急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？
题目
急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？
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第1题：
抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过()。
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
答案C -
第2题：
试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。参考答案：临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
2.诱发或加重感染
3.水钠潴留、血脂升高
4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
5.致畸
6.白内障、青光眼等
7.诱发精神病或癫痫
(二)停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。
-
第3题：
45岁女性患者，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪种说法不正确：A. 可适当应用呋塞米
B. 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C. 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量
D. 要注意糖皮质激素所致的高血压
E. 可联合应用抗凝药物如阿司匹林答案：B解析： -
第4题：
哪些情况下，应用紧急停炉按钮手动停炉？
下列情况应用紧急停炉按钮手动停炉：
（1）MFT应该动作而拒动时。
（2）给水、蒸汽管道破裂不能维持正常运行或威胁人员设备安全时。
（3）炉管爆破不能维持汽包正常水位时。
（4）所有水位计损坏时。
（5）过热器、再热器管严重爆破，且无法维持正常汽温、汽压时。
（6）中间再热器蒸汽中断时。
（7）两台空预器跳闸，锅炉大联锁不动作时。
（8）烟道发生爆炸时。
（9）锅炉主蒸汽压力超过安全门动作压力值而安全门不动时。
（10）安全门动作后不回座，汽温、汽压降到不允许运行时。
（11）空预器出现故障后短时不能恢复，致使排烟温度上升到250℃时。
（12）炉水PH值大大超标，经过处理后仍达不到要求，小于7.5时。
略 -
第5题：
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物吗？
正确答案: 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 -
第6题：
糖皮质激素的临床应用及在使用时应注意的方面有哪些。
正确答案: （1）临床应用
①严重感染或炎症。严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性肺结核及败血症等，在应用足量而有效的抗菌药物防治感染的同时，可应用皮质激素作辅助治疗。通过其抗炎、抗毒和免疫抑制等作用，可迅速缓解症状。
②自身免疫性疾病和过敏性疾病。自身免疫性疾病如肌肉、关节风湿病，特别是风湿病急性期效果较好。过敏性疾病如荨麻疹、过敏性皮炎、支气管哮喘和过敏性休克等，一般发作快，消失也快，治疗主要应用拟肾上腺素类药物和抗组胺类药物。对严重病例或其他药物无效时，也可应用皮质激素作辅助治疗。
③抗休克治疗。感染中毒性休克须与抗菌药物联合应用。皮质激素剂量要大，用药要早，短时间突击使用，产生效果时即可停药。对过敏性休克，本药为次选，也可与首选的肾上腺素合用。
（2）注意事项
①本类药物抗炎作用强，但只能抑制炎症过程，不能除去病因，故用于治疗感染性疾病时，必须同时使用有效期的抗菌药物。
②长期使用本类药物，可出现水肿、骨质疏松、缺钙、病理性骨折、幼畜生长障碍等，可给予必要的治疗，并适时停药。
③骨软症、糖尿病、骨折治疗期、疫苗接种期、创伤愈合期均不可使用。 -
第7题：
临床科室一线值班医师值班期间，遇有下列情况时，可直接单独处理，无须报告副班值班医师（）
- A、急诊患者需要紧急行手术治疗的
- B、病区某患者体温较高，需要行酒精擦浴
- C、病区患者须急诊行介入栓塞治疗的
正确答案:B -
第8题：
试述糖皮质激素的主要临床应用。
正确答案:（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
（2）严重感染或炎症：①严重急性感染，有利于缓解急性严重症状；②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症，防止疤痕形成和后遗症的发生。
（3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。
（4）自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。
（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
（6）局部应用：主要用于某些皮肤病及眼病。 -
第9题：
糖皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应和禁忌症。
正确答案: 药理作用：
1）对代谢的影响：糖，蛋白质，脂肪，核酸，水和电解质代谢。2）允许作用：本身对组织细胞无直接活性，但为其他激素发挥作用创造条件。3）抗炎作用：只抗炎不抗菌。4）抑制免疫与抗过敏作用：抑制体内淋巴细胞 5）抗休克作用：感染中毒性休克。6）其他作用。
退热作用临床应用：
1）严重感染或炎症
2）自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病
3）抗休克：感染中毒性休克
4）血液病：由于儿童急性淋巴细胞性白血病，对非淋效果差。
5）局部应用：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣，眼，呼吸道。
6）替代疗法：肾上腺皮质功能不全，肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应：
1）长期大剂量引起的不良反应：
（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃，十二指肠溃疡。
（2）诱发或加重感染：结核患者应合用抗结核药。
（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：停药，必要时加用抗高血压药，抗糖尿病药，并采用低盐，低糖，高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
（4）心血管系统并发症：高血压，动脉粥样硬化。
（5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓：影响生长发育。
（6）糖尿病：尽量减少用药或停药，如不能停，应口服降糖药或注射胰岛素。
（7）兴奋中枢神经系统：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2）停药反应：
（1）医源性肾上腺皮质功能不全（原因）：长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治：①停药需经缓慢的减量过程，不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况（如感染和手术）应及时投予足量糖皮质激素。
（2）反跳现象（原因）：病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药使病情复发或恶化。
防治：常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症：1）严重的精神病（过去和现在）癫痫.2）活动性消化性溃疡病.3）新进胃肠吻合术4）骨折.5）角膜溃疡.6）肾上腺皮质功能亢进症.7）严重高血压，糖尿病.8）孕妇.9）抗菌药物不能控制的感染，如水痘，麻疹等。 -
第10题：
糖皮质激素临床应用的禁忌症是什么？
正确答案:抗生素不能控制的病毒，真菌等感染，活动性结核病，胃或十二指肠溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，动脉硬化，糖尿病，心或肾功能不全者，骨质疏松，骨折，孕妇，创伤或手术恢复期，严重的精神病和癫痫，眼角膜溃疡 -
第11题：
单选题女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。下列紧急处理措施中，不宜采取（）.A口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
B先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
C应用β受体阻滞药
D应用糖皮质激素
E物理降温，人工冬眠
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题临床长期使用糖皮质激素，何种情况下可以撤换？正确答案： 1、维持量已减至正常基础需要量。如每日泼尼松5-7.5mg；
2、经过长期观察，病情已稳定，不再活动者；
3、因治疗效果差，不宜再用糖皮质激素应改药者；
4、因严重不良反应或并发症，难以继续用药者。解析： 暂无解析 -
第13题：
目前,临床用药的单剂量药盒应用于()A.家庭患者
B.门诊患者
C.住院患者
D.急诊患者
E.重症住院患者
参考答案：C
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第14题：
目前，临床用药的单剂量药盒应用于（）A：住院患者
B：家庭患者
C：门诊患者
D：急诊患者
E：重症住院患者答案：A解析：单剂量调配是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或袋后给予患者服用 -
第15题：
试述糖皮质激素类药物的临床应用及不良反应。答案：解析：答案：（一）临床应用(I)严重感染或炎症后遗症;(1分)(2)自身免疫性疾病、器官移植、过敏性疾病,(L分)(3)抗体克治疗;(1分)(4)替代疗法:(1分)(5)血液病、局部应用等。(1分)（二）不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症(1分);(2)诱发或加重感染:(1分)(3)诱发或加重胃、十二指肠淡疡、高血压诱发精神病或癫痫等:(1分)(4)医源性肾上腺皮质功能不全;(1分)(5)反跳现象。(1分) -
第16题：
下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确（）
- A、抢救生命垂危患者需紧急输血，且不能取得患者或亲属意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗
- B、医院应建立特殊输血程序，包括：ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程
- C、RhD阴性失血性休克危及患者生命，在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下，可输注RhD阳性血
- D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符，必须等待确认血型后才能输血
正确答案:D -
第17题：
《抗菌药物临床应用管理办法》规定，紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于用量为（）
- A、1天
- B、2天
- C、4天
- D、7天
正确答案:A -
第18题：
护士在紧急情况下抢救垂危患者生命应当先行实施必要的紧急救护。
正确答案:正确 -
第19题：
临床长期使用糖皮质激素，何种情况下可以撤换？
正确答案: 1、维持量已减至正常基础需要量。如每日泼尼松5-7.5mg；
2、经过长期观察，病情已稳定，不再活动者；
3、因治疗效果差，不宜再用糖皮质激素应改药者；
4、因严重不良反应或并发症，难以继续用药者。 -
第20题：
试述糖皮质激素的临床应用。
正确答案:（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
（2）严重感染和炎症：合用足量有效的抗菌药物，早期大剂量短期应用糖皮质激素，有利于缓解急性严重症状，或防止疤痕形成和后遗症的发生。
（3）自身免疫性疾病及过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
（4）抗休克治疗：早期大剂量短期应用糖皮质激素，有助于病人度过危险期。
（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
（6）局部应用：主要用于某些皮肤病和眼病。 -
第21题：
女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。下列紧急处理措施中，不宜采取（）.
- A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
- B、先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
- C、应用β受体阻滞药
- D、应用糖皮质激素
- E、物理降温，人工冬眠
正确答案:B -
第22题：
问答题哪些情况下，应用紧急停炉按钮手动停炉？正确答案： 下列情况应用紧急停炉按钮手动停炉：
（1）MFT应该动作而拒动时。
（2）给水、蒸汽管道破裂不能维持正常运行或威胁人员设备安全时。
（3）炉管爆破不能维持汽包正常水位时。
（4）所有水位计损坏时。
（5）过热器、再热器管严重爆破，且无法维持正常汽温、汽压时。
（6）中间再热器蒸汽中断时。
（7）两台空预器跳闸，锅炉大联锁不动作时。
（8）烟道发生爆炸时。
（9）锅炉主蒸汽压力超过安全门动作压力值而安全门不动时。
（10）安全门动作后不回座，汽温、汽压降到不允许运行时。
（11）空预器出现故障后短时不能恢复，致使排烟温度上升到250℃时。
（12）炉水PH值大大超标，经过处理后仍达不到要求，小于7.5时。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述糖皮质激素的临床应用。正确答案： 临床应用：
（1）替代或补充疗法；治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染；原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应；通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克；糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病；用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。解析： 暂无解析