多重耐药菌

第1题：

第2题：

第3题：

常见的属革兰阴性杆菌的多重耐药菌是（）。

• A、产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）
• B、碳青霉烯酶
• C、金属β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌
• D、大肠杆菌
• E、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

什么是多重耐药？泛耐药？几种多重耐药菌名称缩写：对三类以上抗菌药物耐药为多重耐药。对五类以上抗菌药物耐药为泛耐药。

正确答案: MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中介金葡菌
VRE—耐万古霉素肠球菌
PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌
MDR-AB—多重耐药的鲍曼不动杆菌
PDR-PAE泛耐药铜绿假单胞菌
MDR-PAE多重耐药铜绿假单胞菌
ESBLs—超广谱β-内酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生）

第5题：

常见多重耐药菌包括哪些？

正确答案: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.、耐万古霉素肠球菌（VRE.、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE.（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB.、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA.和多重耐药结核分枝杆菌等。

第6题：

多重耐药菌诊疗环境的消毒频次？

正确答案: 每日至少2次用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒。

第7题：

多重耐药菌引起的主要感染类型包括哪些？

正确答案:多重耐药菌引起的主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

第8题：

什么是多重耐药菌、泛耐药菌、超级细菌？

正确答案: 多重耐药菌（MDR）通常是指同时对3类或3类以上抗生素同时耐药的细菌。也有少部分MDR，虽然定义为对1种抗生素耐药，但这些细菌往往也对大多数抗生素耐药，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌等。
泛耐药菌（PDR）是指同时对5类或5类以上抗生素同时耐药的细菌，也有学者将其定义为除了多粘菌素外，对其它所有抗生素耐药的细菌。
超级细菌的原始定义是可逃避CD4细胞免疫杀伤作用的细菌，现在含义与PDR近似，也即对所有抗生素几乎全部耐药的细菌。

第9题：

PDR-PA是哪种多重耐药菌的英文缩写？

正确答案: 泛耐药铜绿假单胞菌。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？

正确答案: 1.诊断及报告：
①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加以注明。
②由微生物实验室通知院感科及相关临床科室。
2.隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病传播类型增加接触隔离预防措施：
①开隔离医嘱。
②尽可能单人单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。
③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。
④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
⑤控制人员进出，减少不必要的访客。
⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。
⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。
⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。
⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。
3.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范：
①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。
②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。
4.环境清洁消毒措施：
①开窗通风。
②医疗器械的表面清洁，无污迹；
③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒；
④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。
5.抗菌药物合理使用：抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。

第16题：

多重耐药菌如何判定？

正确答案: ①MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）金黄色葡萄球菌+本院微生物报告单上示：MRSA+
②VRE://耐万古霉素+肠球菌
③VISA/VRSA：万古霉素中介/耐药+金黄色葡萄球菌
④ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）介导多重耐药菌肠杆菌科细菌：包括产ESBLs的大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等，主要产生于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，即肠杆菌+本院微生物报告单上示：ESBL+
⑤多重耐药株（MDR-AB及其他多重耐药菌）：细菌对
1、头孢菌素类（如头孢他定、头孢吡肟）
2、碳青霉烯类（如亚胺培南、美洛培南）
3、β-内酰胺类/酶抑制剂（头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦）
4、氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）
5、氨基糖苷类（如阿米卡星）等5类抗菌药中的3类及以上药物耐药

第17题：

多重耐药菌的诊断主要依赖什么的检验结果？

正确答案: 病原微生物的检验结果。

第18题：

及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

正确答案:正确

第19题：

多重耐药菌监测是多重耐药菌医院感染防控措施的重要组成部分（）

正确答案:正确

第20题：

2015医院感染管理质控指标多重耐药菌感染监测下列哪项是要求监测的质控指标（）

• A、多重耐药菌感染检出率及发现率
• B、漏报率
• C、暴发率
• D、现患率

正确答案:A

第21题：

多重耐药菌主要的传播途径是什么？

正确答案:主要通过接触传播。

第22题：

第23题：