简述口腔颌面部损伤伤员的止血。
题目
简述口腔颌面部损伤伤员的止血。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。
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第1题：
简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。
正确答案: （1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。 -
第2题：
简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。
正确答案: 由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
对于昏迷的伤员，要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇，也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒，以后头痛加剧、不安、进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现，应即请神经外科医生会诊，或经B超、CT检查确诊后开颅减压。 -
第3题：
简述口腔颌面部出血时指压止血的目的、部位及作用。
正确答案: 依据动脉血管的走行方向，在紧急情况下，可将出血部位主要动脉血管的近心端用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。在耳屏前，压迫颞浅动脉于颧弓根部，以减少头顶及颞部区域的出血。在咬肌前缘压迫颌外动脉于下颌骨上以减少颜面部的出血。直接压迫颈总动脉至第6颈椎横突上。可缓解严重的口腔颌面部出血，此举有引起心动过缓、心律失常，甚至心搏骤停，故除非在紧急情况下，一般不宜采用。 -
第4题：
简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。
正确答案: ①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。 -
第5题：
口腔颌面部损伤因组织肿胀移位、舌后坠、上颌下坠等常使呼吸道发生机械性阻塞，抢救伤员时应首先（），防止（）。
正确答案:保持上呼吸道通畅；窒息 -
第6题：
问答题简述口腔颌面部损伤伤员的防止窒息。正确答案： （1）窒息的临床表现：窒息的前驱症状为伤员烦躁不安出汗。口唇发绀、鼻翼扇动。严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显陷）体征。随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
（2）窒息的急救处理：防治窒息的关键在于及早发现及处理，把急救工作做在窒息发生之前。如已出现呼吸困难，更应分秒必争进行抢救。阻塞性窒息的急救，应根据阻塞的原因采取相应急救措施。
①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；
②将后坠的舌牵出；
③吊起下坠的上颌骨块；
④插入通气导管使呼吸畅通：对困咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可经口或鼻插入通气导管，以解除窒息；
⑤吸入性窒息的急救应立即行气管切开术通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。解析： 暂无解析 -
第7题：
填空题口腔颌面部损伤的止血方法有（）、（）和（）。正确答案： 压迫止血,结扎止血,药物止血解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。正确答案： ①意识与表情：在休克早期，患者多表现为烦躁、焦虑或激动；当休克加重，脑组织血液灌流进一步减少，患者出现表情淡漠或意识模糊，神志昏迷。②皮肤：皮肤苍白、发绀、四肢皮肤湿冷，周围血管收缩，毛细血管充盈不足。③甲皱微循环：可用手指轻压患者的指甲的远端，随即松开，若甲床不能迅速地由苍白转为充血，说明甲皱微循环不良。④脉搏：休克早期，脉搏细而快；在休克晚期，脉搏变为慢而细。⑤呼吸：可出现呼吸困难和发绀。⑥尿量：是休克的主要表现之一，尿量每小时小于25ml足以确诊休克。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述口腔颌面部损伤麻醉特点正确答案： 急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理气道，有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈，并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外，口腔颌面部血运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时，还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊。正确答案： 由于血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿；组织水肿快而重，如口底、舌根或颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限较其他部位损伤者长，即使伤后24、48小时甚至更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，在清创后仍可做初期缝合。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述口腔颌面部损伤并发休克的治疗原则。正确答案： 口腔颌面部损伤并发休克的主要治疗目的是恢复组织灌流量。具体治疗方法应根据不同的休克类型而定。创伤性休克是由于剧烈疼痛刺激中枢神经、失血和损伤组织分解产物（组织胺等）的吸收所造成的，因此，其治疗原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克是因严重的出血和血浆大量丧失，有效循环量骤减而引起，因此其治疗原则为快速补充血容量，必要时可输血。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。
正确答案: ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。
②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。 -
第13题：
简述口腔颌面部损伤并发休克的治疗原则。
正确答案:口腔颌面部损伤并发休克的主要治疗目的是恢复组织灌流量。具体治疗方法应根据不同的休克类型而定。创伤性休克是由于剧烈疼痛刺激中枢神经、失血和损伤组织分解产物（组织胺等）的吸收所造成的，因此，其治疗原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克是因严重的出血和血浆大量丧失，有效循环量骤减而引起，因此其治疗原则为快速补充血容量，必要时可输血。 -
第14题：
简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。
正确答案:①意识与表情：在休克早期，患者多表现为烦躁、焦虑或激动；当休克加重，脑组织血液灌流进一步减少，患者出现表情淡漠或意识模糊，神志昏迷。②皮肤：皮肤苍白、发绀、四肢皮肤湿冷，周围血管收缩，毛细血管充盈不足。③甲皱微循环：可用手指轻压患者的指甲的远端，随即松开，若甲床不能迅速地由苍白转为充血，说明甲皱微循环不良。④脉搏：休克早期，脉搏细而快；在休克晚期，脉搏变为慢而细。⑤呼吸：可出现呼吸困难和发绀。⑥尿量：是休克的主要表现之一，尿量每小时小于25ml足以确诊休克。 -
第15题：
试述口腔颌面部损伤常用的止血方法。
正确答案:①压迫止血法：⑴指压止血法：是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，主要适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血的方法。常用的压迫动脉有颌外动脉、颞浅动脉和颈总动脉，临床上应根据出血的部位和来源选择压迫动脉。⑵包扎止血法：采用纱布、绷带等在创口外部加压包扎，以压闭创口内的毛细血管、小静脉或小动脉，从而起到止血的作用。⑶填塞止血法：适用于开放性和洞穿性创口，将碘仿纱条或纱布块填塞于创口内，再用绷带加压包扎。②结扎止血法：是最常用的止血方法，将创口内出血的血管断端用止血钳夹住后进行结扎止血。如口腔颌面部严重出血，不能在局部止血时，可结扎颈外动脉。③药物止血法：采用全身止血药（如止血敏、6-氨基乙酸等）和局部止血药（如止血粉、明胶海绵等）止血，主要适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。 -
第16题：
问答题简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。正确答案： ①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌功能。
②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底部膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
③舌组织较脆，活动性大，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。距创缘稍远些进针，缝得深一些，这样可多带一些组织，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述创伤简明定级标准（AIS）在口腔颌面部损伤的应用。正确答案： AIS分6级。①1级为轻度创伤，如颌面部浅表撕裂伤，或鼻骨骨折、牙折等；②2级为中度创伤，如深度大于5cm的面部撕裂伤、下颌支骨折；③3级为重伤，但不危及生命，如Le Fort Ⅱ型上颌骨骨折和下颌骨体部骨折；④4级为严重创伤，危及生命，但可能存活，如Le Fort Ⅲ型上颌骨骨折和气管穿孔；⑤5级为极严重伤，可能导致死亡，如Le Fort Ⅲ型上颌骨骨折伴颅骨骨折，严重颅脑创伤；⑥6级为致命伤，24小时内可致死亡，如颈总动脉全部断裂或颈椎骨折伴四肢瘫痪。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述口腔颌面部损伤伤员的伴发颅脑损伤的急救。正确答案： 由于口腔颌面部与颅脑邻近，颌面部伤员伴发颅脑损伤的比例较大。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折和脑脊液漏等。颅脑损伤伤员有昏迷史。对此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。伤员应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做不急需的检查和手术。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
对于昏迷的伤员，要特别注意呼吸道通畅。对于有脑水肿、颅内压升高伤员应予脱水治疗。常用20%甘露醇，也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。如伤员昏迷一段后清醒，以后头痛加剧、不安、进而嗜睡，再次进入昏迷状态，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢血压上升时，是硬脑膜外血肿的典型表现，应即请神经外科医生会诊，或经B超、CT检查确诊后开颅减压。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述口腔颌面部出血时指压止血的目的、部位及作用。正确答案： 依据动脉血管的走行方向，在紧急情况下，可将出血部位主要动脉血管的近心端用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。在耳屏前，压迫颞浅动脉于颧弓根部，以减少头顶及颞部区域的出血。在咬肌前缘压迫颌外动脉于下颌骨上以减少颜面部的出血。直接压迫颈总动脉至第6颈椎横突上。可缓解严重的口腔颌面部出血，此举有引起心动过缓、心律失常，甚至心搏骤停，故除非在紧急情况下，一般不宜采用。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。正确答案： ①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述口腔颌面部损伤伤员的抗休克治疗。正确答案： 口腔颌面部损伤伤员发生休克者不多，常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。
抗休克治疗的目的在于恢复组织血流量。创伤性休克的处理原则安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血或进行动脉输血。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述口腔颌面部损伤伤员的止血。正确答案： 出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。
①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。
②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。
③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。解析： 暂无解析