简述口腔颌面外科缝合手术操作。
题目
简述口腔颌面外科缝合手术操作。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
缝合的原则和基本要求：
①在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到预期愈合目的。切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔。
②缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后极痕过粗。
③缝合顺序应该是先游离侧，后固定侧。
④缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可做内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后极痕明显。
⑤皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度应以保持创缘接触贴和而无裂隙为原则。
⑥缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
⑦缝合后打结的松紧要适度。
⑧在功能部位要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1－0.3和1号线，应根据不同情况而选用。
⑨张力过大的创口缝合，应做潜行分离和减张缝合。
缝合的基本方法：
a.单纯缝合，将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。
b.褥式缝合：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口愈合。
c.皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分间断和连续两种。
d.张力创口缝合法：潜行分离——适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉扰缝合。
e.辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用有钮扣减张法，火棉、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。
f.附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创口，以利于愈合。
①在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到预期愈合目的。切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔。
②缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后极痕过粗。
③缝合顺序应该是先游离侧，后固定侧。
④缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可做内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后极痕明显。
⑤皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度应以保持创缘接触贴和而无裂隙为原则。
⑥缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
⑦缝合后打结的松紧要适度。
⑧在功能部位要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1－0.3和1号线，应根据不同情况而选用。
⑨张力过大的创口缝合，应做潜行分离和减张缝合。
缝合的基本方法：
a.单纯缝合，将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。
b.褥式缝合：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口愈合。
c.皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分间断和连续两种。
d.张力创口缝合法：潜行分离——适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉扰缝合。
e.辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用有钮扣减张法，火棉、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。
f.附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创口，以利于愈合。
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第1题：
口腔颌面和整形外科手术对麻醉有哪些要求？
正确答案:口腔颌面和整形外科手术要求麻醉平稳、镇静充分、镇痛完全，多不需要足够的肌肉松弛效果。预计有严重失血可能的手术，常常采用控制性降压技术；而对失血多和需开颅的手术，还需实施低温，以增加病人组织、器官对缺血、缺氧的难受性。 -
第2题：
简述口腔颌面外科引流手术操作。
正确答案: （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。
（2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
（3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。
（4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。
上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。 -
第3题：
简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。
正确答案: （1）绷带包扎的目的：保护术区和创部，防止继发感染，避免再受损。止血并防止或减轻水肿。防止或减轻骨折错位。保温、止痛。固定敷料。
（2）绷带的类型：绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。
（3）绷带应用：绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。
常用的缠绕法有：交叉十字绷带，用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下、顶部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、额部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，末端以胶布固定。缠绕时注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。面部绷带，于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先环绕额枕两圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈履盖前一层绷带的1/3－1/2，直至包扎妥善为止，最后再统头周一圈，胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。面部绷带常用于颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。四头绷带应用技术、四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。 -
第4题：
简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。
正确答案:注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。 -
第5题：
简述口腔颌面外科麻醉的暂时性牙关紧闭。
正确答案:可发生于牙槽神经口内阻滞麻醉时。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而会出现牙关紧闭。一般都是暂时性的，不要特殊处理。 -
第6题：
简述口腔颌面外科临床手术器械、敷料的消毒。
正确答案: 高压蒸气灭菌，压力灭菌器有下排气式及遇真空压力灭菌器两种。
一般器械均可使用，灭菌效果可靠，不同物质其压力和灭菌时间要求不同。
煮沸消毒法，此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。
干热灭菌法，利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的物品。不耐高热的物品，不可用此法灭菌。
化学消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。 -
第7题：
简述口腔颌面部肿瘤手术治疗中的“保存性功能性外科”，“重建性功能外科”和“救治性手术”的概念
正确答案:（1）保存性功能外科是适当限制肿瘤根治的范围，注意保存一些重要的组织器官，如：面神经.下颌骨等，以保存机体功能，提高生活质量；（2）重建性功能性外科是在彻底切除肿瘤后，立即整复根治肿瘤遗留的严重颌面畸形，使病人在肿瘤切除术后即可获得外形与功能的极大恢复；（3）对晚期肿瘤失去根治条件，但有一些危及生命的并发症如：肿瘤压迫，阻塞性呼吸困难，肿瘤侵蚀头颈部大血管随时有大出血的危险等。也可采用姑息性手术治疗，以消除并发症，抢救患者的生命。这种不以根治肿瘤为目的而以抢救生命为目的的手术称为“救治性手术”。 -
第8题：
口腔颌面外科手术常用的全麻方法有（）、（）、（）和（）。
正确答案:静脉麻醉；吸入麻醉；基础麻醉；静吸复合麻醉 -
第9题：
问答题简述口腔颌面外科手术区的消毒灭菌。正确答案： 应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。
涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。
与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。
头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm。消毒巾的铺置法，包头法，主动或被动抬头，将重叠的两块消毒巾置于头颈下手术台上。
头部放下以后，将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕，使头和面上部均包于消毒巾内并以巾钳固定。
将孔巾之孔部对准术区将头面遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门诊小手术。
用三块消毒巾分别铺置，呈三角形遮盖手术周围皮肤，以巾钳固定，此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。
以四块消毒巾分别铺置，呈四角形遮盖手术区周围皮肤，以巾钳或缝合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题口腔颌面外科手术基本操作不包括（ ）。A电刀止血
B解剖分离
C打结
D引流
E缝合
正确答案： D解析：
口腔颌面外科手术基本操作包括解剖分离、打结、引流、缝合。 -
第11题：
问答题简述口腔颌面外科打结手术操作。正确答案： 打结是外科手术中不可缺少的重要基本功，是最基本的技术操作之一，主要用于结扎血管和缝合。
口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用，前者在结扎和一般缝合时使用，后者则多用于口腔内及深部缝合，在缝线过短和缝扎时也常应用。
口腔内打结应打三重结，以防松脱。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述口腔颌面外科手术者的消毒。正确答案： 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。
穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述口腔颌面外科解剖分离手术操作。
正确答案: 用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。
使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。
此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。钝性分离，用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳，也可使用刀柄、手指、纱布等，此法比较安全，但对组织损伤较大。 -
第14题：
简述口腔颌面外科麻醉的血肿。
正确答案: 注射针刺破血管所致。
防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。 -
第15题：
简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。
正确答案:写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。 -
第16题：
简述口腔颌面外科局部麻醉的并发症晕厥及其防治。
正确答案: 晕厥是一时性中枢缺血所致。
临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗呼和吸困难等。
防治原则是，做好术前的检查和思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，置病员于头低位；保持呼吸道通畅；吸氧或进行静脉注射高渗糖。 -
第17题：
简述口腔颌面外科手术者的消毒。
正确答案: 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。
穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。 -
第18题：
简述口腔颌面外科学与其它学科的关系。
正确答案:口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。 -
第19题：
简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。
正确答案: 分延迟反应和即刻反应。
延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。
防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。 -
第20题：
问答题简述口腔颌面外科解剖分离手术操作。正确答案： 用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。
使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。
此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。钝性分离，用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳，也可使用刀柄、手指、纱布等，此法比较安全，但对组织损伤较大。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。正确答案： 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。
面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。
面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。
为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。
对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述口腔颌面外科学与其它学科的关系。正确答案： 口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述口腔颌面外科缝合手术操作。正确答案： 缝合的原则和基本要求：
①在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到预期愈合目的。切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔。
②缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后极痕过粗。
③缝合顺序应该是先游离侧，后固定侧。
④缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可做内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后极痕明显。
⑤皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度应以保持创缘接触贴和而无裂隙为原则。
⑥缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。
⑦缝合后打结的松紧要适度。
⑧在功能部位要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1－0.3和1号线，应根据不同情况而选用。
⑨张力过大的创口缝合，应做潜行分离和减张缝合。
缝合的基本方法：
a.单纯缝合，将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。
b.褥式缝合：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口愈合。
c.皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分间断和连续两种。
d.张力创口缝合法：潜行分离——适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉扰缝合。
e.辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用有钮扣减张法，火棉、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。
f.附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创口，以利于愈合。解析： 暂无解析