什么是定点医疗机构？

第1题：

第2题：

第3题：

城镇基本医疗保险实行（）

A定点医疗机构与定点药店管理

B定点医疗机构与轮换制管理

C定点药店管理与轮换制管理

D定点药店管理与终身制管理

A
城镇基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。

第4题：

为什么要制定基本医疗保险定点医疗机构管理办法？

正确答案: 基本医疗保险实行定点医疗机构管理，是加强基金支出管理，强化医疗服务管理，控制医疗费用增长的重要手段。目前，由于缺乏统一的宏观区域卫生管理，我国医疗卫生资源的配臵很不合理，许多地方尤其是在城市医疗机构供大于求，医疗资源浪费和医疗机构效率低下等现象严重。另一方面，由于在定点医疗机构管理上缺乏全国统一的规定，各地在实行定点医疗机构管理的实际中对定点资格审定的标准掌握不一，在选定定点医疗机构的权限上政事不分，不能真正引入竞争机制，使定点管理措施难以落实。如有的地方在医疗资源配臵不尽合理的情况下实行广泛定点，病人随意在任何医疗机构就诊，出现了病人“满天飞”，使医疗管理失控，“定点”失去了意义；有的地方又对职工就医限制过死，规定职工只能在一家定点医疗机构就诊，而且多数定在高级别的医院，既不方便职工就医，而且高成本的医疗服务造成了医疗费用的浪费，降低了医疗保险基金的利用效率。为了解决以上问题，适应加快职工医疗保险制度改革步伐的需要，很有必要规范定点医疗机构管理，尽快出台统一的管理办法。为此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求：劳动和社会保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。

第5题：

如何识别定点医疗机构和定点药店？

正确答案: 定点医疗机构和定点药店由劳动保障行政部门负责审批公布，并由医疗保险经办机构与其签订服务协议。目前住院定点医院有80余家，定点门诊和定点药店各300余家，“门诊定点医疗机构”应出示劳动保障部门颁发的标示铜牌，标有NO：12***数字编号；“定点零售药店”应出示劳动保障部门颁发的标示铜牌，标有NO：13***数字编号，参保职工就医购药时要仔细辩认。

第6题：

确定定点医疗机构的基本原则是什么？

正确答案: （1）是必须有利于促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率；
（2）是要促进分级医疗、双向转诊体系的建立；
（3）是要促进医疗保险机构合理竞争，提高医疗服务质量；
（4）是要方便参保人员就医并合理引导患者更多利用基层医疗服务；（5）是要兼顾综合与专科、中医与西医，合理布局，形成网络。

第7题：

樊城区外定点医疗机构住院，必须到哪里办理什么手续？

正确答案: 到当地卫生院办理转诊手续。

第8题：

下列有关少儿医保的叙述，不正确的是（）。

• A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
• B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
• C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
• D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理，定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

正确答案:B

第9题：

定点医疗机构的概念和识别定点医疗机构的办法分别是什么？

正确答案:医疗保险定点医疗机构是指经当地劳动和社会保障局审查认定，并与医疗保险经办机构签订协议，为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。包括综合医院、专科医院、中医医院、社区卫生服务中心（站）和厂矿与高校内设的医疗机构。定点医疗机构自劳动和社会保障局批准之日起，将悬挂劳动和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

什么是基本医疗保险定点医疗机构？

正确答案:基本医疗保险定点医疗机构是指经统筹地区人力资源和社会保障行政部门审查获得定点医疗机构资格，并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的，为统筹地区基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。

第16题：

符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）

• A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
• B、定点医疗机构服务协议有效期1年
• C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
• D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
• E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

• A、住院定点医疗机构
• B、定点药品经营单位
• C、门诊定点医疗机构
• D、医疗保险承办银行

正确答案:A,B,C

第18题：

被取消定点医疗机构资格的，1年之内不重新批准为定点医疗机构。

正确答案:错误

第19题：

定点医疗机构及其工作人员故意转嫁参保人负担的，有什么处罚规定？

正确答案: 基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门对定点医疗机构处以5000元以上20000元以下罚款，对直接责任人处以500元以上1000元以下的罚款；情节较重的，暂停医疗保险业务，责令限期整改：
㈠为参保人提供与所患疾病无关的检查、治疗和用药服务的；
㈡将基本医疗保险支付范围内的费用转嫁个人负担的；
㈢不按照规定限量开药或搭车开药、串换药品的；
㈣未经参保患者同意，使用基本医疗保险范围外药品，或者提供基本医疗保险范围外诊疗项目和服务设施的；
㈤对参保患者限定住院费用的；
㈥无正当理由拒收参保患者住院治疗的；
㈦其他违反基本医疗保险管理规定的行为。
基本医疗保险定点医疗机构不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的，由劳动保障行政部门责令退还；情节严重的，暂停医疗保险业务，责令限期整改。

第20题：

处方外配是指参保人员（）的行为。

• A、持医疗机构处方，在零售药店购药
• B、持医疗机构处方，在定点零售药店购药
• C、持定点医疗机构处方，在零售药店购药
• D、持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药

正确答案:D

第21题：

关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

• A、①②③
• B、①②③④
• C、①③④
• D、②③④

正确答案:A

第22题：

第23题：