胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？

题目

胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？

相似考题

1.关于胎盘早剥的临床表现，正确的是A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显B、妊娠晚期的无痛性阴道流血C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符E、重型胎盘早剥子宫硬如板状

2.关于胎盘早剥,下列描述正确的有()A.位于子宫下段的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥B.重度子痫前期、慢性肾病孕妇易发生胎盘早剥C.重度胎盘早剥以显性出血为主D.子宫胎盘卒中者需行子宫切除术E.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿

3.下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是()。A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛B.胎盘早剥的出血破膜后即停止C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多D.重度胎盘早剥时胎心音消失E.前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音

4.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是A、胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血B、胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离C、胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中D、可以出现弥散性血管内凝血E、胎盘早剥不会出现血性羊水

参考答案和解析
正确答案:胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成，使胎盘与子宫壁发生分离，胎盘早剥分为两种情况，内出血，也叫隐性剥离。外出血，也叫显性剥离。
（1）隐性剥离：破裂的血管继续出血，形成血肿并继续增大，剥离面越来越大，形成胎盘后叶血肿，由于周围胎盘或胎膜发生分离。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润，胎盘边缘仍附着在子宫里，故血液不能外流，聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。
（2）显性剥离：当血液流到胎盘边缘，冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离，有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
声像图表现为：
（1）胎盘外形明显增厚，增大，形态欠规整，内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。
（2）胎盘与宫壁间距增宽，呈无回声区，彩色多谱勒未见血流信号，胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小，出血多少，出血缓急及发病时间的不同，声像图表现各不相同，如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声，胎盘局部被顶起，胎盘轮廓清楚；若出血量大，又急剧胎盘后出血，造成大部或全剥离，胎盘明显增厚，轮廓不清，胎盘实质回声不均，可见不规则高回声或无回声区，此时胎儿多数已死亡，胎心消失。
（3）血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块（凝血块）超声引导下抽出血性羊水。
应与下列情况鉴别：
（1）胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形，边界清楚的低或高回声团块，向内或向外突出，并推挤胎盘或宫壁，彩色多普勒周围可见血流信号。
（2）子宫壁局部收缩：一般发生在妊娠晚期，当子宫收缩时，局部可见低回声区并突向胎盘，当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。
（3）胎盘后静脉丛：当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，并结合临床，形态上为长形无回声区，胎盘组织形态正常。
（4）胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别，声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区，为血管长轴切面回声。
（5）胎盘静脉池：胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区，其内透声差，可见后运动，胎盘形态大小正常。
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  • 第1题：

    下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()

    A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

    B.胎盘早剥的出血可伴疼痛

    C.重度胎盘早剥时胎心消失

    D.胎盘早剥的出血在破膜后即停止


    答案A,B,C

  • 第2题：

    胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断,下列哪项是错误的

    A、胎盘早剥出血，伴有疼痛

    B、胎盘早剥出血，破膜后即停止

    C、前置胎盘出血，子宫收缩时增多

    D、胎盘Ⅲ度剥离时，胎心音常消失

    E、前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心


    参考答案：B

  • 第3题：

    试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?


    正确答案：发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗 腹痛无剧烈 贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符 子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹 盘边缘7cm内并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭。

  • 第4题：

    关于胎盘早剥的临床及病理描述，不正确的是

    A.胎盘早剥分为隐性早剥和显性早剥
    B.主要病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使胎盘与底蜕膜分离
    C.主要临床症状是无痛性阴道出血
    D.胎盘后出血和胎盘边缘出血可引起胎盘早剥
    E.隐性胎盘早剥严重时可致子宫卒中

    答案：C
    解析：
    无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状，胎盘早剥的主要症状是腹痛和阴道出血。

  • 第5题：

    胎盘早剥分为（），（）及（）3种类型。胎盘剥离的主要病理变化是（），（）使胎盘与附着处剥离。


    正确答案:显性剥离；隐性剥离；混合性；底蜕膜出血；形成血肿

  • 第6题：

    下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是（　）

    • A、胎盘早剥的出血可伴有腹痛
    • B、胎盘早剥的出血破膜后即停止
    • C、前置胎盘出血于子宫收缩时增多
    • D、重度胎盘早剥时胎心音消失
    • E、前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音

    正确答案:B

  • 第7题：

    胎盘早剥临床表现及分类有腹痛、有诱因的阴道流血。


    正确答案: 分为：
    ①Ⅰ度：多见于分娩期；剥离面积小，多无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；腹部检查子宫软，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常；产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。
    ②Ⅱ度：剥离面积为胎盘面积1/3左右；突发持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比；阴道无流血或不多，贫血程度与阴道流血量不符；子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
    ③Ⅲ度：剥离面积超过胎盘面积1/2；临床表现较Ⅱ度更严重，可有休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎位扪不清，胎心消失。

  • 第8题：

    关于胎盘早剥的临床及病理描述，不正确的是（）。

    • A、胎盘早剥分为隐性早剥和显性早剥
    • B、主要病理变化是底蜕膜出血，形成的血肿使胎盘与底蜕膜分离
    • C、主要临床症状是无痛性阴道出血
    • D、胎盘后出血和胎盘边缘出血可引起胎盘早剥
    • E、隐性胎盘早剥严重时可致子宫卒中

    正确答案:C

  • 第9题：

    问答题
    试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?

    正确答案： (1)前置胎盘：①与发病有关的因素：经产妇多见。②腹痛：无腹痛。③阴道出血：阴道出血量与全身失血成正比。④子宫：软、大小与孕月一致⑤阴道检查：于宫口内可能触及胎盘组织。⑥胎盘检查：无疑血块压迹，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm。⑦胎位胎心：胎位清楚，胎心音一般正常。(2)胎盘早剥：①与发病有关因素：常伴发生妊娠高血压疾病及其他血管性疾病或外伤史。②腹痛：剧烈。③阴道出血：内出血为主，外出血量与全身失血症状不成正比。④子宫：板状硬，有压痛，可比妊娠月份大。⑤阴道检查：无胎盘组织触及。⑥胎盘检查：早剥部分有凝血块压迹。⑦胎位胎心：胎位不清，胎心弱或消失。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是（）。
    A

    胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血

    B

    胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离

    C

    胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中

    D

    可以出现弥散性血管内凝血

    E

    胎盘早剥不会出现血性羊水


    正确答案： A
    解析： 胎盘早剥后，胎盘后血液可以穿破羊膜而进入羊膜腔，形成血性羊水。

  • 第11题：

    单选题
    下列哪些是胎盘早剥声像图表现（） ①胎盘与子宫壁间形成血肿 ②胎盘增厚 ③胎盘的胎儿面向羊膜腔膨出 ④羊水增多
    A

    ①

    B

    ①②

    C

    ①②③

    D

    ①②③④

    E

    ④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    前置胎盘和胎盘早剥的观察要点有哪些？

    正确答案： 观察要点有：
    （1）生命体征变化；
    （2）腹痛程度、阴道出血量及性质，宫底高度、子宫硬度及有无压痛；
    （3）监测宫缩、胎心音及胎动的变化；
    （4）凝血功能，以防发生DIC；
    （5）重症胎盘早剥者应观察尿量，防止发生肾衰竭。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    胎盘早剥声像图表现下列哪种不正确

    A、胎盘局部增厚

    B、急性出血胎盘与子宫之间为中等或低回声

    C、胎盘完全遮盖子宫内口

    D、胎盘慢性剥离胎盘与子宫之间为低回声

    E、整个胎盘早剥会引起子宫卒中


    参考答案：C

  • 第14题：

    符合胎盘早剥临床表现的是

    A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显

    B、妊娠晚期的无痛性阴道流血

    C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3

    D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符

    E、重型胎盘早剥子宫硬如板状


    参考答案：E

  • 第15题：

    前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。


    答案：
    解析：
    前置胎盘和胎盘早剥主要从以下几个方面鉴别诊断：
    1）发生时间：前置胎盘是指妊娠28周以后发生的，而胎盘早剥时间更早些，指妊娠20周以后或者分娩期发生的。
    2）胎盘位置：前置胎盘胎盘位置附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。而胎盘早剥胎盘往往在正常位置。
    3）病因：前置胎盘多有子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常（副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓等。而胎盘早剥多有孕妇血管病变、机械性撞击史、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高。
    4）临床表现：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，体格检查子宫软，无压痛，大有与妊娠周数相符，且往往先露部高浮。而胎盘早剥有腹痛，有阴道流血或者没有（与胎盘早剥的类型有关），有贫血，且贫血的程度和阴道流血量往往不相符合，体格检查子宫胎盘附着处有压痛，子宫大于妊娠周数。

  • 第16题：

    简述胎盘早剥有哪些类型？


    正确答案:胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。当胎盘剥离面大，持续出血，形成胎盘后血种，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多而冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离。若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离。由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性出血。

  • 第17题：

    胎盘早剥的声像图表现有哪些?


    正确答案: 胎盘早剥声像图表现为：①隐性出血时，在胎盘与子宫壁之间或胎盘之间出现血肿，呈轮廓不清、边缘不整的无回声区，若出血时间较久无回声区内可出现点状和斑状回声。②出血处胎盘厚度增加，其厚度可达6cm以上。③胎盘绒毛膜板可向羊膜腔突出。④如胎盘后血肿过大，可将胎儿挤向对侧。⑤血液如破入羊膜腔，羊水透声性下降，内可见漂浮的微弱回声。⑥胎儿若发生死亡或宫内生长迟缓，可出现相应的超声声像图。

  • 第18题：

    前置胎盘和胎盘早剥的观察要点有哪些？


    正确答案: 观察要点有：
    （1）生命体征变化；
    （2）腹痛程度、阴道出血量及性质，宫底高度、子宫硬度及有无压痛；
    （3）监测宫缩、胎心音及胎动的变化；
    （4）凝血功能，以防发生DIC；
    （5）重症胎盘早剥者应观察尿量，防止发生肾衰竭。

  • 第19题：

    下列哪些是胎盘早剥声像图表现（　）①胎盘与子宫壁间形成血肿②胎盘增厚③胎盘的胎儿面向羊膜腔膨出④羊水增多

    • A、①
    • B、①②
    • C、①②③
    • D、①②③④
    • E、④

    正确答案:C

  • 第20题：

    女，27岁，孕28周，临床诊断：胎盘早剥，其超声表现特征，不正确的是（）。

    • A、胎盘周围可见低回声区
    • B、胎盘与子宫壁间见不均质回声
    • C、胎盘切面见丰富血池结构
    • D、胎盘明显增厚声像
    • E、胎盘位于后壁时诊断较困难

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是（　）
    A

    胎盘早剥的出血可伴有腹痛

    B

    胎盘早剥的出血破膜后即停止

    C

    前置胎盘出血于子宫收缩时增多

    D

    重度胎盘早剥时胎心音消失

    E

    前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    胎盘早剥临床表现及分类有腹痛、有诱因的阴道流血。

    正确答案： 分为：
    ①Ⅰ度：多见于分娩期；剥离面积小，多无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；腹部检查子宫软，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常；产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。
    ②Ⅱ度：剥离面积为胎盘面积1/3左右；突发持续性腹痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比；阴道无流血或不多，贫血程度与阴道流血量不符；子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
    ③Ⅲ度：剥离面积超过胎盘面积1/2；临床表现较Ⅱ度更严重，可有休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎位扪不清，胎心消失。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    填空题
    引起胎盘早剥的因素有________、________、________________。胎盘早剥按照病理类型可分为________、_______、_______。轻型胎盘早剥以___出血为主；重型胎盘早剥以________出血为主。常见的并发症是________、____________、________、________。

    正确答案： 血管病变,机械因素,子宫静脉压突然升高,隐性出血,显性出血,混合性出血,隐性,显性,凝血功能障碍,急性肾衰竭,产后出血,羊水栓塞
    解析： 暂无解析

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