心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？
题目
心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？
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第1题：
胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？
正确答案: 腹部平片对于胎儿异常的检查具有重要诊断价值。依靠胎儿骨骼的影像，可显示胎儿的数目、位置和有无畸形等。早孕期间，胎儿影像不能显示，且因X线对胎儿有一定影响，不宜应用X线检查。一般胎儿在5个月左右后骨骼可以显影，根据临床需要可作腹部平片检查。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。 -
第2题：
简述听神经瘤的X线平片及CT表现？
正确答案:X线表现：常表现内耳道、内耳道口的扩大和邻近骨质破坏。CT表现：肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中心，多为类圆形，平扫呈等密度50%－80%，可显示内听道漏斗状扩大，肿瘤增大可压迫脑干、小脑及第四脑室，形成阻塞性脑积水。 -
第3题：
胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现（）
- A、可呈靴形心
- B、反向搏动点上移
- C、心尖圆钝、上翘
- D、心尖向寿下方延长
- E、左前斜位，心后间隙变小、消失
正确答案:C -
第4题：
肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？
正确答案: 肺拴塞不算特别少见，大多数患者并不产生临床症状，或仅有轻微的不适感，但亦有导致突然或很快死亡者。拴子中最常见的为血栓，大多来自周围静脉或某些心脏病患者的心脏赘生物。少数肺拴子可原发于肺动脉内。其他如空气、脂肪、转移性癌、羊水、骨髓、寄生虫、滋养层等均能成为拴子而阻塞肺血管。
同位素扫描对诊断肺拴塞有价值，肺血管造影是诊断肺拴塞的最明确的方法。但因条件限制，许多医院不能进行这种检查，而且即使能作这种检查，也往往需先从平片上获得诊断肺拴塞的线索。因此了解肺拴塞的胸部平片上的表现是很必要的。
大多数肺拴塞患者在胸部平片上并无阳性征象，只有当一个较大的肺动脉分支被拴塞，或者许多小肺动脉支被拴塞而引起肺循环障碍时在胸片上才有明显改变。
较大的肺动脉分支被拴塞时，被拴塞的肺动脉分支的肺叶较两肺其余部分透明，末梢血管影减少或中断，这种现象被称之为韦特马克氏征（Westermark’ssign）。这个征象在诊断较大肺动脉拴塞时有价值。但值得注意的使容易将这一X线征象忽略或诊断为肺气肿。在两者的鉴别中应注意：
1、有大叶肺气肿表现而临床又怀疑肺动脉拴塞者，不要轻易诊断肺气肿。
2、过去的胸片正常而突然出现“大叶肺气肿”表现时，更应想到肺动脉拴塞。
此外，较大的肺动脉拴塞时，有时可见患侧肺门区的大肺动脉分支增粗，一般右侧较为多见而且容易被发现，这是由于血栓将管腔撑大所至。如在连续的复查中发现管腔继续增粗，其诊断意义就更大，随着血栓的溶解、分裂，此现象可以逐渐消失。
当许多小肺动脉被拴塞时，在平片上可表现为肺纹理的普遍减少、肺透亮度增加，同时可产生急性肺源性心脏病现象。此时应注意与弥漫性肺气肿鉴别。二者的区别在于弥漫性肺气肿除肺的透亮度增加外，还有肺膨胀的表现，而广泛的小肺动脉拴塞时无此征象。
除以上表现之外，有人指出肺拴塞还可有以下表现：
1、浸润阴影：不一定表示有肺拴塞，大部分浸润阴影系肺出血、水肿所至，可为圆形或片状，密度高低不等，不按肺段分布，一般数天内即消退；
2、盘状肺不张：系肺拴塞引起的分泌物潴留以及支气管粘膜充血所至；
3、横膈抬高及胸膜反应：肺拴塞常能引起一侧横膈抬高及少量胸水，24小时后横膈可恢复正常位置。 -
第5题：
胸部血管瘤有哪些X现表现？
正确答案: 胸部血管瘤由于发生部位不同，其X线表现也不相同。根据我们的经验，纵隔血管瘤可表现为规则或不规则形状的纵隔肿块，可发生与纵隔的任何部位。此时容易误诊为结核、恶性淋巴瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、肺癌等疾病。发生在支气管内的血管瘤可表现为肺段或肺叶的阻塞性改变，在临床上可有咯血症状，容易误诊为肺癌。发生在肺内的血管瘤呈球形阴影，可误诊为肺内良性病变如炎性假瘤、错构瘤、腺瘤、结核瘤等。如果血管瘤同时发生在纵隔及支气管内，与肺癌的鉴别诊断更为困难。
由于胸部血管瘤在胸片上缺乏特异性表现，术前诊断比较困难。因此，当可疑有胸部血管瘤存在时，除应常规进行胸片及体层摄影之外，还应视情况采用CT、数字减影、血管造影等多种检查手段进行诊断。有时即使采用了多种检查手段，作出正确诊断仍然相当困难。 -
第6题：
肺炎在胸部平片上可能是阴性。
正确答案:正确 -
第7题：
胸部肿块的X线平片检查方法（）
- A、胸部正位片
- B、胸部双斜位片
- C、胸部前弓位片
- D、胸部侧位片
- E、胸部正侧位片
正确答案:E -
第8题：
问答题腹部透视和腹部平片上有哪些现象容易导致误诊？正确答案： 进行腹部透视和分析腹部平片时，由于责任心不强、对于正常影像不熟悉、检查不全面、对于异常表现理解不正确、对于临床了解不全面等原因，可以发生漏诊或误诊。在这里谈一些根据实例总结出的体会和教训。
（1）消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
（2）肠梗阻：肠管内出现气液面多是由于肠内液体成分增加以及肠管通过障碍。有时可将正常肠壁误认为是气液面，也可将清洁洗肠后或腹泻病人的肠内气液面误认为肠梗阻。肠管内的气液面有何表现呢？
①气液面平行于地平面，不管体位向左或向右倾斜液平面始终保持与地面平行；
②身体摇动时可见气液面振动；
③病理性气液面常为多发。
（3）膈下脓肿：有时可将左膈下脓肿误认为胃泡，或将右膈下脓肿误认为肝脓肿。口服钡剂观察可鉴别左侧膈下脓肿与胃泡。右侧膈下脓肿与肝脓肿的鉴别应结合临床症状。
（4）消化管内异物：判断有无消化管内异物时应注意吞下异物的性质和时间，否则也能发生误诊。如曾有一人误吞假牙，经不同医师几次腹透均认为假牙在消化管内，经腹部照片证明透视下看到的不透X线阴影不是假牙而是腹腔钙化。
（5）腹部肿物：有时可将胃误认为左腹部肿物，也可将结肠内容物误认为胆囊。再次拍片时这些影像的位置和形态可有差别，故可以用此法鉴别。还可将皮肤上软组织肿物误认为腹内病变。例如有一个病人经几个医院多次照片均认为右肝区有一圆形阴影，后证明为背部软组织肿物。
也有将结肠肠壁误认为胎儿骨骼影的。这种误诊虽不多见但确实存在，这往往是照片质量较差造成的。
透视时遗漏避孕环往往由于暗适应不好，检查草率造成，因此应在暗适应良好的情况下透视。对于腹壁较厚着可在腹部适当加压，以利观察。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题胸部肿块的X线平片检查方法（）A胸部正位片
B胸部双斜位片
C胸部前弓位片
D胸部侧位片
E胸部正侧位片
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？正确答案： 在范围较大的心肌梗塞病例，梗塞部位的心室壁在心室腔内压力的影响下显著地向外膨出时，即形成心室膨胀瘤。常于发病几周后才被发现。
心室膨胀瘤好发生在左心室前壁及侧壁，因冠心病时，营养该部的冠状动脉前降支最常受累。心室膨胀瘤可分急性和慢性两种。慢性心室膨胀
瘤是X线检查的对象，可分为限局性和弥漫性。虽然普通透视、拍片以及记波摄影对诊断心室膨胀瘤受一定限制，但有些征象可提示心室膨胀瘤的存在。这些征象是：
①左心室部，特别是心尖搏动减弱或出现矛盾运动；
②左心室明显增大，边缘不自然；
③左心室限局性膨出，有时于膨出部位可见钙化。诊断左心室后部膨胀瘤要慎重，因这个部位的膨胀瘤少见。左心造影可以确定诊断。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题胸部错构瘤有哪些X线表现？正确答案： 胸部错构瘤是一种良性肿瘤，由软骨、纤维、血管、上皮、平滑肌等组织构成。以软骨成份为主者称软骨错构瘤，以纤维为主者称为纤维错构瘤。此病多见于50~60岁的患者，男与女之比为2：1。大多数发生在外围肺实质，只有10%发生在支气管内，大多数患者在临床上无任何症状，少数病例由于支气管梗阻可引起肺不张和肺炎，此时可有咳嗽、胸痛及发热，气管内错构瘤多表现为肺叶样阴影，在大气管体层及支气管造影片上可表现为软组织阴影及充盈缺损。肺内错构流呈球形或分叶状肿块，大多数直径在2cm左右，少数可达5cm以上，多为单法，多发罕见。一般生长缓慢，可恶变或与恶性肿瘤并存，有人曾报告支气管内错构瘤恶变为腺癌。错构瘤内可有钙化，但其发生率可能比以前的认识要低，约为25~30%，典型的钙化呈爆玉米化状。有人报告80例错构瘤，有钙化者为7例。从组织成分来看，软骨错构瘤最多，该著者报告的80例中，除平滑肌错构瘤2例，纤维错构瘤1例，腺样错构瘤3例外，均为软骨错构瘤。根据我们观察，肺内软骨错构瘤与软骨肉瘤肺内转移的X线表现有时很相似，但结合临床并不难区别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？正确答案： 腹部平片对于胎儿异常的检查具有重要诊断价值。依靠胎儿骨骼的影像，可显示胎儿的数目、位置和有无畸形等。早孕期间，胎儿影像不能显示，且因X线对胎儿有一定影响，不宜应用X线检查。一般胎儿在5个月左右后骨骼可以显影，根据临床需要可作腹部平片检查。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述脑膜瘤X线平片表现？
正确答案: 脑膜瘤的头颅平片可见颅高压征（出现率可达70%以上）和肿瘤定位征（出现率可达30%～60%）。
（1）颅高压征：主要表现为颅缝分离，蝶鞍改变，脑回压迹增多和颅骨普遍性吸收等。
（2）肿瘤定位征：主要表现为肿瘤区局限性颅骨增生、破坏或两者兼而有之，血管压迹影增多、粗大，肿瘤性钙化和颅内生理性钙斑移位等。 -
第14题：
颅内肿瘤钙化在颅骨平片上有何特征？
正确答案: 颅内肿瘤钙化的发生率，依颅咽管瘤、少支胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体腺瘤和听神经瘤而递减。钙化形状不一，可呈零星小点、斑片、弧形或团块状。单从钙化形态上不能判断肿块的性质，若结合肿块部位和其他一些特点，可对某些肿瘤作出病理性质的推断。颅咽管瘤钙化大都零星浅淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区。少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状。脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化。此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。 -
第15题：
腹部透视和腹部平片上有哪些现象容易导致误诊？
正确答案: 进行腹部透视和分析腹部平片时，由于责任心不强、对于正常影像不熟悉、检查不全面、对于异常表现理解不正确、对于临床了解不全面等原因，可以发生漏诊或误诊。在这里谈一些根据实例总结出的体会和教训。
（1）消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
（2）肠梗阻：肠管内出现气液面多是由于肠内液体成分增加以及肠管通过障碍。有时可将正常肠壁误认为是气液面，也可将清洁洗肠后或腹泻病人的肠内气液面误认为肠梗阻。肠管内的气液面有何表现呢？
①气液面平行于地平面，不管体位向左或向右倾斜液平面始终保持与地面平行；
②身体摇动时可见气液面振动；
③病理性气液面常为多发。
（3）膈下脓肿：有时可将左膈下脓肿误认为胃泡，或将右膈下脓肿误认为肝脓肿。口服钡剂观察可鉴别左侧膈下脓肿与胃泡。右侧膈下脓肿与肝脓肿的鉴别应结合临床症状。
（4）消化管内异物：判断有无消化管内异物时应注意吞下异物的性质和时间，否则也能发生误诊。如曾有一人误吞假牙，经不同医师几次腹透均认为假牙在消化管内，经腹部照片证明透视下看到的不透X线阴影不是假牙而是腹腔钙化。
（5）腹部肿物：有时可将胃误认为左腹部肿物，也可将结肠内容物误认为胆囊。再次拍片时这些影像的位置和形态可有差别，故可以用此法鉴别。还可将皮肤上软组织肿物误认为腹内病变。例如有一个病人经几个医院多次照片均认为右肝区有一圆形阴影，后证明为背部软组织肿物。
也有将结肠肠壁误认为胎儿骨骼影的。这种误诊虽不多见但确实存在，这往往是照片质量较差造成的。
透视时遗漏避孕环往往由于暗适应不好，检查草率造成，因此应在暗适应良好的情况下透视。对于腹壁较厚着可在腹部适当加压，以利观察。 -
第16题：
在正常肩关节正位片上有哪些表现容易误诊为骨质破坏？
正确答案: 教科书里早已明确提出，在分析正常肩关节正位像时，不要把血管沟，肩胛骨下角骨骺误认为骨折和病变。这已引起人们注意。根据我们的经验，还有些正常表现能误认为骨质破坏，特别是这些部位有症状和体征时，更易误诊。这些表现是：
①肩关节盂上方有一个透明区，呈三角形（喙突影）；
②肩胛骨腋缘局部不平滑；
③肩胛岗岗下凹在照片位置不正时易误诊为骨质破坏；
④肱骨大结节处密度较低。
这几种表现均容易认为是骨质破坏。为什么容易发生这种错误呢？这是因为在照肩关节正位的患者中，肩胛骨的病变较少见，因而对肩胛骨的影像不如对肩关节的影像熟悉，稍不注意，既可将肩胛骨的某些正常影像误认为病变。 -
第17题：
在胸部侧位像上有哪些征象对鉴别诊断有帮助？
正确答案: 在很多的胸部疾病中，胸部侧位像对于全面观察病变的位置和形态是不可缺少的。胸部侧位像上的一些X线征象对于鉴别诊断很有帮助。如：
（1）胸骨后间隙增宽：这是肺气肿的X线征象之一。
（2）在胸骨后间隙见到肺边缘：左侧气胸时可见这一X线征象。
（3）在心影底地上的圆形阴影：在后前位片上怀疑心包囊肿或心壁膨胀瘤时，如在左前下纵隔心影底地上见到圆形阴影对诊断有帮助。
（4）气管壁模糊征：这是气管淋巴结增大的征象之一。
（5）双翼征：右肺中、下叶发生肺不张时，右中叶上界和右下叶上界后部呈双翼状。
（6）支气管分叉部血管影模糊，局部密度增加；可见于分叉部淋巴结增大。
（7）梭形阴影：在叶间裂部位发现梭形阴影为叶间积液的征象。
（8）结节阴影：当在胸部后前位像上不易鉴别是浸润性病灶还是结节阴影时，照侧位胸片有时可有帮助。在胸部侧位像上结节阴影较浸润性病灶更为明确。
（9）前、后胸壁多发半球形或结节状阴影：这常是胸膜肿瘤的表现之一。如在后前位胸片上发现中等量或较大量的胸腔积液并疑为胸膜肿瘤时，可照胸部侧位像。
此外，胸部侧位像对于鉴别膈膨出和膈疝也很有帮助。 -
第18题：
胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现（）
- A、可呈靴形心
- B、反向搏动点上移
- C、心尖圆钝、上翘
- D、心尖向左下方延长
- E、左前斜位，心后间隙变小、消失
正确答案:C -
第19题：
诊断骨肿瘤的主要手段有哪些？骨肿瘤在X线平片上可出现哪些表现？
正确答案:诊断主要手段：
1、询问病史（个人史、家族史、既往史）。
2、局部检查。
3、影象学检查X线诊断、血管造影、数字减影、ECT、CT、MRI、B超、PPm。
4、血及血生化测定血常规、血沉、血钙、磷、硷性磷酸酶、硷性磷酸酶测定。
5、活组织检查切开活检，穿插活检。
骨肿瘤在X线平片上的常见表现有：
（1）膨胀性骨
（2）"Codman"三角多见于骨肉瘤。
（3）板层壮骨沉积的"葱皮"现象，如尤文氏瘤。
（4）"骨岛"样的骨瘤，象牙样骨块。
（5）"日光放射"形态的骨瘤。
（6）溶骨性缺损。
（7）病理性骨折。
（8）"棉絮状"肺转移。
（9）硬化性骨转移。
（10）呈斑块状透亮区。 -
第20题：
问答题颅内肿瘤钙化在颅骨平片上有何特征？正确答案： 颅内肿瘤钙化的发生率，依颅咽管瘤、少支胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体腺瘤和听神经瘤而递减。钙化形状不一，可呈零星小点、斑片、弧形或团块状。单从钙化形态上不能判断肿块的性质，若结合肿块部位和其他一些特点，可对某些肿瘤作出病理性质的推断。颅咽管瘤钙化大都零星浅淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区。少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状。脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化。此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题淋巴瘤在胸部有哪些X现表现？正确答案： 淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，可分为何杰金氏病和非何杰金氏病两类，是常见恶性肿瘤之一。本病患者男多于女，一般根据临床症状、X线检查和淋巴结活检确诊。在治疗过程中和治疗后的观察中，X线检查均占重要地位。根据病期及病变部位可采用手术（加放疗或化疗）、放疗、放疗加化疗以及单纯化疗的方法治疗，据统计有效率达90%。淋巴瘤胸部表现有：
（1）肺门、纵隔淋巴结增大：可以为单侧，也可为双侧。对于较大淋巴结的发现并不困难，但应注意不要把胸骨柄和正常肺门血管误认为淋巴结。淋巴瘤的增大淋巴结有时发展较快，从胸部正常到看到明显淋巴结增大有时只需1~4周。但也有的发展慢些，甚至因此误诊为结核。在诊断中要注意全身表现。
（2）胸腔积液：可表现为一侧或双侧胸腔积液，液量可为少量、中等量或大量。有时胸腔积液可影响增大淋巴结的显示，大量积液时可抽液后检查。
（3）心包积液和心包肿块：当淋巴瘤病人出现心跳气短等心包填塞症状时要注意对心影的观察。
（4）肺部改变：当增大淋巴结沿支气管周围间质向肺内浸润时可表现为光芒状索条影。淋巴瘤也可表现为肺内浸润或结节阴影。
（5）骨质破坏：有的淋巴瘤病例可引起肋骨的溶骨或成骨变化，有时还可引起胸椎的改变。
（6）极少病例可表现为两侧乳腺增大。
总之对于淋巴瘤的病例不能只注意观察有无增大淋巴结，而要全面观察。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？正确答案： 肺拴塞不算特别少见，大多数患者并不产生临床症状，或仅有轻微的不适感，但亦有导致突然或很快死亡者。拴子中最常见的为血栓，大多来自周围静脉或某些心脏病患者的心脏赘生物。少数肺拴子可原发于肺动脉内。其他如空气、脂肪、转移性癌、羊水、骨髓、寄生虫、滋养层等均能成为拴子而阻塞肺血管。
同位素扫描对诊断肺拴塞有价值，肺血管造影是诊断肺拴塞的最明确的方法。但因条件限制，许多医院不能进行这种检查，而且即使能作这种检查，也往往需先从平片上获得诊断肺拴塞的线索。因此了解肺拴塞的胸部平片上的表现是很必要的。
大多数肺拴塞患者在胸部平片上并无阳性征象，只有当一个较大的肺动脉分支被拴塞，或者许多小肺动脉支被拴塞而引起肺循环障碍时在胸片上才有明显改变。
较大的肺动脉分支被拴塞时，被拴塞的肺动脉分支的肺叶较两肺其余部分透明，末梢血管影减少或中断，这种现象被称之为韦特马克氏征（Westermark’ssign）。这个征象在诊断较大肺动脉拴塞时有价值。但值得注意的使容易将这一X线征象忽略或诊断为肺气肿。在两者的鉴别中应注意：
1、有大叶肺气肿表现而临床又怀疑肺动脉拴塞者，不要轻易诊断肺气肿。
2、过去的胸片正常而突然出现“大叶肺气肿”表现时，更应想到肺动脉拴塞。
此外，较大的肺动脉拴塞时，有时可见患侧肺门区的大肺动脉分支增粗，一般右侧较为多见而且容易被发现，这是由于血栓将管腔撑大所至。如在连续的复查中发现管腔继续增粗，其诊断意义就更大，随着血栓的溶解、分裂，此现象可以逐渐消失。
当许多小肺动脉被拴塞时，在平片上可表现为肺纹理的普遍减少、肺透亮度增加，同时可产生急性肺源性心脏病现象。此时应注意与弥漫性肺气肿鉴别。二者的区别在于弥漫性肺气肿除肺的透亮度增加外，还有肺膨胀的表现，而广泛的小肺动脉拴塞时无此征象。
除以上表现之外，有人指出肺拴塞还可有以下表现：
1、浸润阴影：不一定表示有肺拴塞，大部分浸润阴影系肺出血、水肿所至，可为圆形或片状，密度高低不等，不按肺段分布，一般数天内即消退；
2、盘状肺不张：系肺拴塞引起的分泌物潴留以及支气管粘膜充血所至；
3、横膈抬高及胸膜反应：肺拴塞常能引起一侧横膈抬高及少量胸水，24小时后横膈可恢复正常位置。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题下列哪些不是肺心病的X线表现（）。A慢性咳嗽、咳痰，心悸气短，X线平片有肺纤维化，肺动脉高压和右心室增大
B出生后发现心脏杂音，X线平片有肺充血，肺动脉高压和右心室增大
C心前区舒张期杂音6年，X线平片有肺淤血，左心房及右心室增大
D心前区收缩期杂音6年，X线平片有肺淤血，左心房及左心室增大
E心前区疼痛6小时，X线平片有肺淤血，主动脉增宽、左心房和左心室增大
正确答案： A,B解析： 暂无解析