简述颅脑损伤后诱发细胞钙超载的因素。
题目
简述颅脑损伤后诱发细胞钙超载的因素。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
1.中枢神经细胞的电兴奋性作用：脑损伤时脑干和下丘脑受到外力的强烈刺激，使神经细胞电兴奋性瞬间发生变化，开启神经细胞膜上的电位依赖性Ca2+通道，细胞外液中Ca2+得以大量进入细胞内；
2.中枢某些介质作用：脑损伤时脑内释放谷氨酸、去甲肾上腺素、5－羟色胺等，这些介质可与神经细胞膜上的相应受体结合，启动Ca2+通道导致大量Ca2+内流；
3.局部代谢因素：脑损伤时损伤区及周围脑组织缺血缺氧，使神经细胞ATP产生减少，致使Ca2+外排减少，加剧了细胞内Ca2+超载。
2.中枢某些介质作用：脑损伤时脑内释放谷氨酸、去甲肾上腺素、5－羟色胺等，这些介质可与神经细胞膜上的相应受体结合，启动Ca2+通道导致大量Ca2+内流；
3.局部代谢因素：脑损伤时损伤区及周围脑组织缺血缺氧，使神经细胞ATP产生减少，致使Ca2+外排减少，加剧了细胞内Ca2+超载。
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第1题：
缺血再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是（）
A 细胞膜通透性增高
B 线粒体损伤
C 内质网损伤
D 钠/钙交换异常
E 钠/氢交换异常
D
略 -
第2题：
简述颅脑外伤后急性期免疫细胞发生的主要变化。
正确答案: 颅脑外伤后病人可发生免疫功能抑制现象，主要由于外伤后急性期免疫细胞出现障碍，其主要变化有：
1.淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）受到抑制：临床研究证明，LAK细胞毒性受抑制与抑制性淋巴细胞和血清中存在某些免疫抑制因子有关；
2.参与免疫调节的T细胞功能紊乱：脑外伤后患者辅助T细胞及抑制T细胞均有下降；
3.迟发型超敏反应（DTH）受到抑制：研究发现所有脑外伤病例都有不同程度的DTH受到抑制；
4.自然杀伤细胞（NK）活性下降：这种下降与病灶大小、程度及损害方式有关；
5.其他免疫细胞：如B细胞也有下降。 -
第3题：
简述颅脑损伤后血脑屏障在功能上可发生的改变。
正确答案: （1）血脑屏障通透性改变：是血脑屏障功能障碍的最重要表现。颅脑损伤时血脑屏障通透性增高，其程度与伤情的轻重、持续的时间以及是否并发出血密切相关；
（2）受体改变：在脑损伤、缺血缺氧等因素作用下，使脑血管内皮细胞膜上存在的多种受体发生结构上的改变，致使对血液中各种物质的反应也发生改变；
（3）血脑屏障酶系统改变：脑损伤时血脑屏障的多种酶效能降低，严重影响血脑屏障的功能，从而加重血脑屏障的损害和神经细胞损害。 -
第4题：
简述颅脑损伤后胃酸误吸的原因。
正确答案:误吸是临床上危急并发症，其病死率较高。重型颅脑损伤患者由于昏迷，咽反射减弱、消失和高颅压所致呕吐，易造成患者胃内容物或分泌物的反流吸入，是导致患者窒息，肺部感染及成人呼吸窘迫综合症的重要原因之一。胃酸的吸入可直接损伤肺泡表面活性物质系统。此外，胃酸吸入后渗出的大量蛋白和肺泡出血，又可抑制肺泡表面活性物质的活性；肺泡表面活性物质系统的损害加重抑制的结果，又使肺泡表面张力升高形成一个恶性循环。 -
第5题：
简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。
正确答案: 由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
对于昏迷的伤员，要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇，也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒，以后头痛加剧、不安、进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现，应即请神经外科医生会诊，或经B超、CT检查确诊后开颅减压。 -
第6题：
简述颅脑损伤行为治疗的原则。
正确答案: ①对所有恰当的行为给予鼓励；②拒绝奖励目前仍在继续的不恰当行为；③在每次不恰当行为发生后的一个短时间内，杜绝一切奖励性刺激；④在不恰当行为发生后应用预先声明的惩罚；⑤在极严重或顽固的不良行为发生之后，给患者以他厌恶的刺激。 -
第7题：
简述急性颅脑损伤的处理。
正确答案:①挽救生命和防止继发性脑损伤，是脑损伤和多发性损伤急诊治疗的首要问题；②改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和继发性脑损伤；③保持肌肉骨骼的完整性；④一旦生命体征稳定，应尽早帮助患者坐、站；⑤如果自动调节受损，患者站立期间应监测血压和颅内压；⑥如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长，应使用矫形器固定关节于功能位、伸长位。 -
第8题：
缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关（）。
- A、无复流现象
- B、钙超载
- C、白细胞浸润
- D、氧自由基损伤
正确答案:A,B,C,D -
第9题：
问答题简述缺血-再灌注损伤细胞内钙超载的机制及其损伤作用正确答案： 钙超载产生机制：
1）Na+-Ca2+交换异常，钙内流增加，导致细胞钙超载。
机制：细胞内高钠直接激活Na+-Ca2+蛋白；细胞内高H+，间接激活Na+-Ca2+蛋白；蛋白激酶C（PKC）活化，间接激活Na+-Ca2+蛋白2）生物膜损伤：细胞膜损伤，膜通透性增高，钙大量内流；
2）线粒体及肌浆网受损，胞浆Ca2+↑→钙超载钙超载的损伤作用：线粒体功能障碍；激活磷脂酶等多种酶；再灌注性心律失常；促进氧自由基生成；肌原纤维过度收缩解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题缺血再灌注损伤的关键因素是（）A无复流现象
B钙超载
C自由基介导的损伤
D微血管损伤
E白细胞浸润
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题某心搏骤停病例因全身组织缺血后再灌注出现病情不断恶化，经实验室检查提示有 细胞內钙超载。试问钙超载为何会导致其损伤后果（机制）？正确答案： ⑴促进ROS产生：细胞内Ca2+增多促使XD转变XO，使ROS产生增多。
⑵激活钙依赖性生物酶：钙超载可激活很多钙依赖性生物酶，导致细胞结构受损，甚至细胞死亡。如
①ATP水解酶：使ATP减少。
②磷脂酶：造成细胞膜及细胞器膜结构受损。
③激活降解酶和钙蛋白酶：促进细胞膜和细胞骨架结构蛋白的分解，使细胞肌纤维挛缩和断裂。
④核酸内切酶：促进核酸分解，染色体的损伤，引发细胞凋亡。
⑶线粒体功能障碍：线粒体的渗透性钙转运孔道（mPTP）在钙超载中发挥重要作用。缺血时的代谢性酸中毒会抑制mPTP开放，而再灌注时pH恢复，Ca2+浓度升高及ROS产生激活了mPTP开放，Ca2+进入线粒体钙超载，Ca2+与含磷酸根的化合物结合，形成不溶性磷酸钙，干扰线粒体的氧化磷酸化，ATP生成减少。同时，在缺血再灌注早期，聚集在细胞内的Ca2+被肌浆网、线粒体摄取过程中消耗大量ATP，使细胞总能量供应下降，线粒体、细胞离子稳态破坏，引起线粒体细胞肿胀、坏死。
⑷形成暂时内向电流： Na+/Ca2+交换形成的暂时内向电流，引起心律失常。
总之，钙超载既是缺血一再灌注损伤的机制，又是缺血再灌注损伤的结果，也是导致细胞死亡的主要的病理过程。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题缺血再灌注损伤的关键因素是（）A无复流现象
B钙超载
C氧自由基介导的损伤
D微血管损伤
E白细胞浸润
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
脑细胞缺血导致认知障碍的发病机制不包括（）。
- A、抑制性毒性
- B、神经细胞内钙超载
- C、炎症因子损害
- D、自由基损伤
- E、神经细胞钠泵功能损伤引起细胞水肿
正确答案:A -
第14题：
简述颅脑损伤后常见并发症的发生原因。
正确答案: 1.脑萎缩：脑挫伤后弥漫性脑肿胀、脑水肿、脑外积液吸收后容易发生脑萎缩，尤其是青少年脑外伤患者多见。脑穿通畸形是一种囊性改变的脑萎缩，CT表现为局限性低密度区，边界清楚，无占位表现；
2.脑积水：颅脑损伤颅内有出血、血凝块或室管膜炎，可阻塞脑脊液循环通路；蛛网膜肉芽组织及脑组织弥漫性萎缩而致脑脊液吸收障碍，都可引起脑积水；
3.颅内感染：颅脑损伤后由于脑脊液瘘、脑室分流术、不彻底的清创或手术切口感染等所致；
4.脑梗塞：脑外伤可直接累及血管、蛛网膜下腔出血可引起血管持续性痉挛，创伤后动脉闭塞，脑外伤脑出血压迫，均可引起脑梗塞。 -
第15题：
简述颅脑损伤后引起脑组织的内缓激肽含量升高的主要机制。
正确答案: 脑损伤后脑组织内缓激肽含量明显升高，其机制主要有以下三个方面：
1.脑细胞受伤后释放溶酶体酶：使非活性状态下的激肽原转变为游离的缓激肽或赖氨酸缓激肽；
2.脑血管受损，凝血因子Ⅶ被激活：凝血因子Ⅶ是很强的前激肽释放酶激活剂，使前激肽释放酶转变成具有活性的激肽释放酶，继而使大分子激肽原分解产生缓激肽；
3.受损脑组织局部呈酸中毒：局部脑组织PH值降低能明显抑制缓激肽降解的激肽酶Ⅰ、Ⅱ活性，致缓激肽降解速率减慢。 -
第16题：
细胞内钙超载是缺血-再灌注损伤细胞走向不可逆的共同通路。
正确答案:正确 -
第17题：
癫痫是颅脑损伤后常见并发症，闭合性颅脑损伤后癫痫发生率明显高于开放性颅脑损伤。
正确答案:错误 -
第18题：
简述闭合性颅脑损伤的治疗原则
正确答案: （1）病情观察：包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。
（2）对症处理：对高热，昏迷，消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗。
①预防并发症：昏迷病人要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。
②减轻脑水肿的治疗：包括脱水治疗、激素治疗、过度换气治疗等。
③手术治疗：主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。
手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa（270mmHO）；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。
常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。 -
第19题：
细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？
正确答案:钙超载可从多个方面引起再灌注损伤：
①线粒体功能障碍。钙超载可干扰线粒体的氧化磷酸化，使ATP生成减少；
②激活酶类。Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤；
③促进氧自由基生成；
④加重酸中毒；
⑤破坏细胞（器）膜。 -
第20题：
缺血再灌注损伤的关键因素是（）
- A、无复流现象
- B、钙超载
- C、自由基介导的损伤
- D、微血管损伤
- E、白细胞浸润
正确答案:C -
第21题：
多选题缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关（）。A无复流现象
B钙超载
C白细胞浸润
D氧自由基损伤
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？正确答案： 钙超载可从多个方面引起再灌注损伤：
①线粒体功能障碍。钙超载可干扰线粒体的氧化磷酸化，使ATP生成减少；
②激活酶类。Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤；
③促进氧自由基生成；
④加重酸中毒；
⑤破坏细胞（器）膜。解析： 暂无解析 -
第23题：
判断题细胞内钙超载是缺血-再灌注损伤细胞走向不可逆的共同通路。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析