简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。
题目
简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。
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第1题：
24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血HCG＞100000U／L．最可能的诊断是
A、早期妊娠
B、多胎妊娠
C、先兆流产
D、异位妊娠
E、葡萄胎
参考答案：E
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第2题：
停经2个月，阴道少许流血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是（）
A.早期妊娠
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.异位妊娠
E.葡萄胎答案：D解析：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛。输卵管妊娠破裂或流产的妇科检查表现为：阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。 -
第3题：
25岁初次妊娠妇女，妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断前置胎盘。其阴道流血特征是（）
- A、有痛性阴道流血
- B、宫缩时阴道流血停止
- C、阴道流血量与贫血程度不成正比
- D、阴道流血与外伤有关
- E、无痛性阴道流血
正确答案:E -
第4题：
简述妊娠早期的概念及保健内容。
正确答案: 妊娠早期是指从妊娠开始到妊娠13周前，这是胎儿各器官发育形成的重要时期。 -
第5题：
早期妊娠保健的要点不包括（）
- A、及早确诊妊娠
- B、筛查危险因素
- C、防病、防致畸
- D、进行孕期保健指导
- E、系统产前检查
正确答案:E -
第6题：
急性胎儿窘迫主要发生在（）
- A、中期妊娠
- B、分娩期
- C、早期妊娠
- D、胎膜早破后
- E、阴道流血后
正确答案:B -
第7题：
单选题鉴别诊断输卵管妊娠与黄体破裂，最主要是（）A有无停经史
B后穹窿穿刺
CB超检查
D尿妊娠试验
E有无阴道流血
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述妊娠晚期出现阴道流血的常见疾病名称。正确答案： 主要是前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部)及胎盘早剥(正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁分离)。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述妊娠早期阴道流血的诊治、鉴别诊断及保健指导。正确答案： 妊娠早期出血的主要原因可能是先兆流产、流产、异位妊娠、葡萄胎等。
（1）先兆流产阴道少量流血，伴有或无腹痛，阴道没有组织物排出。处理：及时就诊，行B超检查了解胚胎是否异常，症状消除后可继续妊娠。注意妊娠早期的保护，避免致畸因素影响。
（2）难免流产阴道出血增多，多于正常月经量，伴阵发性下腹疼痛，阴道可有组织物排出。处理：急诊入院，排出物请医师观察，明确是否流产完全，必要时清官，避免自行处理不当造成阴道大出血、休克甚至危及生命。
（3）异位妊娠最常见部位在输卵管。典型症状为有停经史、腹痛（下腹局部疼痛、全腹疼痛或肛门坠胀）、阴道出血（不规则的阴道淋漓出血）、晕厥与休克。B-HCG的测定以及B超检查可辅助诊断，出现异位妊娠破裂，剧烈腹痛、晕厥、休克等症状应立即送医院手术治疗。
（4）葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病。主要表现为早孕反应重、子宫大于停经月份、有阴道出血，部分会排出葡萄样组织，通过B超可明确诊断。处理：住院吸宫术，必要时需3～7天后再次清宫，刮出物送病检。术后定期随访hCG，注意避孕。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题25岁初次妊娠妇女，妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断前置胎盘。其阴道流血特征是（）A有痛性阴道流血
B宫缩时阴道流血停止
C阴道流血量与贫血程度不成正比
D阴道流血与外伤有关
E无痛性阴道流血
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
停经2个月，阴道流血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为
A.早期妊娠
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.异位妊娠
E.葡萄胎
正确答案：E
短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛。输卵管妊娠破裂或流产的妇科检查表现为：阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。 -
第12题：
女性，24岁，停经35天，阴道流血1天，β-HCG>100KIU/L，最可能的诊断是（ ）
- A、早期妊娠
- B、多胎妊娠
- C、先兆流产
- D、异位妊娠
- E、葡萄胎
正确答案:E -
第13题：
简述异位妊娠的临床表现。典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。
正确答案: （1）停经：一般都有停经史。约有25%无明显停经史。应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。
（2）阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%患者表现为大量阴道流血。
（3）腹痛：输卵管妊娠未破裂时，患侧下腹表现为隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛（称为Danforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
（4）晕厥和休克：若破裂引起腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者很快处于休克状态，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。体温一般正常，休克时略低，腹腔内积血被吸收时略高，但一般不超过38℃。
（5）腹部体征：出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。
（6）盆腔体征：妇科检查可见阴道少量血液，后穹饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。 -
第14题：
鉴别诊断输卵管妊娠与黄体破裂，最主要是（）
- A、有无停经史
- B、后穹窿穿刺
- C、B超检查
- D、尿妊娠试验
- E、有无阴道流血
正确答案:D -
第15题：
24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血hCG>100KIU／L，最可能的诊断是（）
- A、早期妊娠
- B、多胎妊娠
- C、先兆流产
- D、异位妊娠
- E、葡萄胎
正确答案:E -
第16题：
问答题简述妊娠早期的概念及保健内容。正确答案： 妊娠早期是指从妊娠开始到妊娠13周前，这是胎儿各器官发育形成的重要时期。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题24岁女性，停经35日，阴道流血1日，血HCG>100Ku/L，最可能的诊断是（ ）。A早期妊娠
B多胎妊娠
C先兆流产
D异位妊娠
E葡萄胎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题女性，24岁，停经35天，阴道流血1天，β-HCG>100KIU/L，最可能的诊断是（ ）A早期妊娠
B多胎妊娠
C先兆流产
D异位妊娠
E葡萄胎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述异位妊娠的临床表现。典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。正确答案： （1）停经：一般都有停经史。约有25%无明显停经史。应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。
（2）阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%患者表现为大量阴道流血。
（3）腹痛：输卵管妊娠未破裂时，患侧下腹表现为隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛（称为Danforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
（4）晕厥和休克：若破裂引起腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者很快处于休克状态，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。体温一般正常，休克时略低，腹腔内积血被吸收时略高，但一般不超过38℃。
（5）腹部体征：出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。
（6）盆腔体征：妇科检查可见阴道少量血液，后穹饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。解析： 暂无解析