2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月1

题目

2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月14日，经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。初步诊断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某痛宿舍及同层宿舍女生中，共有22位出现发热、咳嗽等症状，体温均超过38.5℃。采集体温在38.5℃以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴细胞升高、中性粒细胞下降；3人胸片提示有肺炎阴影，电解质、肝功能、肾功能等其他检验均未发现异常。根据甲型H1N1流感的流行特点，你对该高校控制疫情提出哪些建议？

相似考题

1.某男，33岁。近半月渐感乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量粘痰，发热4天，体温38℃，白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.78。x线：双下肺炎症浸润阴影。治疗首选（ ）。

2.女性患者，50岁。因甲亢服甲巯咪唑1个月，近出现高热、咽痛。查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性啰音。Hb 110g/L，白细胞1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。该患者的初步诊断为A．白细胞减少症B．药物性中性粒细胞缺乏C．淋巴细胞增多症D．感染性中性粒细胞减少症E．以上都不是

3.患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择A、口服抗组胺类药+镇咳治疗 B、规则吸入糖皮质激素 C、口服抗生素+镇咳药 D、吸入溴化异丙托品+镇咳治疗 E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

4.女性，38岁，近半个月来渐感乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量黏痰， 3日来发热，体温38.5℃，血象：白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.78。X线示：双下肺炎症浸润阴影。治疗应首选的药物是

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  • 第1题：

    患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。

    该例患儿确诊最有价值的检查为

    A、肺功能激发试验
    B、血清IgE测定
    C、胸部X线检査
    D、基础肺功能检查
    E、肺功能舒张试验

    答案：A
    解析：
    咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。

  • 第2题：

    患者邢某，男性，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。

    该患者停用抗生素的指标是
    A.体温降至正常后1周
    B.体温降至正常后3天
    C.症状、体征完全消失
    D.体温降至正常后2周
    E.X线示炎症阴影完全消失

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    急性上呼吸道感染(感冒)(40分) 例：李某，女性，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。 查体：T38、9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：白细胞4、5×109/L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。胸部X线片示：未见异常。 答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、请与过敏性鼻炎相鉴别。


    正确答案: 主诉：发热伴头痛，咽痛1天(1分)
    现病史：女性，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。(2分)
    既往史：有无其它相关疾病史(1分)
    体格检查：T38、9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。(1分)
    辅助检查：白细胞4、5×109/L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。胸部X线片示：未见异常(1分)
    中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)
    患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。
    风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出;风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。
    西医诊断依据：(6分)
    1、发热伴头痛，咽痛1天。
    2、T38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
    3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。
    鉴别诊断：(4分)
    过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作与外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
    诊断：
    中医疾病诊断：感冒(2分)
    中医证候诊断：风热感冒(2分)
    西医诊断：急性上呼吸道感染(3分)
    中医治法：辛凉解表。(2分)
    方剂：银翘散加减。(2分)
    药物组成、剂量及煎服法：(3分)
    金银花20g连翘20g豆豉15g荆芥15g薄荷10g桔梗10g牛蒡子15g甘草6g竹叶10g芦根10g
    三剂，水煎服，每日一剂。
    西医治疗原则与方法：(5分)
    1、一般治疗：休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
    2、对症治疗：对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
    3、抗菌药物治疗：青霉素、第一代头孢菌素等。
    4、抗病毒药物治疗：利巴韦林、奥司他韦等。

  • 第4题：

    2011年5月10日9时，某市某高校一大学二年级女生李某，出现发热（体温38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等症状，到校医院就诊，以“上感”治疗，经治疗后症状无明显好转，该女生被转诊至该市某三甲医院。体检发现：神志清楚，一般状况尚可，体温39.0℃，眼结膜充血，脉搏78次/分，血压120/75mmHg，听诊未闻及干湿性啰音，四肢痛触觉未见异常，心电图正常，胸片X线照片未见异常性改变。实验室检测WBC6.8*109/L、中性粒细胞比率（GR）80.35、淋巴细胞1.0*109/L。并采集咽拭子样本后送检，5月14日，经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，甲型H1N1流感病毒核酸阳性。初步诊断：甲型H1N1流感。从2011年5月10日13时至5月15日20时，李某痛宿舍及同层宿舍女生中，共有22位出现发热、咳嗽等症状，体温均超过38.5℃。采集体温在38.5℃以上的22例患者咽拭子经荧光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸检测，有18名甲型H1N流感病毒呈阳性，马上送往医院治疗。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴细胞升高、中性粒细胞下降；3人胸片提示有肺炎阴影，电解质、肝功能、肾功能等其他检验均未发现异常。请回答咽拭子样本采样时有哪些注意事项？


    正确答案: 1）最好在使用抗菌药物治疗前采集标本；
    2）操作过程中，注意无菌操作，瓶口消毒，保持容器无菌；
    3）操作要细心，严防标本间交叉污染；
    4）操作者应注意做好自我保护。

  • 第5题：

    病历摘要男性，17岁。发热、咽痛3周，血尿5天。患者3周前受凉后发热，体温38.2℃，伴咽痛，就诊当地医院，给予青霉素肌内注射2天后退热，症状缓解。5天前发现肉眼血尿，伴眼睑水肿，近3天水肿明显加重，尿量减少，伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来，睡眠尚可，排便正常。既往史：平时体健，无肝脏病史，无药物过敏史。个人史无特殊。查体：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿（++）。实验室检查：尿常规：蛋白（++），RBC（++）。血常规：Hb96g/L，WBC6.5×109／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.急性肾小球肾炎（链球菌感染后）2.急性肾功能不全3.继发性贫血4.肾性高血压
    诊断依据：1.前驱感染：发病前3周发热、咽痛、扁桃体肿大。2.典型临床表现：肉眼血尿、水肿、尿少、蛋白尿、血压高。3.实验室检查：血肌酐升高；血红蛋白降低。
    鉴别诊断：1.急进行肾小球肾炎2.狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，糖尿病肾病3.IgA肾病4.其他病原感染后急性肾炎
    进一步检查：1.免疫学检查（包括补体水平，ASO）。2.狼疮、紫癜、糖尿病相关检查（ANA，ds-DNAAb，血小板计数及功能，血糖等）。3.肾脏B超。
    治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，适当控制液体入量。2.治疗感染灶：抗生素治疗。3.对症处理：控制高血压，利尿消肿。

  • 第6题：

    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。列出主要的护理诊断及合作性问题。


    正确答案: 主要护理诊断和合作性问题：
    潜在并发症：感染
    潜在并发症：颅内出血
    组织完整性受损，与血小板减少有关
    自理缺陷，与病情严重及医疗性限制有关
    恐惧，与自感病情严重有关

  • 第7题：

    患者邢某，男性，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。该患者停用抗生素的指标是（）。

    • A、体温降至正常后3天
    • B、体温降至正常后1周
    • C、体温降至正常后2周
    • D、症状、体征完全消失
    • E、X线示炎症阴影完全消失

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）
    A

    至体温正常

    B

    至症状消失

    C

    至咽拭子连续3次培养阴性后

    D

    经青霉素注射7~10d后

    E

    至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后

    F

    至皮疹消退

    G

    至周围没有新发病例


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊。刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次／分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。辅助检查：急查血常规示白细胞14×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

    正确答案： 中医病证诊断：肺炎喘嗽，痰热闭肺证
    西医疾病诊断：小儿肺炎
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

    首先要为该患者进行哪些检查
    A.咽拭子培养
    B.血常规
    C.心电图
    D.心肌酶、肝肾功能
    E.血气分析
    F.胸部X线照片

    答案：B,F
    解析：
    1.在传染性非典型肺炎（SARS）流行期间，患者为医务人员，属SARS高危人群，有上呼吸道感染症状，应首先为患者进行血常规和胸部X线照片检查。
    2.在传染性非典型肺炎（SARS）流行期间，患者为医务人员，属SARS高危人群，有上呼吸道感染症状，应属SARS疑似病例，故应2小时内进行网络直报，6小时内对患者居所采取消毒措施，隔1～2天复查胸片。
    3.接到非典型肺炎疫情报告后，城镇6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施，对疫点（包括患者住所、工作场所等）进行消毒处理。患者住所及公共场所的消毒方法如下：①对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用15%过氧乙酸7ml（1g/m）熏蒸2小时，或用2%过氧乙酸按8ml/m气溶胶喷雾消毒1小时。消毒结束后进行通风换气。②对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为1000～2000mg/L含氯消毒剂溶液按100ml/m喷雾2遍，作用30分钟后对易腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。③对患者曾进入过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒（方法同房间消毒）。④对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250～500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。⑤对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，30分钟后用清水清洗或擦拭。
    4.健康指导包括：①养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质。②搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。③注意防寒保暖，预防流感，高危人群接种流感疫苗。④有基础病者冬春季节应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所。⑤与呼吸道传染病人接触需带口罩，注意手的清洁和消毒。⑥避免接触可疑的动物、禽鸟类。

  • 第11题：

    患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）

    A至体温正常

    B至症状消失

    C至咽拭子连续3次培养阴性后

    D经青霉素注射7~10d后

    E至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后

    F至皮疹消退

    G至周围没有新发病例


    E
    略

  • 第12题：

    【病例摘要】患者，女，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。查体：T38.9℃，P102次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞5.2×109／L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.55。胸部X线片示未见异常。【答题要求】（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。


    正确答案: 一、西医诊断依据
    （1）发热伴头痛，咽痛1天。
    （2）T38.9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
    （3）中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.55。
    二、西医鉴别诊断
    （1）过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
    （2）此外，本病还需与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴；舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热袭肺之象。
    2.病因病机分析风热犯肺，肺失清肃，营卫失和。
    四、入院诊断
    1.西医诊断急性上呼吸道感染。
    2.中医疾病诊断感冒。
    3.中医辨证诊断风热感冒。
    五、中医治疗
    1.中医治法辛凉解表，清肺透邪。
    2.所选方剂名称银翘散加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法金银花20g、连翘20g、豆豉15g、荆芥15g、薄荷1Og、桔梗1Og、牛蒡子15g、甘草6g、竹叶1Og、芦根1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
    2.对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
    3.抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。
    4.抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。

  • 第13题：

    传染性非典型肺炎（SARS）流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。首先要为该患者进行哪些检查（）。

    • A、血常规
    • B、心肌酶、肝肾功能
    • C、胸部X线照片
    • D、心电图
    • E、血气分析
    • F、咽拭子培养

    正确答案:A,C

  • 第14题：

    杨某，女，24岁，未婚，工人，于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。查体：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸部：心肺未见异常。辅助检查：血常规：WBC5.0×109/L，N65%。胸片：肺部未见实质性改变。【答题要求】1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺炎相鉴别（中西医结合），请与咳嗽相鉴别（中医）。


    正确答案: 患者姓名：杨某性别：女年龄：24岁职业：工人婚况：未婚
    主诉：发热，恶风头痛2天。
    现病史：患者2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。现症见：发热，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。
    既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常
    体格检查：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。
    一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉浮数。
    皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常
    头部及其器官：咽部充血
    颈项：无异常
    胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常
    腹部（肝、脾）：无异常
    二阴、脊柱四肢：无异常
    神经系统：无异常
    实验室检查：血常规：WBC5.0×109/L，N65%。胸部X线片肺部未见实质性改变。
    中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热恶风为主症，诊断为感冒。风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风。风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞喷嚏，微咳。风热上扰清窍，则头胀痛。热熏清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪在表之症。
    中医鉴别诊断：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表导致的以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，发热，全身不适，脉浮为主要临床表现的外感疾病。本病有冒湿的诱因，虽有咳嗽症状，但其与发热汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀等表热症状并见，故诊断为风热感冒，而不诊断为咳嗽。
    西医诊断依据：
    1.发热，恶风头痛2天。
    2.鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳。
    3.咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
    4.胸片：心肺未见异常。血常规：WBC5.0×109/L，N65%。
    西医鉴别诊断：当与肺炎相鉴别，后者可见发热，咳嗽、咳黄痰，可伴喘憋，肺部查体可叩诊浊音，听诊可及湿啰音，痰细菌学检查阳性，胸部X线检查异常。
    诊断：
    中医疾病诊断：感冒中医证型诊断：风热
    西医诊断：上呼吸道感染
    治疗方案：
    中医治法：辛凉解表。
    方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
    金银花15g连翘15g山栀12g豆豉9g
    薄荷12g荆芥9g竹叶15g芦根12g
    牛蒡子12g桔梗6g甘草6g
    三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。
    西医治疗原则及方法：
    1.注意休息，保暖，多饮水。
    2.抗感染，对症支持。

  • 第15题：

    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。简述护理要点。


    正确答案: 护理要点：
    绝对卧床休息，提供生活照顾，以减低消耗、避免受伤、预防出血加重；
    给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食，补充消耗；
    加强心理护理，给予心理支持，使病人积极配合治疗和护理；
    加强口腔护理，避免损伤牙龈，用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈或局部涂抹止血药；
    提供保护性隔离。保持病室清洁、空气消毒，限制亲友探视，严格无菌操作等；
    密切观察生命征、意识、瞳孔及有无剧烈头痛、呕吐等，及时记录，发现异常立即通知医生并配合抢救；
    遵医嘱准确、及时治疗，并观察疗效和不良反应。

  • 第16题：

    某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散布出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。该患者的临床分型有可能是（）

    • A、轻型
    • B、中型
    • C、重型
    • D、脑病型
    • E、非典型性
    • F、出血型

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    某男，33岁。近半月渐感乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量粘痰，发热4天，体温38℃，白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.78。X线：双下肺炎症浸润阴影。治疗首选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量粘痰，为支原体肺炎的典型表现，伴有乏力，咽痛，白细胞可不升高，诊断为支原体肺炎，治疗首选大环内酯类药物，如红霉素等。

  • 第18题：

    单选题
    患者邢某，男性，25岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。该患者停用抗生素的指标是（）。
    A

    体温降至正常后3天

    B

    体温降至正常后1周

    C

    体温降至正常后2周

    D

    症状、体征完全消失

    E

    X线示炎症阴影完全消失


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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