下列哪项不是治疗前列腺增生的药物：（）A、多沙唑嗪（可多华）B、普适泰（舍尼通）C、非那雄胺（保列治）D、美托洛尔

5α-还原酶抑制剂可抑制前列腺生长，抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平，达到去除睾丸的水平，使前列腺体积显著缩小.提高最高尿流率，改善梗阻性症状；其中非那雄胺对前列腺内双氢睾酮的抑制率高。

抗前列腺增生药物的合理应用与药学监护：对严重肝、肾功能不全的患者慎用特拉唑嗪，对过敏者、12岁以下儿童禁用。

植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

5α还原酶抑制剂可引起性欲减退（6.4%）、阳痿（8.1%）、射精障碍（0.8%）、射精量减少（3.7%）等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。

舍尼通（普适泰）属于植物制剂，不适宜用于花粉过敏的前列腺增生患者

高血压伴前列腺增生患者，适宜选用α受体阻滞剂

普适泰属于植物制剂，用于治疗前列腺增生；直立性低血压是使用特拉唑嗪最为严重的不良反应；非那雄胺可引起性欲减退；十一酸睾酮引起妇女面部和躯体的多毛症，男性若长期应用，可表现为男子女性乳房；西地那非引起心电图Q-T间期延长。

本题考查良性前列腺增生症的药物治疗。α－受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、盐酸坦洛新；5d还原酶抑制剂：非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺。雌激素：可选服雌三醇。雄激素受体阻断剂：氟他胺、普适泰。植物提取成分：前列康、黄酮哌酯。故本题答案应选D。

α1受体阻断剂常见体位性低血压（很少伴有晕厥），少见心悸、心动过速、外周性水肿。

西地那非可引起心电图Q-T间期延长。因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药（如奎尼丁）的患者时要谨慎。

抗胆碱能药物是主要作用于M受体和M受体的阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和（或）肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。

多沙唑嗪的不良反应：嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。