阿司匹林防治心血管疾病的意义如何？
题目
阿司匹林防治心血管疾病的意义如何？
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第1题：
阿司匹林防治心血管病的经济效益如何？
正确答案:2005年，中国和比利时、德国联合进行的“中国阿司匹林一级预防费用—效益研究”结果显示：仅一级预防，每年至少可以节约45亿元的卫生经费。药物经济学分析显示，阿司匹林是目前防治心脑血管事件成本/效益最佳的药物之一。 -
第2题：
维生素E具有抗肿瘤、抗衰老、防治心血管疾病的作用。
正确答案:正确 -
第3题：
如何防治妇科疾病？
正确答案:坚持经常的体育锻炼，讲究性器官和性生活卫生，保护良好的心理状态，做好生殖生理各个时期的生殖保健，积极参加生殖健康检查。 -
第4题：
我们熟知的药物阿司匹林，其研发初衷是为了预防心血管疾病。
正确答案:错误 -
第5题：
简述慢性肾衰竭的心血管并发症有哪些？如何防治？
正确答案:高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变（心包积液）、血管钙化和动脉粥样硬化 -
第6题：
阿司匹林为什么能防治脑血栓、心肌梗死等疾病？
正确答案:阿司匹林能抑制血小板聚积、防止血栓形成。 -
第7题：
近年来心血管疾病防治中提出一个极为重要的概念是（）。
- A、心血管事件链
- B、心血管疾病二级预防
- C、心血管疾病分类特殊性
- D、心肌重构
- E、血管重构
正确答案:A -
第8题：
运动促进脂肪消耗、降低血脂水平，能够防治心血管疾病。
正确答案:正确 -
第9题：
单选题近年来心血管疾病防治中提出一个极为重要的概念是（）。A心血管事件链
B心血管疾病二级预防
C心血管疾病分类特殊性
D心肌重构
E血管重构
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
判断题运动促进脂肪消耗、降低血脂水平，能够防治心血管疾病。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题心血管疾病的风险因素有哪些？如何矫正心血管疾病的风险因素？正确答案： 心血管疾病的风险因素有：
1.遗传性风险因素，包括：青少年发作性糖尿病，青少年发作糖尿病人死于心脏病的几率是普通人的两倍；年龄：患心脏疾病的风险随关年龄的增长而增长；家族史：具有心血管病史的人，患心血管疾病的几率要高于其他人；性别：男性比女性更容易患心血管疾病。
2.生理状况，包括：高血压：血压越高，病期越长，患心血管疾病的风险越大；血清胆固醇：低密度脂蛋白同冠心病呈正相关，高密度脂蛋白与冠心病呈负相关；纤维蛋白原：纤维蛋白原的含量与心血管疾病尤其是冠心病呈正相关。肥胖：肥胖的人比正常人患冠心病的几率要高。
3.行为因素，包括：吸烟：吸烟同心脏病呈正相关；饮食行为；
4.A型行为：A型行为与冠心病呈正相关；
5.敌意：敌意同冠心病呈正相关。矫正心血管风险因素的方法有：戒烟；降低血压；减少血清胆固醇；矫正A型行为。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题阿司匹林为什么能防治脑血栓、心肌梗死等疾病？正确答案： 阿司匹林能抑制血小板聚积、防止血栓形成。解析： 暂无解析 -
第13题：
为何说阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石？
正确答案:阿司匹林在心脑血管病患者的二级预防中，可以有效降低严重心脑血管事件风险的1/4、所有血管事件的1/6。如果每年治疗1000人，可以减少40人急性心肌梗死和10人急性缺血性脑卒中。在一级预防中，阿司匹林治疗可以使血管事件的总发生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。因此，多个国家的心脑血管疾病防治指南均将阿司匹林列为心脑血管疾病防治的基础用药。 -
第14题：
试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用及意义。
正确答案: （1）心律失常：对于阵发性室上性心动过速，维拉帕米为首选药物能有效地恢复窦性节律。用于房颤、房扑时可降低心室率，少数病人可转为窦性节律。地尔硫革也可应用。硝苯地平较差不宜用。
（2）心绞痛：对变异型心绞痛，钙通道拮抗药疗效显著，其中硝苯地平最为有效。对典型心绞痛及不稳定型者也有应用价值。对稳定型心绞痛三代钙通道阻滞药均可。
（3）高血压：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫革等均能有效地降低血压，可用于各型高血压的治疗，尤适于高血压并发冠心病、心肌缺血、哮喘等病人。也可与β受体阻滞药或利尿药合用，拮抗其不良反应。
（4）心肌梗死：钙拮抗药能增加侧支循环，减少耗氧，因而可能缩小梗死范围，也可预防梗死后反复出现的心肌缺血。
（5）保护心肌：冠脉阻塞后心肌缺血及恢复灌流后常因细胞内Ca2+过多，线粒体内Ca2+积储，干扰ATP的产生而使缺血细胞坏死。若先给予钙拮抗药可因降低细胞内Ca2+而保护心肌免于坏死，临床用于心脏直视手术的停搏液中。（6）其他心血管疾病：如用于心功能不全、肥厚性心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等的治疗，以及预防动脉粥样硬化的发生。 -
第15题：
如何通过控制危险因素，防止心血管疾病的发生？
正确答案: （1）预防和控制高血压。
（2）预防和控制高血糖。
（3）养成合理膳食习惯，少吃高能量、高脂肪、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
（4）戒烟限酒。已有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者不宜饮白酒。
（5）适度运动，避免过度劳累。
（6）注意身体保暖与气温变化，保持心态平和，避免情绪过于激动。
（7）定期进行健康体检，35岁以上成年人每年进行一次全面的健康体检。 -
第16题：
世界卫生组织已将下列哪些疾病列为人类重点防治疾病？（）
- A、肿瘤
- B、心血管疾病
- C、糖尿病
- D、龋齿
正确答案:A,B,D -
第17题：
阿司匹林引起胃肠道反应的机制是什么？如何防治？
正确答案:胃肠黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者对胃肠黏膜有保护作用。阿司匹林抑制胃部的COX-1，减少胃粘膜的血流，造成黏膜局部缺血坏死，COX-1生成的PG对于抑制胃酸分泌，保护胃粘膜有重要的防御保护和修复作用。阿司匹林对COX-1的阻断，会使黏膜屏障的防御保护和修复功能受损。阿司匹林口服可直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心，呕吐。血药浓度到则刺激延髓催吐化学感受区，也可致恶心，呕吐。较大剂量口服可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者症状加重。饭后服用或同服止酸药可减轻胃肠道反应，合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡的发生。 -
第18题：
阿司匹林为什么易引起胃肠道反应？如何防治？
正确答案: 胃肠道反应是阿司匹林最常见的不良反应。严重者可诱发溃疡或隐匿型胃出血。其原因主要有：酸性的阿司匹林直接刺激；阿司匹林抑制血小板聚集或致凝血障碍；抑制胃粘膜前列腺素的合成，使前列腺素对胃粘膜的保护作用减弱；较大剂量也可刺激催吐化学感觉区，引发恶心。饭后服药、使用肠溶制剂、与抗酸药同服减轻胃肠反应。溃疡病患者禁用。 -
第19题：
学习和掌握有关心血管活动体液调节的知识对治疗心血管疾病有何指导意义？
正确答案:（1）RAS与高血压的治疗
研究表明，高血压发病过程中，RAS被过度激活，整个链式反应的产物AngⅡ生成过多。血液循环中过多的AngⅡ直接引起血管收缩，血管壁增厚，使血压升高。组织中过多的AngⅡ引起组织器官产生长期的损伤，将导致器官发生结构的重塑。由于AngⅡ在高血压病理过程中起重要作用，如果能使体内的AngⅡ减少或是抑制其生理学作用，那么就可以达到降压和保护心、脑、肾的目的。基于上述设想所研发的血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconverting enzyme inhibitor， ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（angiotensin Ⅱ recepto blockor， ARB）为目前治疗高血压的两类常用的药物，肾素抑制剂（direct renin inhibitor， DRI）为新进研究开发的治疗高血压的药物。
1） ACEI：ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用，为世界卫 生组织和我国“高血压治疗指南”的一线抗高血压药。ACEI，主要通过抑制RAS中的ACE而明显减少循环AngⅡ水平，从而发挥控制血压，保护靶器官的作用。ACEI不仅抑制血液循环中的ACE，而且抑制组织中的ACE，使AngⅠ不能转化为AngⅡ，因此阻断了病理状态下AngⅡ过度产生后对心血管系统的伤害。同时ACEI也可以降低醛固酮的分泌，促进具有扩血管作用的前列腺素和一氧化氮（NO）的产生，改善血管内皮细胞的功能，使血压降低同时抑制或逆转由AngⅡ引起的心、脑、肾等靶器官损害。临床应用的ACEI有短效和长效品种，至今已有三代产品。按化学结构分类：①含巯基类：卡托普利（captopril）、阿拉普利（alacepril）、阿速普利（altiopril）、佐芬普利（zofenopril）；②含羧基类：西拉普利（cilazapril）、培多普利（perindopril）、喹那普利（quinapril）、雷米普利（ramipril）；③含磷酰基类：福辛普利（fosinopril）、施瑞普利（ceranapril）等。
2） ARB：ARB是一类新型抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个 里程碑。ARB就是与AngⅡ竞争性争夺AT1受体，通过阻断血管紧张素Ⅱ和AT1受体的结合，从而起到降压和保护靶器官的作用，而且ARB还可间接激活AT2受体，导致血管舒张，减轻心脏负担。从副作用角度上来看，它比以往的抗高血压药物具有更高的安全性。目前有缬沙坦（valsartan）、坎地沙坦酯（candesartan cilexetil）、厄贝沙坦（irbesartan）、依普沙坦（eprosartan）、他索沙坦（tasosartan）、替米沙坦（telmisartan）和奥美沙坦酯（olmesartan medoxomil）等8个单方制剂和3个复方制剂，经美国食品和药品管理局，FDA批准上市。 3） 肾素抑制剂：早在1957年就开始研究肾素抑制剂，以阿利吉仑为代表的肾素抑制剂 可抑制肾素的裂解位点，能在第一环节阻断RAS系统、降低肾素活性、减少AngⅡ和醛固酮的生成，不影响缓激肽和前列腺素的代谢，从而起到降压和治疗心血管疾病的作用。阿利吉仑与ARB合用可提供叠加的降压作用和器官保护作用。2006年通过美国FDA批准为治疗高血压的新药，已开始在临床试用。
（2）RAS与心力衰竭的治疗
心力衰竭是一种慢性和发展性疾病。心力衰竭时，体内神经体液系统激活主要表现在RAS和肾上腺素能系统的激活，由于血流动力学障碍导致的肾血流和灌注压下降，刺激肾小球近球细胞分泌肾素增加。不仅循环系统中肾素、ACE、AngⅡ等升高，局部RAS可能在心力衰竭发病中也起重要作用，RAS激活还可加剧心室重构。国际心力衰竭治疗指南已把ACEI作为左室功能减退患者的一线治疗药物，全部心力衰竭患者均需无限期终生应用，特别适用于合并高血压、糖尿病和冠状动脉粥样硬化血管病的患者，ACEI可逆转左心室肥厚，防止心室重构，能在相当程度上逆转心力衰竭的病理过程，被誉为慢性心力衰竭药物治疗的“基石”。
（3）心输出量与强心药
强心药又称正性肌力药，能增强心肌纤维的收缩力，改善心脏的功能状态。强心药主要用来治疗心功能不全，通过增加心输出量，以适应机体组织的需要。
1）强心药的主要类型：强心药主要有强心苷类和非苷类，后者包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等。
① 强心苷类：强心苷存在于许多有毒的植物体内，例如洋地黄、铃兰毒毛旋花子、黄花夹竹桃等强心苷的含量较高。强心苷种类较多，临床上应用的强心苷类药物主要有洋地黄毒苷（digitoxin）和地高辛（digoxin）等。此类药物小剂量使用时有强心作用，能使心肌收缩力加强，但是大剂量时能使心脏中毒而停止跳动，安全范围小。
② 磷酸二酯酶抑制剂：磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase inhibitor，PDEI）可通过抑制磷酸二酯酶（phosphodiesterase， PDE），延缓cAMP的降解，使cAMP水平增高。cAMP对心肌功能的维持具有重要作用，cAMP水平增高能产生强心作用。氨力农（amrinone）是第一个用于临床的磷酸二酯酶抑制剂，但其副作用较多。米力农（milrinone）对PDE-Ⅲ的选择性更高，强心活性是氨力农的10~20倍，具有显著的正性肌力作用和扩血管作用，不良反应少。
③ 钙敏化剂：钙敏化剂（calciumsensitizers）可以增强肌纤维对Ca2+敏感性，在不增加胞内Ca2+浓度的条件下，增强心肌收缩力，多数钙敏化剂都兼有PDEI的作用。
④ β受体激动剂：多巴胺有强心利尿作用，多巴胺衍生物例如多巴酚丁胺（dobutamine）为心脏β1受体激动剂，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP从而增强心肌收缩力，增加心输出量。
2）强心药的药理作用
强心药的主要作用是增强心肌收缩的强度及速率，以改善心脏的泵血功能。
在心力衰竭初期，心脏泵血能力下降，心输出量绝对或相对不足。在心衰早期可通过：
①增加心室舒张末容量。
②肾上腺素能活性增加，使心率加快，心肌收缩力增强。
③心肌肥厚，使心脏泵血功能得到代偿，此时在临床上可不出现心衰症状。当心衰进一步加重，出现心室舒张末容量明显增大，并超过一定限度时，心肌收缩力不但不增加，反而减弱，心输出量降低。临床上出现明显心慌、气短等心衰症状。用了强心药后，心肌收缩力明显增强，心输出量增加，心室舒张末压及容量随之减低。由于心输出量的增加，可降低心衰时交感神经的兴奋性，使心率减慢，而外周血管阻力降低，心输出量可进一步增加，使心肌耗氧量明显减少，心功能得到改善，心力衰竭得到缓解。
（4）高血压与相关治疗药物
根据高血压的发病机制，可以使用药物调节人体神经、内分泌系统和体液、电解质的平衡，达到降压的效果。
① 利尿剂：常用的利尿剂有以下几类。A.噻嗪类B.袢利尿药C.保钾利尿药。
②β受体阻滞剂：β受体阻滞剂（β-blockers）有多种，如普萘洛尔（心得安）。作用机制有以下几个方面。A.阻断心脏β1受体，减少心排血量。B.阻断肾小球旁器β1受体，减少肾素分泌，阻断RAAS系统而产生降压作用。C.阻断中枢β1受体，使外周交感神经活性降低。D.阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，减少去甲肾上腺素递质释放。β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制。
③ 钙离子阻断剂：钙离子阻断剂，如硝苯地平，心痛定。其作用机制是：主要阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外Ca2+内流，使细胞内Ca2+水平降低而从而松弛血管平滑肌，降低血压。
④ 血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），前已述及。
（5） 体位性低血压与药物治疗
药物治疗的目的是使患者站立时，血压能达60~80mmHg，以产生足够的脑血流量。常用的药物有以下几类：
①9-α-氟氢可的松：可较强的钠水潴留能力。
②β受体阻滞剂：可阻断β受体，相对增强α受体的作用而使血管收缩，外周阻力增加而升高血压，对高血压合并直立性低血压较合适。
③麻黄碱：具有兴奋α、β受体作用，可促进去甲肾上腺素的释放，使血压升高。
④甲氧胺福林（midodrine）、M6434、特异性α-受体激活剂，使动静脉收缩，是一种安全、有效、不良反应少的治疗直立性低血压药物。
⑤消炎痛：抑制前列腺素合成，从而降低前列腺素的扩血管作用，还有水钠潴留作用。
⑥加压素（Lypressin felypressin）直接兴奋血管平滑肌，使皮肤、内脏血管收缩，血压升高。
⑦血管紧张素（angiotensinamide， hypertensin）直接作用于血管平滑肌，收缩小动脉，增加外周阻力，升高血压。
⑧麦角胺：通过5-HT介导的收缩静脉与动脉血管作用而升高血压。
⑨氯酯醒：对中枢抑制的患者有兴奋作用，增加去甲肾上腺素的排泄，减少肾上腺素的排泄。
⑩红细胞生成素：可刺激红细胞生成，增加红细胞容积，增加循环血容量而提高血压。 -
第20题：
阿司匹林是已知药物，具有解热镇痛的功效，现有技术中用作感冒药的成分。某项发明涉及阿司匹林的新用途，该发明对现有技术的贡献在于：实验证实阿司匹林能有效防治心血管疾病。就此发明申请专利，说明书中不能缺少下列哪些内容？（）
- A、阿司匹林的制备方法
- B、阿司匹林用于防治心血管疾病的使用方法
- C、证明阿司匹林具有解热镇痛功效的实验证据
- D、证明阿司匹林能防治心血管疾病的实验证据
正确答案:B,D -
第21题：
问答题阿司匹林引起胃肠道反应的机制是什么？如何防治？正确答案： 胃肠黏膜存在COX-1，催化PGs形成，后者对胃肠黏膜有保护作用。阿司匹林抑制胃部的COX-1，减少胃粘膜的血流，造成黏膜局部缺血坏死，COX-1生成的PG对于抑制胃酸分泌，保护胃粘膜有重要的防御保护和修复作用。阿司匹林对COX-1的阻断，会使黏膜屏障的防御保护和修复功能受损。阿司匹林口服可直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心，呕吐。血药浓度到则刺激延髓催吐化学感受区，也可致恶心，呕吐。较大剂量口服可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者症状加重。饭后服用或同服止酸药可减轻胃肠道反应，合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡的发生。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题阿司匹林为什么易引起胃肠道反应？如何防治？正确答案： 胃肠道反应是阿司匹林最常见的不良反应。严重者可诱发溃疡或隐匿型胃出血。其原因主要有：酸性的阿司匹林直接刺激；阿司匹林抑制血小板聚集或致凝血障碍；抑制胃粘膜前列腺素的合成，使前列腺素对胃粘膜的保护作用减弱；较大剂量也可刺激催吐化学感觉区，引发恶心。饭后服药、使用肠溶制剂、与抗酸药同服减轻胃肠反应。溃疡病患者禁用。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题如何防治妇科疾病？正确答案： 坚持经常的体育锻炼，讲究性器官和性生活卫生，保护良好的心理状态，做好生殖生理各个时期的生殖保健，积极参加生殖健康检查。解析： 暂无解析