痰饮病的治则是什么？为什么？

第1题：

《金匮•痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法？试将代表性方剂做简要归纳。

正确答案: （1）温阳化饮法：脾肾阳虚，当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾；②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者，当以小半夏汤温胃散饮；⑤饮邪较甚，眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚，气化不行者用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。
（2）表里双解法：①内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。
（3）疏导肠胃法：①狭义痰饮停聚成实者，用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。②支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。
（4）泻水逐饮法：①支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者，以甘遂半夏汤急则治标，因势利导。③胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。
（5）扶正祛饮法：支饮痞坚，虚实错杂证，①虚者以木防己汤补虚清热，通阳利水；②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚。
以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。

第2题：

痰饮病的治疗原则是什么？为什么？

正确答案:病痰饮者，当以温药和之。痰饮为人体水液（津液）代谢异常所致的病理产物，津液在人体为阴。其生成之后若未化热或为热邪所狭时。多表现为“阴”的特性。故其总的治疗原则就是以温药和之。所谓温者，乃基于痰饮的“阴”性而言，此为正治之法也。贵在使人体阴阳平衡。所谓“和”者，体现了中医因势利导，消万千病症与无形的治病理念。特别是痰饮病到后期多出现累及心肾阳气而聚饮成水毒之侯。此时人体阴阳俱亏，无论助阳化阴还是引阴滋阳，都可能出现阴（阳）气衰败。故曰和之。使人体不出现大的变动。再者人体津液的代谢需要在脾肺肾三藏的共同运化下才能在全身血脉之中畅行。这就与心的关系密切。尤其是心阳。同时，肝脏的条畅作用使气机和顺，从而不至津液壅滞，而成痰饮所以说治疗痰饮病，总的治疗原则是以温药和之。

第3题：

一般而言，三阳病的治则是以（）为主，而三阴病的治则是以（）为主。

正确答案:祛；邪扶正

第4题：

仲景指出新旧同病时的治疗原则是什么？为什么？

正确答案: 新旧同病时要先治新病，因为新病病势急，不及时治疗易发生传变，且新病容易治疗；而旧病病势缓而难于治疗，不易发生传变。故新旧同病当先治新病。

第5题：

《伤寒论》六经病证的基本治则是什么？

正确答案:“治则”是治疗疾病遵循的总的原则，它是在整体观念、辨证论治精神指导下，对临床治疗、立法、处方、用药具有普遍指导意义的原则。《伤寒论》六经病证的基本治则可概括为以下几方面：
①治病求本、本于阴阳。《伤寒论》继承与发扬《内经》治病求本、本于阴阳的精神，对每一病症，均遵照审证求因原则，辨其病因、病位、病性之阴阳，然后按照病因、病位、病性之阴阳属性，确定一系列相应的治法。
②祛邪扶正、分清主次：祛邪与扶正虽是治则的两个方面，却又是辨证的统一体，在具体应用时还须分清主次。一般而言，三阳病属表、属热、属实，正盛邪实为基本矛盾，故以祛邪为主。三阴病属里、属寒、属虚，正虚邪恋为基本矛盾，故以扶正为主。但疾病是复杂的，治则也必须随着病情而变化，祛邪之时勿忘扶正，扶正之时勿忘祛邪。至于何时祛邪？何时扶正？或以祛邪为主、或以扶正为主，当以病情的虚实状况为根据。
③调和阴阳、以平为期。六经病证无论是采取扶正还是祛邪，不管是正治还是反治，都以调和阴阳、以平为期为准则。
④明确标本，分清缓急。病有标本，证有缓急，故治有先后。例如一般情况下重在治本，这是论治之大法；但在特殊情况下又要急则治其标，这是灵活之变法。先表后里为治疗之常法，先里后表为治疗之变法，表里同治为权宜之法。总之，一切皆因人、因病而宜。
⑤谨守病机，随证治之。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，虽是针对坏病提出的治则，但却适用于各种疾病。具体问题，具体分析；审证求因，抓住病机，确立治则，明确治法，选药组方治疗，集中体现了辨证论治的精神。

第6题：

小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病？

正确答案: 阴阳本是相互维系的，虚劳病日久，阴损及阳、阳损及阴而造成阴阳两虚，阴虚生热，阳虚生寒，故可见里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂证。正如《心典》所言：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也”。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃健运，气血生化有源，则寒热错杂之证渐平，阴阳恢复平衡。《灵枢》篇言：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药”，小建中汤正是依此立法处方。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，功能建立中气，甘温与酸甘合用，甘温助阳，酸甘化阴，故又能调和阴阳。但小建中汤毕竟偏于甘温，辨证当以阴阳两虚偏于阳虚者为宜。

第7题：

关于痰饮的论述，不正确的是（）

A、病痰饮者当以温药和之
B、寒饮脉弦数，当夏季易治
C、心下有痰饮，可出现心悸
D、膈上病痰，可见满喘咳吐

正确答案:B

第8题：

问答题

《金匮•痰饮咳嗽病》篇对广义痰饮病提出了几种治法？试将代表性方剂做简要归纳。

正确答案：（1）温阳化饮法：脾肾阳虚，当分轻重。①轻者以泽泻汤利水补脾；②重者以苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。③下焦饮逆证用五苓散化气利水。④饮积胃脘者，当以小半夏汤温胃散饮；⑤饮邪较甚，眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。⑥肾阳虚，气化不行者用肾气丸温肾蠲饮，化气利水。
（2）表里双解法：①内饮外寒的支饮、溢饮，当以小青龙汤化饮解表。②外寒内饮兼郁热的溢饮，以大青龙汤发汗清热除饮。
（3）疏导肠胃法：①狭义痰饮停聚成实者，用己椒苈黄丸前后分消，攻坚逐饮。②支饮腹满者，以厚朴大黄汤疏导肠胃，荡涤实邪。
（4）泻水逐饮法：①支饮不得息者，用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。②狭义痰饮之留饮欲去者，以甘遂半夏汤急则治标，因势利导。③胸胁积饮，属悬饮；支饮久咳、邪盛正实者，均以十枣汤攻下逐饮或祛饮止咳。
（5）扶正祛饮法：支饮痞坚，虚实错杂证，①虚者以木防己汤补虚清热，通阳利水；②实者则用木防己去石膏加茯苓芒硝汤行水散结，消坚补虚。
以上遵照“病痰饮者，当以温药和之”的总治则，治本以脾肾为主，治标有行、消、开、导、清诸法，充分体现了仲景对杂病辨证论治的精神，亦为后世痰饮学说的形成奠定了基础。