简述口腔门诊病历记录的内容。

题目

简述口腔门诊病历记录的内容。

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1.可复印病历资料,不包括()A、门诊病历B、住院病历中的病程记录C、手术同意书D、手术记录单E、出院记录

2.下列哪项不是住院病案的内容A:住院检查记录B:医疗记录C:门诊治疗记录D:护理记录及护理病历E:各种证明文件

3.患者住院时, 门诊病历应附在住院病历之后, 出院时连同出院记录交患者保管。 死亡患者的门诊病历随住院病历交病案室保管。 ( )此题为判断题(对，错)。

4.下列哪项不是住院病案的内容A．护理记录及护理病历B．门诊治疗记录C．各种证明文件D．住院检查记录E．医疗记录

参考答案和解析
正确答案:口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。
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  • 第1题：

    客观病例不包括()

    A、检查单

    B、医嘱单

    C、病程记录

    D、手术记录

    E、门诊病历


    答案：C

  • 第2题：

    门诊病历是从（）开始记录，入院病历一般从入院开始记录。


    正确答案:医生和病人的接触和交流

  • 第3题：

    门诊病历记录分为（）。

    • A、初诊病历记录；
    • B、复诊病历记录；
    • C、住院病历记录；
    • D、检验病历记录；
    • E、确诊病历记录。

    正确答案:A,B

  • 第4题：

    医疗机构需向门诊或住院治疗出院的交通事故伤亡人员提供医疗诊断证明书，诊断证明书内容应与该受伤人员门诊病历和住院病历相符，诊断名称与（）或出院记录一致。


    正确答案:门诊记录

  • 第5题：

    下列描述错误的是（）

    • A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
    • B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
    • C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
    • D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
    • E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

    正确答案:D

  • 第6题：

    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。

    • A、患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • B、患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • C、抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记
    • D、患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单
    • E、患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求

    正确答案:A,C,D

  • 第7题：

    多选题
    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。
    A

    患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录

    B

    患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录

    C

    抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记

    D

    患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单

    E

    患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    门诊病历是从（）开始记录，入院病历一般从入院开始记录。

    正确答案： 医生和病人的接触和交流
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简述口腔门诊病历记录的内容。

    正确答案： 口腔科门诊病历除常规资料外，还应包括主诉、现病史、既往史、必要时加家族史、检查情况、印象诊断或结论诊断、治疗计划、治疗记录及医师签名等项目。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    门诊病历记录分为（）。
    A

    初诊病历记录；

    B

    复诊病历记录；

    C

    住院病历记录；

    D

    检验病历记录；

    E

    确诊病历记录。


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院病案的内容下列哪项不是 ( )

    A、护理记录及护理病历

    B、门诊治疗记录

    C、各种证明文件

    D、住院检查记录

    E、医疗记录


    参考答案：B

  • 第14题：

    病历包括门诊病历和（）

    • A、住院病历
    • B、急救病历
    • C、抢救病历
    • D、用药记录

    正确答案:A

  • 第15题：

    参保人门诊慢性病就诊使用专用大病历，医师应完整记录（）等内容。

    • A、就诊时间
    • B、病情变化
    • C、诊治经过
    • D、诊疗处方

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    患者住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交患者保管。死亡患者的门诊病历随住院病历交病案室保管。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。


    正确答案:错误

  • 第19题：

    单选题
    住院病案的内容下列哪项不是（　）
    A

    护理记录及护理病历

    B

    门诊治疗记录

    C

    各种证明文件

    D

    住院检查记录

    E

    医疗记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    填空题
    医疗机构需向门诊或住院治疗出院的交通事故伤亡人员提供医疗诊断证明书，诊断证明书内容应与该受伤人员门诊病历和住院病历相符，诊断名称与（）或出院记录一致。

    正确答案： 门诊记录
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    试述门诊病历的要求与内容。

    正确答案： 要求：①简明扼要，重点突出。②必须在接诊时完成。③危急重症患者就诊时必须记录就诊日期和时间。
    内容：①就诊科别、日期或时间，其内容包括病史、体征、实验室检查结果、初步诊断、处理意见及医师签名等。②门诊复诊病历重点记录病情变化和治疗效果，并对初步诊断和处理提出进一步的意见。③除简要病史和重要体征外，还应记录诊断及救治措施等。④对门诊抢救无效而死亡的病例，应记录抢救经过、死亡时间和死亡原因。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病历包括门诊病历和（）
    A

    住院病历

    B

    急救病历

    C

    抢救病历

    D

    用药记录


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    患者住院时，门诊病历应附在住院病历之后，出院时连同出院记录交患者保管。死亡患者的门诊病历随住院病历交病案室保管。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

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