神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？
题目
神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？
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第1题：
神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？
正确答案: （1）术中脑组织受牵拉过重或时间过长。
（2）病变（胶质瘤等）未能完全切除，加之手术干扰，可加重脑水肿。
（3）术中长时间低血压和缺氧。
（4）损伤脑动脉，引起脑缺血、软化。
（5）损伤脑静脉，引起回流受阻。
（6）鞍上区或下丘脑区手术，可反射性引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀（假性脑出血。
（7）术后频发癫痫，加重脑缺氧。
（8）术后血管痉挛。
（9）伴有广泛脑挫裂伤的急性颅内血肿清除术后。 -
第2题：
简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。
正确答案: 防治脑缺氧、脑水肿亦称脑复苏。主要措施包括：①降温：积极采取降温退热措施。体温以33～34℃为宜。②脱水：应用渗透性利尿剂配合降温处理，以减轻脑组织水肿和降低颅内压，有助于大脑功能恢复。③防治抽搐：通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引起的四肢抽搐以及降温过程的寒战反应。④高压氧治疗：通过增加血氧含量及弥散，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。有条件者应早期应用。⑤促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。 -
第3题：
癫痫的外科手术治疗的适应证有哪些？
正确答案:目前，为大家所公认的癫痫外科手术的适应证是：
（1）药物难治性顽固性癫痫患者经用第一线抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮和丙戊酸钠等，大剂量、单一或两种药物联合使用，系统治疗至少2年以上；或经血药浓度监测在有效血药浓度范围，仍不能控制癫痫发作，甚至仍频繁发作者，应考虑行手术治疗。
（2）部分性癫痫发作多为继发性，常有脑的局限性致痫灶，切除后癫痫发作可减少。
（3）可以切除的脑病理性病变如肿瘤或其他病变。 -
第4题：
水肿的发生原因及机理有哪些？
正确答案:水肿的发生原因及机理主要是毛细血管内压的升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管壁通透性增高、组织渗透压升高、
淋巴回流障碍、水钠潴留。毛细血管内压升高可促使组织液的生成过多，血浆胶体渗透压降低可引起组织液的回流减少，毛细血管壁通透性增高可使大量的蛋白质进入组织间隙，使血液中的胶体渗透压降低；组织的渗透压升高，能促使毛血管滤出液体增加，组织液回流减少，淋巴回流障碍可使组织液滞留在组织间隙；水钠潴留是由于肾功障碍所致，由于排尿减少，引起水钠潴留。 -
第5题：
有哪些原因可引起全身和局部水肿？为什么？
正确答案:（1）引起全身性水肿的原因有心源性、肾性、肝性、营养性、特发性。
心源性水肿：当右心功能严重受损时，体循环淤血，静脉血液回心受阻，大量血液淤积在静脉，静脉压升高，血液中的水分渗出血管进入组织间隙，引起水肿。
肾源性水肿：肾炎性水肿，如急性肾炎，主要因肾小球炎症使滤过率急剧降低，使滤过的水、钠明显减少，但肾小管损害相对较轻，仍能对滤过中水、钠进行重吸收，因而引起水、钠潴留，导致水肿。肾病性水肿，主要是由于尿中大量蛋白质丢失，引起低蛋白血症，血浆腔体渗透压降低，导致水肿。
肝源性水肿，常见有肝炎、肝硬化、肝癌的病人。由于肝脏合成血浆蛋白的能力降低而导致主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。营养不良性水肿，主要是长期慢性消耗性疾病、蛋白丢失、胃肠疾病、烧伤等引起低蛋白血症，从而引起水肿。
（2）引起局限性水肿的原因有局部炎症、静脉血栓形成、创伤、过敏、丝虫病、血管神经性水肿等原因，造成静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加等而引起局部水肿。 -
第6题：
下列哪项不是头颅骨缺损的原因（）。
- A、外伤
- B、肿瘤
- C、先天性
- D、神经外科手术
- E、以上都是
正确答案:C -
第7题：
下列哪些是眼睑水肿常见的原因（）
- A、肾炎
- B、慢性肝病
- C、贫血
- D、营养不良
- E、血管神经性水肿
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
多选题下列哪些是眼睑水肿常见的原因（）。A肾炎
B慢性肝病
C贫血
D营养不良
E血管神经性水肿
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题AVM头痛的原因（）A供血动脉、引流静脉或窦的扩张
BAVM出血
C脑积水
D颅内压增高
E术后脑血管源性水肿
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题造成眼睑水肿的原因有哪些？正确答案： 眼睑水肿是眼部或全身疾病的体征之一。由于眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，所以容易发生水肿。造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。常见的原因有：
①眼睑局部或周围组织的炎症；
②血液或淋巴回流阻滞；
③变态反应、全身性疾病等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题神经外科手术后脑水肿的原因有哪些？正确答案： （1）术中脑组织受牵拉过重或时间过长。
（2）病变（胶质瘤等）未能完全切除，加之手术干扰，可加重脑水肿。
（3）术中长时间低血压和缺氧。
（4）损伤脑动脉，引起脑缺血、软化。
（5）损伤脑静脉，引起回流受阻。
（6）鞍上区或下丘脑区手术，可反射性引起脑小血管扩张、充血，造成急性脑肿胀（假性脑出血。
（7）术后频发癫痫，加重脑缺氧。
（8）术后血管痉挛。
（9）伴有广泛脑挫裂伤的急性颅内血肿清除术后。解析： 暂无解析 -
第12题：
正颌外科手术下齿槽神经损伤的原因，如何避免及如何处理？
正确答案: 这是下颌骨正颌手术常见的并发症之一，特别是下颌支矢状劈开术易于损伤下齿槽神经，除了器械直接损伤外，骨段的移动压迫均可能对神经造成损害，导致颏部皮肤与下唇麻木，因此，在术中剥离下颌支内侧骨膜时应注意勿损伤下齿槽神经血管束，在作劈开时，要注意骨凿深度和方向，以免损伤下颌管内的神经。
在作下颌支垂直或斜行骨切开术时，骨切开线必须在下颌孔后方以防损伤下齿槽神经。另外在作颏成形术时应注意到颏孔的位置，避免直接误伤颏神经，由于牵拉所致的颏神经间接损伤，一般可在2~3个月内恢复。 -
第13题：
残端神经瘤产生疼痛的原因有哪些？
正确答案:神经瘤产生疼痛的原因有以下几种情况：
1、神经瘤所处位置：若神经瘤处在易受压、受磨擦的位置，神经束膜的增生对神经束产生绞窄作用而引起疼痛；
2、感染和瘢痕床：当神经瘤处在一个感染、血供差的环境中易发生疼痛；
3、无髓纤维和细的有髓纤维比例增高：电镜观察瘤体的超微结构，发现无髓纤维和有髓纤维的比例达到20：1，疼痛的传导依靠无髓纤维和细的有髓纤维，这可能是疼痛性神经瘤产生疼痛的主要原因。 -
第14题：
外科手术部位感染预防要点有哪些？
正确答案: 1.手术前。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
2.手术中。
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ｍl的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
3.手术后。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 -
第15题：
AVM头痛的原因（）
- A、供血动脉、引流静脉或窦的扩张
- B、AVM出血
- C、脑积水
- D、颅内压增高
- E、术后脑血管源性水肿
正确答案:A,B,C,D -
第16题：
水肿产生的原因有哪些？
正确答案: （1）体内钠水潴留，如继发性醛固酮增多、心力衰竭。
（2）毛细血管静水压增高，如有心衰竭、肿瘤压迫。
（3）血浆胶体渗透压升高，如血清蛋白减少，见于肾病综合症、肝硬化失代偿期。
（4）毛细血管通透性增加，如各种炎症，急性肾炎。
（5）淋巴液回流受阻，如丝虫病等。 -
第17题：
溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
正确答案:（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。
（2）经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。
（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。
（4）复合性溃疡。
（5）十二指肠球后溃疡。
（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。 -
第18题：
外科手术的新技术应用有哪些？
正确答案:①立体定向活检；②术中超声；③超声抽吸法；④手术显微镜应用；⑤外科导航系统。 -
第19题：
问答题上肢淋巴水肿常见的原因有哪些?早期如何治疗?正确答案： 上肢淋巴水肿也分原发性和继发性两类，临床常见为后者，如乳腺癌根治手术后。尤其是患侧锁骨。上下窝淋巴清扫，加作放射治疗的病人，由于远端淋巴回流受限，肢体逐渐肿胀.皮肤光滑发亮有压痕，皮肤增厚纤维化。早期治疗应用弹力绷带持续加压包扎，防止其发展。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题正颌外科手术下齿槽神经损伤的原因，如何避免及如何处理？正确答案： 这是下颌骨正颌手术常见的并发症之一，特别是下颌支矢状劈开术易于损伤下齿槽神经，除了器械直接损伤外，骨段的移动压迫均可能对神经造成损害，导致颏部皮肤与下唇麻木，因此，在术中剥离下颌支内侧骨膜时应注意勿损伤下齿槽神经血管束，在作劈开时，要注意骨凿深度和方向，以免损伤下颌管内的神经。
在作下颌支垂直或斜行骨切开术时，骨切开线必须在下颌孔后方以防损伤下齿槽神经。另外在作颏成形术时应注意到颏孔的位置，避免直接误伤颏神经，由于牵拉所致的颏神经间接损伤，一般可在2~3个月内恢复。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题急性肺水肿发生的原因有哪些？正确答案： （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。
（2）患者原有心肺功能不良。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题有哪些原因可引起全身和局部水肿？为什么？正确答案： （1）引起全身性水肿的原因有心源性、肾性、肝性、营养性、特发性。
心源性水肿：当右心功能严重受损时，体循环淤血，静脉血液回心受阻，大量血液淤积在静脉，静脉压升高，血液中的水分渗出血管进入组织间隙，引起水肿。
肾源性水肿：肾炎性水肿，如急性肾炎，主要因肾小球炎症使滤过率急剧降低，使滤过的水、钠明显减少，但肾小管损害相对较轻，仍能对滤过中水、钠进行重吸收，因而引起水、钠潴留，导致水肿。肾病性水肿，主要是由于尿中大量蛋白质丢失，引起低蛋白血症，血浆腔体渗透压降低，导致水肿。
肝源性水肿，常见有肝炎、肝硬化、肝癌的病人。由于肝脏合成血浆蛋白的能力降低而导致主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。营养不良性水肿，主要是长期慢性消耗性疾病、蛋白丢失、胃肠疾病、烧伤等引起低蛋白血症，从而引起水肿。
（2）引起局限性水肿的原因有局部炎症、静脉血栓形成、创伤、过敏、丝虫病、血管神经性水肿等原因，造成静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加等而引起局部水肿。解析： 暂无解析