激素性继发青光眼应该与哪些病进行鉴别？
题目
激素性继发青光眼应该与哪些病进行鉴别？
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第1题：
激素性继发育光眼应该做哪些检查？
正确答案:（1）病史：有无应用激素的病史及应用时间；有无青光眼家族史，糖尿病史；以前有无眼压升高。
（2）全面眼科检查：评价眼内炎症程度，注意有无虹膜及前房角新生血管及Schlemm管充血，房角色素，晶状体囊膜剥脱，虹膜周边前粘连等，测眼压并检查视神经。
（3）立体视盘照相。自动视野检查。
（4）如果局部应用皮质激素，可试中断应用激素来观察眼压能否改善。 -
第2题：
激素性继发青光眼应该如何治疗？
正确答案:激素性继发青光眼应降低眼压，方法如下：
（1）中断应用皮质激素或减少应用的频率（激素不能突然中断，而应逐渐减量）。
（2）减少皮质激素的浓度或剂量。
（3）选用对眼压影响较小的皮质激素等。如羧甲孕酮、羟氟强的松龙等。
（4）改用非类固醇激素抗炎药。
（5）抗青光眼药物治疗，药物不能控制眼压时，可行滤过性手术。 -
第3题：
哪些虹膜睫状体病会继发青光眼？
正确答案:慢性或陈旧性虹膜睫状体炎，多因广泛性的虹膜后粘连，形成瞳孔团锁或瞳孔膜闭，使前后房通路阻断，房水不能流通，又常伴有虹膜膨隆，如果时间过久则造成虹膜和角膜周边部永久性愈着，前房角的正常结构遭受严重的损害，房角的引流功能难以恢复，眼压难以控制。此外，也可因反复的虹膜睫状体炎刺激或损害房角的滤帘组织，并与虹膜根部广泛性粘连及大量色素在房角内堆集而继发青光眼。
异色性虹膜睫状体炎时，继发性青光眼多发生在色素少的眼球，并多在晚期。当并发白内障时更易发生。其主要病理改变为小梁硬化及小梁间隙阻塞。临床表现与开角型青光眼相类似。 原发性虹膜萎缩症表现为虹膜进行性萎缩，房角发生粘连而引起眼压升高。
青光眼睫状体炎综合征为常见的继发性青光眼，由于多发生在青壮年，在此不多赘述。 -
第4题：
发病类型包括（）
- A、顿发
- B、伏而后发
- C、徐发
- D、继发
- E、合病与并病
正确答案:A,B,C,D,E -
第5题：
角膜病继发青光眼的一般症状有哪些？
正确答案:角膜溃疡或角膜实质炎，出现球结膜充血、水肿、角膜水肿、前房内渗出物等，有时并发虹膜睫状体炎，特别是伴有前房积脓者，常常继发青光眼。如果形成角膜瘘又自行封闭者，可因房水代偿性增多而引起眼压升高。角膜溃疡穿孔后，虹膜脱出或嵌顿形成虹膜前粘连可致角膜前黏性白斑，在角膜中央部者，导致前房变浅或消失；在角膜周边部者，可造成部分前房深度变浅及房角关闭均可使眼压升高。前黏性白斑对前房和前房角的影响越大，发生青光眼的可能也越大，因为房水排出的阻力也越大。但这种继发性青光眼不一定出现典型的高眼压症状，作为医生必须对患者进行眼压测量和眼底检查。 -
第6题：
急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？
正确答案: （1）其他原因引起的急性眼压升高，但房角为开角：
①青光眼睫状体炎综合征。单眼眼压升高，反复发作，前房见细胞，房闪轻微，羊脂状KP少而大，患眼一般无充血及疼痛。
②炎症性开角型青光眼。中重度前房炎症反应。
③球后出血或炎症。眼球突出及运动受限。
④外伤性（溶血性）青光眼。有外伤史，前房可见红细胞。
⑤色素性青光眼。深前房，运动或散瞳后前房中见浮游细胞。辐射状虹膜透照缺损。
（2）其他原因引起的急性眼压升高，房角为闭角：新生血管或炎症反应机化膜牵拉房角关闭，瞳孔缘或小梁网可见异常走行的新生血管。
晶状体虹膜隔前移导致房角机械性关闭，如晶状体诱导的（如晶状体膨胀引起瞳孔阻滞）；脉络膜脱离（浆液性或出血性）一般见于手术后眼底镜或B超可辅助诊断；视网膜激光术后脉络膜水肿或视网膜手术放置环扎带；眼后段肿瘤（如脉络膜或睫状体黑色素瘤）；虹膜周边前粘连，眼压不是急性升高，常由于葡萄膜炎、激光小梁成形术或虹膜角膜内皮综合征等引起。 -
第7题：
晶状体病继发青光眼应该如何治疗？
正确答案:根据不同原因引发的青光眼，治疗措施不尽相同。 晶状体脱位者可采用药物控制眼压，必要时再行晶状体摘除术。如完全脱入前房者应立即摘出晶状体。
老年性白内障引发青光眼的几种情况，首先采用药物控制眼压及炎症反应，如白内障肿胀期，待成熟期再行摘出晶状体。而对过熟期白内障在用药控制眼压后立即行晶状体囊内摘除术。 先天性球形晶状体引起眼压升高时，也应用药控制眼压后，手术摘除晶状体。
无晶状体眼应首先散瞳，如眼压已被控制则可保守治疗，如散瞳无效者可行玻璃体膜或机化膜截开术，如前房角有粘连可做睫状体剥离术。 晶状体过敏性眼内膜炎应在药物控制眼压后，手术取出残留皮质或摘除晶状体。 -
第8题：
葡萄膜炎并发性白内障手术禁忌不包括：（）
- A、角膜水肿
- B、羊脂状KP
- C、继发青光眼眼压高
- D、色素性KP
- E、轻度前房闪辉
正确答案:D,E -
第9题：
瘙痒症与慢性湿疹的主要鉴别要点是（ ）
- A、可继发感染
- B、皮损表现为苔藓样变
- C、无原发皮损
正确答案:C -
第10题：
慢性肾炎高血压型与原发性高血压病继发肾损害的主要鉴别是（），（），（），（）等。
正确答案:后者病史中高血压在先；尿改变异常在后；肾功能损害较严重；有眼底病变 -
第11题：
填空题需与色素性紫癜性皮肤病鉴别的皮肤病包括________、________和________。正确答案： 静脉曲张性淤积性皮炎、过敏性紫癜、高球蛋白血症性紫癜解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题发病类型包括（）A顿发
B伏而后发
C徐发
D继发
E合病与并病
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第13题：
晶状体病可以继发青光眼吗？
正确答案: （1）晶状体脱位：晶状体半脱位或全脱位时，因刺激睫状体使房水分泌增多或压迫房角造成阻塞而致眼压升高。如果晶状体脱人前房内，阻塞房水通道而使眼压突然升高发生青光眼。
（2）老年性白内障：当白内障发展到膨胀期，由于体积增大而压迫前房角使眼压升高。在白内障过熟期，由于晶状体核的动荡造成机械性刺激而使房水分泌增多，导致眼压升高。此外，过熟期晶状体囊皮变薄或自发破裂，液化的晶状体皮质流入前房并被噬细胞吞噬，这种细胞和皮质堵塞房角的滤帘组织而引起眼压升高。其临床表现为前房深，房角开放，在前房、虹膜及晶状体组织表面有大量灰白色碎片。再有老年人晶状体囊膜产生自发性脱屑或由红外线照射损伤后脱屑，这些囊膜碎屑堵塞房角而致眼压升高。以上各种因素均可继发青光眼。
（3）先天性球形晶状体：其能引起瞳孔阻滞而致眼压升高。
（4）无晶状体眼：在晶状体摘除手术后，由于形成玻璃体疝或机化膜造成瞳孔阻塞，可使眼压升高。
（5）晶状体过敏性眼内膜炎：这种因对晶状体物质过敏而引起的眼内膜炎，多发生在白内障囊外摘除术后或晶状体自发破裂而皮质残留者，引起明显的前房炎性反应，有大量白细胞渗出，角膜后壁多量沉着物。当这些炎性物质损害和阻塞房角组织时，可引起眼压升高。 -
第14题：
虹膜睫状体病继发青光眼应该如何治疗？
正确答案:对急性虹膜睫状体炎合并高眼压时，首先要控制炎症，局部滴用或结膜下注射地塞米松或泼尼松龙，充分散瞳，口服吲哚美辛20～50mg，每日3次，服用乙酰唑胺0.5g，每日2次，降低眼压。一般疗效较好。 对慢性或陈旧性虹膜睫状体炎合并高眼压时，如果虹膜膨隆时间较短，房角的正常组织结构尚未受到损害或损害较轻，可施以虹膜周边切除手术即可，且效果满意。也可采用激光治疗，效果更佳。如果虹膜膨隆时间过长，则房角组织受到严重损害，应做眼外引流手术，如角巩膜灼瘘术或小梁切除术等。在术前应有效地控制炎症，会获得满意的疗效。
异色性虹膜睫状体炎合并高眼压时，可在药物性控制眼压的基础上，施行滤过性手术，如并发白内障者，行晶状体摘除术可能会稳定或使眼压降至正常。 原发性虹膜萎缩症合并高眼压时，药物和手术方法治疗，效果均不理想。
青光眼睫状体炎综合征的治疗，局部滴用或结膜下注射激素，或滴用马来酸唪吗洛尔液，口服吲哚美辛或碳酸酐酶抑制剂等。 -
第15题：
激素性继发青光眼的临床体征有哪些？
正确答案:（1）眼压升高，在眼局部应用激素2～4周后出现。其他形式长期大剂量应用激素者，如皮肤药膏，鼻吸入注射等。
（2）停用皮质激素，眼压会降到用激素以前的水平。
（3）如停用皮质激素后眼压持续升高，可能有房水排出通道的损害。 类似原发性开角型青光眼，如单眼青光眼杯，视野缺损，前房角为开角。原发性开角型青光眼患者或有发生青光眼倾向的人，如青光眼家族史，糖尿病，高度近视，易发生激素反应性青光眼。 -
第16题：
恶性青光眼与哪些病相鉴别？
正确答案:（1）瞳孔阻滞性青光眼。虹膜后粘连，虹膜膨隆，并与角膜相贴。
（2）脉络膜脱离。前房浅或无前房，但眼压较低。眼底镜或B超检查可见脉络膜脱离。
（3）脉络膜上腔出血。突然出现前房浅或无前房，眼疼痛，早期眼压升高，检眼镜检查可见眼底有棕色球状隆起，B超也可协助诊断。 -
第17题：
角膜病继发青光眼应该如何治疗？
正确答案:对角膜溃疡或角膜实质炎引起的继发性青光眼，一般多采用药物降压的保守疗法，必要时可行前房穿刺术。对角膜瘘引起者，在作封闭漏孔的同时施行滤过性手术。对角膜前黏性白斑引起的继发性青光跟，可行虹膜嵌顿术或作角巩膜灼瘘术合并上方虹膜全切除，尤其对在瞳孔水平线以下的前黏性白斑，考虑到光学效果，既可以控制眼压又可以提高视力。将患眼的残存视力保存下来. -
第18题：
眼退变性继发青光眼应该如何治疗？
正确答案:眼退变性继发青光眼的治疗原则与单纯性青光眼相同，必要时行晶状体囊内摘除术，但效果并不肯定。 -
第19题：
什么叫虹膜睫状体病继发青光眼？
正确答案:急性虹膜睫状体炎时，有的患者由于血管渗透性增加，房水的黏性增加或因炎性渗出物浓稠，房水中蛋白质含量增高，或这种渗出物阴塞前房角，均可使眼压增高。 -
第20题：
需与色素性紫癜性皮肤病鉴别的皮肤病包括________、________和________。
正确答案:静脉曲张性淤积性皮炎、过敏性紫癜、高球蛋白血症性紫癜 -
第21题：
正常眼压性青光眼需与哪些病相鉴别（）
- A、缺血性视盘病变
- B、颅内占位病变
- C、角膜中央厚度偏薄
- D、高度近视合并原发性开角型青光眼
- E、原发性视神经萎缩
正确答案:A,B,C,D,E -
第22题：
问答题IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?正确答案： (1)吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。
(2)炎症性肠病：有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
(3)胃肠道激素肿瘤：如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。
(4)乳糖酶缺乏：吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴别。
(5)其他：尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）A支气管扩张并感染
B细菌性肺炎
C空洞型肺结核继发感染
D支气管肺癌
E肺囊肿继发感染
正确答案： C,B解析： 暂无解析