级定点医院按医药费用60%的比例进行补偿，二级及以上定点医院按医药费用35%的比例进行补偿。医院属二级及以上定点医院按医药费用35%的比例进行补偿。 -
第21题：
参合农民植入性材料类补偿在医院的如何补偿？
正确答案:使用植入性材料类患者在门诊缴费，出院时持门诊发票金额在结算处进行现场结报。 -
第22题：
因自费比例过高，导致住院补偿比例过低而按保底线补偿的，差额部分由（）
- A、医生个人承担
- B、医疗机构承担
- C、新农合基金承担
- D、参合农民承担
正确答案:B -
第23题：
新农合考核办法要求，参合农民在乡镇卫生院住院次均住院费用不得超过（）
- A、800元
- B、900元
- C、1000元
- D、1100元
正确答案:C