男性,30岁,牧民。1周前捕猎旱獭,3天前发现左下肢外侧有一小水泡,并逐渐形成脓疱,左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬,伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重,高热不退,走路蹒跚。 查体:T39.5℃,P110次/分,R25次/分,BP136/60mmHg,颜面潮红,结膜充血,烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大,并与周围组织粘连,皮肤表面红肿,触之疼痛剧烈。 实验室检查:Hb105g/L,WBC15.2*109/L,N78%,L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。

题目

男性,30岁,牧民。1周前捕猎旱獭,3天前发现左下肢外侧有一小水泡,并逐渐形成脓疱,左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬,伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重,高热不退,走路蹒跚。 查体:T39.5℃,P110次/分,R25次/分,BP136/60mmHg,颜面潮红,结膜充血,烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大,并与周围组织粘连,皮肤表面红肿,触之疼痛剧烈。 实验室检查:Hb105g/L,WBC15.2*109/L,N78%,L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。


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  • 第1题:

    患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是()。

    • A、急性蜂窝织炎
    • B、痈
    • C、疖
    • D、丹毒
    • E、急性淋巴结炎

    正确答案:D

  • 第2题:

    女性,30岁,左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触痛,范围约核桃大小,未予处理,逐渐增大,疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇,产后1个月,哺乳中。既往体健,无乳腺疾病史。查体:T39℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育、营养良好,心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查:左乳房外侧明显红肿,边界不清,范围约4cm×4cm,触痛,波动感(-)。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚,约1.5cm×1cm,轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC15.8×109/L,N0.86。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断急性乳腺炎。
    2.诊断依据①初产妇,哺乳期间急性起病;②左乳红肿、疼痛,伴发热等全身中毒症状。③查体:左乳红肿、触痛、左腋窝淋巴结肿大;④血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。
    3.鉴别诊断①其他类型乳房炎症(浆细胞性乳腺炎、乳房结核)。②炎性乳腺癌;③乳腺囊性增生症。
    4.进一步检查①乳腺B超;②必要时行诊断性穿刺。
    5.治疗原则①应用抗菌药物抗感染治疗;③吸净患侧乳汁,防止淤积;③局部热敷。④若脓肿形成:则行脓肿切开引流,脓液细菌培养与药物敏感试验;停止哺乳,药物退乳(服用溴隐亭或己烯雌酚)。

  • 第3题:

    男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃,之间,伴寒战、恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为粘液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病学史。查体:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。 急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心、腹检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:Hb123g/L,WBC5.2*109/L,N66%。血培养出耶尔森菌。 问:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。


    正确答案: 1)根据题目所给信息,初步诊断为:肺鼠疫
    2)诊断依据包括:
    ①有鼠疫高发地旅游史。
    ②突然发病,全身中毒症状如寒战、恶心、呕吐、全身疼痛严重;有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状。
    ③查体见急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟淋巴结肿大、周围组织红肿。可闻及轻微胸膜摩擦音。
    ④实验室检查:血培养出耶尔森菌。

  • 第4题:

    男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此患者最可能的诊断是()。

    • A、急性蜂窝织炎
    • B、痈
    • C、疖
    • D、丹毒
    • E、急性淋巴结炎

    正确答案:D

  • 第5题:

    女性,50岁,左乳肿块1年。患者1年前发现左乳房内有一肿块,约蚕豆大小,无疼痛,未就诊。1年来肿块逐渐增大,偶有针刺样疼痛,无发热。发病以来饮食正常,大小便及睡眠均正常,体重无下降。既往体健,月经正常,无烟酒嗜好。15年前正常分娩一子,未哺乳。无乳腺癌家族史。查体:T36.4℃,P72次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率72次/分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。左乳外上象限扪及4cm×3.5cm质硬肿块,边界不清,与表面皮肤轻度粘连,左侧腋窝可扪及4枚肿大、质硬的淋巴结,最大者约1.5cm×1cm,无融合,可推动。右乳及右侧腋窝未扪及肿物。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.8×109/L,NO.66,Plt170×109/L。粪常规、尿常规均未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断左乳腺癌。
    2.诊断依据①中年女性,左乳肿块,逐渐增大。②左乳质硬肿块,边界不清,与皮肤粘连。③左侧腋窝可扪及肿大、质硬的淋巴结。
    3.鉴别诊断①乳房纤维腺瘤;②乳腺囊性增生症。③乳腺炎;④乳房肉瘤或乳管内乳头状瘤。
    4.进一步检查①胸部X线片;②乳房X线片(钼靶)或B超检查。③腹部B超;④针吸细胞学检查或空芯针穿刺活检。
    5.治疗原则①手术治疗(左乳腺癌根治术或改良根治术)。②化疗;③放疗;④酌情应用内分泌治疗。⑤其他辅助治疗:免疫治疗、靶向治疗等。

  • 第6题:

    男性,60岁,颈部皮肤硬肿、疼痛伴发热5天。患者理发时致颈部轻微擦伤,于5天前开始局部皮肤硬肿、疼痛,皮肤硬肿范围逐渐增大,疼痛加剧,伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳,大小便正常,睡眠差,体重无明显减轻。既往有糖尿病病史10年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体:T39.5℃,P106次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。体胖,神志清楚,巩膜无黄染,心、肺、腹、脊柱、四肢检查未见异常。颈部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区,色暗红,中央呈紫褐色,表面多处脓点,颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结,触痛。辅助检查:血WBC25.0×109/L,N0.90,Hb120g/L,Plt240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断1.颈部痈2.2型糖尿病
    (二)诊断依据1.有糖尿病病史。2.颈部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热、全身乏力。3.颈部椭圆形皮肤隆起区,色暗红,表面多处脓点,颈部两侧可触及肿大淋巴结,触痛。4.白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
    二、鉴别诊断1.疖或疖病2.急性蜂窝织炎
    三、进一步检查1.血生化、血糖。2.脓液细菌培养+药敏。
    四、治疗原则1.抗生素治疗。2.控制血糖。3.手术治疗麻醉下行"+"或"++"形切开。

  • 第7题:

    女性,29岁。产后26天,右乳房疼痛伴发热3天。患者26天前足月剖宫产,产后乳汁少,给予按摩催乳治疗。3天前开始感右侧乳房胀痛,疼痛逐日加重,伴发热及乏力。既往无乳房疾病史。无糖尿病史,无药物过敏及手术、外伤史,无肿瘤家族史。查体:T39.5℃,P108次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。双肺未闻及啰音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。乳腺检查:右乳房外侧红肿,皮温高,压痛明显,右腋窝可触及2枚肿大淋巴结,约2cm×1cm大小。左乳及左腋窝未见异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC13.5×109/L,NO.86,Ph200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断急性乳腺炎。
    2.诊断依据①产后1个月内,右乳房疼痛伴发热、乏力。②右乳房外侧红肿,皮温高,压痛明显,右腋窝淋巴结肿大。③白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
    3.鉴别诊断①乳房皮肤、皮下组织感染(疖、丹毒);②炎性乳腺癌;③乳腺囊性增生症。
    4.进一步检查①乳腺B超;②右乳红肿区诊断性穿刺,脓液细菌培养+药敏。
    5.治疗原则①排空乳汁,局部湿敷;②脓肿形成前行抗生素治疗;③脓肿形成后行切开引流。

  • 第8题:

    患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断,应首先检查的项目包括()

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、全身浅表淋巴结B型超声
    • D、血涂片
    • E、胸部X线片
    • F、红细胞沉降率
    • G、自身免疫性抗体
    • H、类风湿因子

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题:

    问答题
    病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。 体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:血常规:Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培养出耶尔森菌。 请写出诊断结果?

    正确答案: 诊断:肺鼠疫。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是()。
    A

    急性蜂窝织炎

    B

    C

    D

    丹毒

    E

    急性淋巴结炎


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    男性,28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天,加重伴发热3天。患者于10天前无意中发现左侧颈部淋巴结肿大,呈无痛性、进行性肿大,无其他不适。能照常上班,未到医院检查,3天前加重,并出现发热和右侧颈部淋巴结肿大,到亿元就诊,测体温38.5℃,行左侧颈部淋巴结活检,今日已出报告,收入院诊治。发病以来进食、睡眠好,大便、小便正常,体重下降不明显。既往无结核和肝、肾疾病痛史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,家族中无类似患者。查体:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。无皮疹和皮肤出血点,左侧颈部有手术疤痕,左侧颈部可触及1个肿大淋巴结,右侧颈部可触及2个肿大淋巴结,最大约2×1.5cm大小,均活动,无压痛,其余浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,咽无充血,扁桃体不大,颈软,甲状腺不大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分类N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常规(-),粪常规(-),粪隐血(-)。左侧颈部淋巴结活检:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的大细胞,细胞免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.初步诊断
    (1)非霍奇金淋巴瘤;(2)弥漫性大B细胞型;(3)Ⅱ期B组。
    2.诊断依据
    (1)非霍奇金淋巴瘤:
    ①病史:双侧颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。
    ②查体:双侧颈部淋巴结肿大,均活动、无压痛。
    ③左侧颈部淋巴结病理:淋巴结结构完全破坏,可见大量单一异常的细胞。
    (2)弥漫性大B细胞型:病理见单一异常的大细胞,其免疫表型为CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。
    (3)Ⅱ期B组:根据目前资料病变局限于横膈一侧,至少累及两个淋巴结区,发热体温达38.0℃以上。
    3.鉴别诊断
    ①颈淋巴结结核;
    ②系统性红斑狼疮;
    ③坏死性淋巴结炎。
    4.进一步检查
    ①骨髓细胞学检查;
    ②胸部X线片或CT;
    ③腹部B超或CT;
    ④血清学检查:乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白及C反应蛋白。
    ⑤ANA、抗ENA抗体、抗双链DNA抗体检查;
    ⑥肝肾功能检查。
    5.治疗原则
    ①首选CHOP方案化疗。
    ②有条件者加用CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)。
    ③完全缓解后可考虑行造血干细胞移植治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此病主要的病理变化是()。
    A

    管状淋巴管炎症

    B

    网状淋巴管炎症

    C

    蜂窝织炎症

    D

    淋巴结炎扩散至周围组织

    E

    多发性毛囊炎症


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。 体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:血常规:Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培养出耶尔森菌。 请写出诊断依据?


    正确答案: 诊断依据
    (1)有鼠疫高发地旅游史。
    (2)有典型的突然发病史,有畏寒发热、恶心呕吐、全身疼痛等全身中毒症状。
    (3)有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状,但肺部体征较轻。
    (4)有皮肤黏膜出血及淋巴结肿大。
    (5)血培养出耶尔森菌。

  • 第14题:

    病历摘要男性,59岁。项部皮肤硬肿、疼痛伴发热4天。患者独自谋生,无暇洗澡,4天前项部衣领摩擦部位开始出现局部皮肤硬肿、疼痛,继而皮肤硬肿范围逐渐增大,疼痛加剧,伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳,大小便正常,睡眠差,体重无明显减轻。既往史:有糖尿病史15年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体:T39.5℃,P106次/分,R22次/分,BP135/85mmHg。体胖,神志清楚,巩膜无黄染,心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。项部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区,色暗红,中央呈紫褐色,表面多处脓点。颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结,触痛。辅助检查:血WBC25.0×109/L,N0.90,Hb120g/L,PLT240×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断:
    1.项部痈
    2.糖尿病(2型)
    诊断依据:
    1.病史:(1)有糖尿病史。(2)项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热,全身乏力。
    2.查体:项部椭圆形皮肤隆起区,色暗红,表面多处脓点。颈部两侧触及肿大淋巴结,触痛。
    3.辅助检查:白细胞计数和中性粒细胞比例升高(WBC25.0×109/L,N0.90)。
    鉴别诊断
    1.疖或疖病。
    2.急性蜂窝织炎。
    进一步检查
    1.血生化、血糖。
    2.脓液细菌培养+药敏。
    治疗原则
    1.抗生素治疗。
    2.控制血糖。
    3.手术治疗:麻醉下行"+"或"++"形切开。

  • 第15题:

    男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此病主要的病理变化是()。

    • A、管状淋巴管炎症
    • B、网状淋巴管炎症
    • C、蜂窝织炎症
    • D、淋巴结炎扩散至周围组织
    • E、多发性毛囊炎症

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者男性,48岁。右侧小腿肿胀、疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是()

    • A、急性蜂窝织炎
    • B、痈
    • C、疖
    • D、丹毒
    • E、急性淋巴结炎

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者,男性,30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热,头痛,全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大,出现水疱,来院诊治。查体:T38.9℃,P110次/分,R16次/分,BP120/78mmHg。心肺腹(-)。右小腿伸侧片状皮肤红疹,范围约5cm×6cm,稍隆起,色鲜红,中心处红色变淡,皮损边缘界限清楚,可见散在小水疱,右侧腹股沟淋巴结肿大,触痛。辅助检查:血RBC4.2×1012/L,WBC15.6×109/L,N90%。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断右下肢丹毒。
    2.诊断依据①青年男性,右小腿皮肤红疹、疼痛3天,伴畏寒发热、头痛,全身不适。②查体:右小腿伸侧片状皮肤红疹,中心变淡,皮损界限清楚,散在小水疱,右腹股沟淋巴结肿大,触痛。③外周血象提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
    3.鉴别诊断①急性蜂窝织炎;②过敏性皮炎;③昆虫叮咬。
    4.进一步检查①肝肾功能、尿常规;②胸部透视;③血糖。
    5.治疗原则①抬高患肢;②局部用50%硫酸镁溶液湿敷;③抗生素治疗。

  • 第18题:

    男性,77岁,背部肿痛伴发热2周。患者于2周前出现后背局部皮肤硬肿、疼痛,范围逐渐增大,疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年,血糖控制欠佳。查体:T39.1℃,P98次/分,R24次/分,BP140/80mmHg。体胖,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺查体未见异常,心率98次/分,律齐,腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况:背部可见约5.5cm×5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC18.6×109/L,N0.90,Plt170×109/L。尿糖(+++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断(1)背部痈;(2)2型糖尿病。
    2.诊断依据(1)背部痈:①背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力。②背部类圆形皮肤隆起区,色暗红,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。③血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。(2)2型糖尿病:老年患者,有糖尿病病史,尿糖阳性。
    3.鉴别诊断①疖或疖病;②急性蜂窝织炎。
    4.进一步检查①血生化、血糖及尿酮体检测;②脓液细菌培养+药敏试验。
    5.治疗原则①抗生素治疗;②控制血糖;③手术治疗:麻醉下行"+"或"++"形切开引流。

  • 第19题:

    有关腺鼠疫的临床表现,错误的是()

    • A、疫蚤叮咬部位附近淋巴结出现急性、出血性、坏死性炎症
    • B、腹股沟、腋窝或颈部淋巴结部位剧烈疼痛,以致患者采取强迫体位
    • C、淋巴结明显肿大和周围组织粘连但不化脓
    • D、高热,步态蹒跚,颜面及球结膜极度充血,如醉酒状
    • E、重者出现休克及多处出血

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,48岁。右侧小腿肿胀、疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可触及肿大淋巴结。患者最可能的诊断是()
    A

    急性蜂窝织炎

    B

    C

    D

    丹毒

    E

    急性淋巴结炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    男性,32岁,车祸后左大腿疼痛2小时。2小时前,患者驾车追尾,伤后神志清楚,无恶心、呕吐,无皮肤活动性出血及四肢麻木。由救护车送去某院急诊室。查体:P110次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,面色、口唇苍白,心、肺、腹未见明显异常。骨科检查:左大腿肿胀明显,可闻及骨擦音并触及骨擦感。左足部活动正常,左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。辅助检查:血常规:Hb92g/L,WBC7.8×109/L,血小板102×109/L。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断1.左股骨干骨折2.创伤性休克
    (二)诊断依据1.左股骨干骨折车祸后左大腿疼痛1小时。左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感,足背动脉搏动弱。2.创伤性休克面色、口唇苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。
    二、鉴别诊断1.病理性骨折2.除外其他部位损伤
    三、进一步检查1.左股骨X线平片(床旁做)。2.血型,配血备用。3.尿常规(以除外尿路损伤)。4.拍胸片(以除外胸部外伤及脂肪栓塞)。
    四、治疗原则1.抗休克,输液。2.监测血压、脉搏等生命体征。3.必要时输血。4.待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    病历摘要:男性,37岁,高热寒战2天,胸痛、呼吸急促1天 。 2天前患者无明显此案诱因开始出现发热,体温波动于39~400C之间,伴寒战,恶心呕吐,全身疼痛,结膜充血 。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样 。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变 。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史 。 体格检查:T 39 .6℃,P 93次/分,R 38次/分,BP 125/80mmHg 。急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿 。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音 。心脏腹部检查无明显异常 。神经系统未发现病理性阳性体征 。 实验室检查:血常规:Hb 123g/L,WBC 5 .2×10 /L,N 0 .66;血培养出耶尔森菌 。

    正确答案:
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。此患者最可能的诊断是()。
    A

    急性蜂窝织炎

    B

    C

    D

    丹毒

    E

    急性淋巴结炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析