女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹

题目

女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹性差,皮下脂肪少,皮肤干燥粗糙,毳毛较多,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉。神经系统检查正常。该患者应诊断为,诊断依据是什么?


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参考答案和解析
正确答案: 该患者应诊断为神经性厌食,依据为:患者少年女性;有主动节制饮食、进食后引吐等行为及体像障碍;体重明显减轻,消瘦、停经、毛发脱落、发育不良;病程1年;神经系统检查正常。
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  • 第1题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病发病年龄大多数为()。

    • A、13岁以下
    • B、30岁以上
    • C、13~20岁之间
    • D、18~30岁之间
    • E、18~25岁之间

    正确答案:C

  • 第2题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间每周体重应增加()。

    • A、0.5kg以下
    • B、0.5~1kg
    • C、1~1.5kg
    • D、1.5~2kg
    • E、2kg以上

    正确答案:B

  • 第3题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。患者的体重较平常要减轻多少才能诊断为该疾病?()

    • A、5%
    • B、10%
    • C、15%
    • D、20%
    • E、25%

    正确答案:C

  • 第4题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病较少出现的症状是()。

    • A、胃胀
    • B、尿频
    • C、胸痛
    • D、鼻出血
    • E、皮肤刺痛

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病的发病特点是()。

    • A、男性多见
    • B、儿童多见
    • C、老年男性多见
    • D、女性多见
    • E、青壮年多见

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。对该患者提示的上述情况,目前需做以下哪些处理()

    • A、抗感染治疗
    • B、营养支持
    • C、补钾
    • D、可试用SSRI类药物
    • E、静脉给予清蛋白支持治疗
    • F、心理教育
    • G、应用升压药

    正确答案:B,C,E,F

  • 第7题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。以下哪些有助于进一步的诊断和治疗()。

    • A、脑电图
    • B、脑MRI
    • C、胸部X片
    • D、HAMD
    • E、性激素水平的测定
    • F、MMPI
    • G、MAIS
    • H、甲状腺功能的测定

    正确答案:B,D,E,F,H

  • 第8题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。神经性厌食患者的性格特征包括()。

    • A、敏感、多疑,自尊心过强
    • B、暗示性强
    • C、爱表现自己,行为夸张、做作,渴望被别人注意
    • D、拘谨、刻板,带有强迫的特点及完美主义倾向
    • E、极端自私与自我中心,冷酷无情
    • F、感情用事,表情丰富但矫揉造作,爱发脾气
    • G、情绪不稳,易与他人发生争执和冲突,冲动后对自己的行为毫无悔意

    正确答案:A,B,D

  • 第9题:

    女性,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。下关于神经性厌食的叙述正确的是()

    • A、多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己胖
    • B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
    • C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医
    • D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
    • E、患者常因食欲差而很少进食,导致明显的体重减轻,或生长发育延迟
    • F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
    • G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

    正确答案:A,D,F,G

  • 第10题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病特点为()。

    • A、急性发作
    • B、间歇性发作
    • C、慢性波动性发作
    • D、诱发性发作
    • E、以上都不对

    正确答案:C

  • 第11题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。 为了防止患者再次出现类似情况,以下哪些合适:()

    • A、抗精神病药物长期维持治疗
    • B、认知行为治疗(CBT)
    • C、不需特殊治疗
    • D、选用有效的药物进行治疗
    • E、群体治疗
    • F、家庭治疗

    正确答案:B,E,F

  • 第12题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间每周体重应增加()。
    A

    0.5kg以下

    B

    0.5~1kg

    C

    1~1.5kg

    D

    1.5~2kg

    E

    2kg以上


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间,每天摄入的能量为()。

    • A、1000kcal
    • B、2000kcal
    • C、3000kcal
    • D、4000kcal
    • E、5000kcal

    正确答案:C

  • 第14题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是()。

    • A、药物滥用
    • B、药物依赖
    • C、过量服药自杀
    • D、拒药
    • E、以上都有可能

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病治疗原则错误的是()。

    • A、部分患者可以使用抗焦虑药物
    • B、躯体化障碍的心理治疗比较困难
    • C、不应该把诊断告诉躯体化障碍患者
    • D、首先要承认患者的疼痛和痛苦
    • E、治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系

    正确答案:C

  • 第16题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病一般起病于()。

    • A、儿童期
    • B、青春期
    • C、成年后
    • D、老年期
    • E、以上都有可能

    正确答案:C

  • 第17题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。 患者目前需要采取的治疗包括()

    • A、抗精神病药物
    • B、加强看护,防治意外的发生
    • C、对症支持治疗
    • D、美沙酮
    • E、丁丙诺菲
    • F、可肌内注射地西泮镇静

    正确答案:A,B,C,F

  • 第18题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。躯体情况好转后,可试用以下哪些方案治疗较为合理()。

    • A、舒必利200~500mg/d
    • B、利培酮4~6mg/d
    • C、米氮平15~30mg/d
    • D、阿米替林200~250mg/d
    • E、丙米嗪200~250mg/d
    • F、百忧解10~40mg/d
    • G、餐前肌内注射胰岛素4单位

    正确答案:A,C,F,G

  • 第19题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查()。

    • A、心电图
    • B、脑电图
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、体格检查
    • F、神经系统检查
    • G、电解质
    • H、肝肾功能
    • I、MMPI
    • J、MAIS

    正确答案:A,C,E,F,G,H

  • 第20题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。 为了进一步明确诊断,此时应考虑对患者进行()。

    • A、尿毒品检测
    • B、血酒精测试
    • C、头部CT
    • D、血液药物分析
    • E、有机磷检测
    • F、MMPI

    正确答案:A,B,D

  • 第21题:

    女性,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。下哪些有助于进一步的诊断和治疗()

    • A、脑电图
    • B、脑MRI
    • C、胸部X片
    • D、HAMD
    • E、性激素水平的测定
    • F、MMPI
    • G、MAIS
    • H、甲状腺功能的测定

    正确答案:B,D,E,F,H

  • 第22题:

    患者女,20岁,学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食,以后每进食后即觉腹胀难受,想吐,吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些,继而逐渐出现厌食,害怕腹胀难受,饭量明显少于正常,有时几天只喝水不进食,体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm),伴闭经,脱发,重度贫血,身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃,患者就发脾气,吃后便主动诱吐。既往体健,家族史阴性。以下关于神经性厌食的叙述正确的是()

    • A、多数患者存在体像障碍,即使十分消瘦仍认为自己胖
    • B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
    • C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态,常主动就医
    • D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
    • E、患者常因食欲差而很少进食,导致明显的体重减轻,或生长发育延迟
    • F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
    • G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

    正确答案:A,D,F,G

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病发病年龄大多数为()。
    A

    13岁以下

    B

    30岁以上

    C

    13~20岁之间

    D

    18~30岁之间

    E

    18~25岁之间


    正确答案: D
    解析: 暂无解析