简述切取活检的适应证及注意事项。
题目
简述切取活检的适应证及注意事项。
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第1题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者. -
第2题：
请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证各有哪些？
正确答案: ①适应证：凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显象证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其他肿瘤，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证：有出血倾向，动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤，对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重，胰腺炎发病期间也应避免穿刺。 -
第3题：
超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？
正确答案: ①适应证凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显像证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其它肿瘤如贲门、胃肠等肿瘤性质的鉴别诊断，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证有出血倾向者，动脉瘤，嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤。对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎发病期间也应避免穿刺。 -
第4题：
什么是要素膳？简述其适应证及使用注意事项。
正确答案: 要素膳是一种化学配制膳，它是按照人体的需要由纯氨基酸或水解蛋白、单糖和低聚糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐等营养物质配制而成，是一种不需要消化或稍经消化就可直接吸收的无渣膳食，既可口服也可以管饲。
（1）要素膳的适应证：
①需低渣膳食的手术，如胃肠道手术前后。
②消化道疾病，如短肠综合征、胃肠道瘘等。
③胃肠道外疾病，如肿瘤化疗、放疗的辅助治疗，术前术后营养补充等。
（2）使用要素膳的注意事项：
①密切观察病情变化，开始应用时很可能出现胃肠道反应。
②配置要素膳浓度应由稀→浓，一般成人为10%～24%。
③剂量应由少→多，从每天500～1000mL开始，逐渐加量。
④速度要适当，口服者开始每小时50mL，逐渐增至100mL。
⑤保持适当温度，鼻饲滴入以38℃、空肠造瘘管滴入以41℃为宜。 -
第5题：
简述切取活检的适应征及注意事项。
正确答案:切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中 -
第6题：
简述碳酸锂治疗的适应证和注意事项？
正确答案:碳酸锂治疗；是躁狂症，特别是轻躁狂的首选药物，是双相Ⅰ型障碍的标准治疗，对双相障碍的抑郁发作同样有治疗作用，且维持治疗无论对躁狂还是抑郁均能起预防复发作用。维持治疗时间越长，防止复发作用越显著。临床上碳酸锂有效率约80%。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600～2000mg/d，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加至治疗剂量，分2或3次服用；维持治疗剂量为500～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。一般起效时间为7～10天。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol／L，维持治疗时为0.6～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。红细胞内锂盐浓度测定更具有参考价值。治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病药或电休克治疗。在合并电休克治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松弛剂的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。 -
第7题：
问答题简述口服短效避孕药的适应证、方法和注意事项。正确答案： ①适应于长期同居的夫妻
②自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，漏服者12小时内必须补服1片
③将药物放于深色的瓶中，置于儿童够不着的地方解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述静脉尿路造影的适应证、禁忌证及注意事项。正确答案： 静脉尿路造影的适应证有：
⒈泌尿系统疾病例如结石、炎症、结核、肿瘤、尿路梗阻和先天性畸形等。
⒉肾外伤和肾手术后。
⒊肾血管性疾病观察肾显影功能。
⒋确定腹膜后肿瘤是否来自肾脏。
⒌其他，如门静脉高压拟施行脾肾静脉吻合术者，需了解对侧肾脏功能。静脉尿路造影的禁
忌证有：
⒈对碘剂过敏或碘代谢功能紊乱者。
⒉急性传染病和高热患者。
⒊严重心血管和肝脏疾病。
⒋急性尿路感染和肾功能严重损害者。
⒌妊娠及产褥期。
注意事项有：
⒈巨大腹内肿块或大量腹水的病人不能腹部加压时，可倾斜摄影台面使头低约30°减慢造影剂下流。
⒉腹部加压出现迷走神经刺激症状或下肢供血不足的症状时，应减轻压迫或暂时松压，待症状缓解后再加压，症状严重者应对症处理。
⒊部分肾盏杯口正位上显示不清而影响诊断时，可拍斜位片观察。
⒋平静呼吸闭气后曝光，摄影条件略高于腹部平片；常规应用滤线器。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肾穿刺活检术的适应证。正确答案： 肾穿刺活检术的适应证：①急性肾小管间质疾病；②肾病综合征；③急性肾炎综合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除肿瘤或感染、结石后）；⑥系统性疾病、结缔组织病；⑦肾移植；⑧妊娠期间发生的肾脏病。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题什么是要素膳？简述其适应证及使用注意事项。正确答案： 要素膳是一种化学配制膳，它是按照人体的需要由纯氨基酸或水解蛋白、单糖和低聚糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐等营养物质配制而成，是一种不需要消化或稍经消化就可直接吸收的无渣膳食，既可口服也可以管饲。
（1）要素膳的适应证：
①需低渣膳食的手术，如胃肠道手术前后。
②消化道疾病，如短肠综合征、胃肠道瘘等。
③胃肠道外疾病，如肿瘤化疗、放疗的辅助治疗，术前术后营养补充等。
（2）使用要素膳的注意事项：
①密切观察病情变化，开始应用时很可能出现胃肠道反应。
②配置要素膳浓度应由稀→浓，一般成人为10%～24%。
③剂量应由少→多，从每天500～1000mL开始，逐渐加量。
④速度要适当，口服者开始每小时50mL，逐渐增至100mL。
⑤保持适当温度，鼻饲滴入以38℃、空肠造瘘管滴入以41℃为宜。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？正确答案： ①适应证：
凡经临床检查疑有占位性病变且经超声显像证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变和腹部其它肿瘤如贲门、胃肠等肿瘤性质的鉴别诊断，也适用于囊肿或脓肿的进一步确诊。
②禁忌证：
有出血倾向者，动脉瘤，嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤。对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎发病期间也应避免穿刺。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述碳酸锂治疗的适应证和注意事项？正确答案： 碳酸锂治疗；是躁狂症，特别是轻躁狂的首选药物，是双相Ⅰ型障碍的标准治疗，对双相障碍的抑郁发作同样有治疗作用，且维持治疗无论对躁狂还是抑郁均能起预防复发作用。维持治疗时间越长，防止复发作用越显著。临床上碳酸锂有效率约80%。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600～2000mg/d，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加至治疗剂量，分2或3次服用；维持治疗剂量为500～1500mg/d。老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。一般起效时间为7～10天。由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol／L，维持治疗时为0.6～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。红细胞内锂盐浓度测定更具有参考价值。治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病药或电休克治疗。在合并电休克治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松弛剂的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。解析： 暂无解析 -
第13题：
胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？
正确答案: 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变；
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；
③胸壁或胸膜恶性肿瘤；
④肺内转移瘤须明确其性质；
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病；
②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；
③肺包虫病；
④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；
⑤出血素质病人；
⑥肺动脉高压；
⑦病人不能很好的配合；
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；
③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。 -
第14题：
简述椎体结核前路植骨的适应证和注意事项。
正确答案:适应证：
1、椎体破坏多，脊柱不稳定；
2、病灶清除后残留较大的骨空洞；
3、已作椎板切除术，不便施行后路植骨术的。
注意事项：
（1）儿童病人因椎体骨化中心太小，脊柱活动性大，植骨片不稳定，故不易前路植骨；
（2）年老体弱者，愈合能力差，对手术耐受力差，不宜前路植骨；
（3）病灶暴露不充分、清除不彻底者，不宜前路植骨；
（4）混合感染严重的病人，不宜前路植骨。 -
第15题：
简述脓肿切开排脓的适应证及注意事项。
正确答案: 适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。注意事项：
（1）辨清脓成的程度和正确掌握切开排脓的有利时机，当肿疡成脓之后，且脓肿中央已有透脓之点（即脓腔中央最软的一点），确为脓成已熟，此时予以切开最为适宜。
（2）切口位置应选择在脓肿稍低的部位，可使脓液畅流，不致袋脓，即为正确的切口位置。
（3）切口方向：一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿切开，切口尽量避免越过关节；若在关节区脓肿，一般施行横切口，纵切口在瘢痕形成后会影响关节功能。总之，除了特殊情况，一般均采用纵形的切法。
（4）切开的深浅：不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，可以稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，血反走泄。
（5）切口大小：应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，且愈合后形成瘢痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。总以达到脓流通畅为度。 -
第16题：
简述选择性股－脑动脉造影的适应证、禁忌证及注意事项。
正确答案: 选择性股一脑动脉造影的适应证有：
⒈颅内血管性病变。
⒉颅内占位性病变。
⒊颅脑外伤疑有颅内血肿者。
⒋不明原因的蛛网膜下腔出血。
⒌颅骨、眼眶和颜面部病变。
禁忌证有：
⒈有严重出血倾向。
⒉对碘剂过敏。
⒊穿刺部位感染。
⒋严重心、肝、肾功能不全。
注意事项有：
⒈透视下插管操作时，透视脚闸应间断开闭曝光。
⒉导管插入升主动脉勿过深，防止阻塞冠状动脉口；导管过度弯曲应及时解除，防止打结；导管软化变形，不仅影响插管成功率，且有折断的危险，应及时更换。
⒊遵守“200-2”法则，即从插管操作开始，时间不应超过2小时，造影剂注射总量不超过200ml。
⒋动脉硬化和糖尿病患者，造影剂注射压力不可过高，以免损伤动脉内膜促使动脉硬化斑脱落，引起栓塞。
⒌造影完后局部伤口加压包扎，并卧床观察24小时。 -
第17题：
简述肾穿刺活检术的适应证。
正确答案:肾穿刺活检术的适应证：①急性肾小管间质疾病；②肾病综合征；③急性肾炎综合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除肿瘤或感染、结石后）；⑥系统性疾病、结缔组织病；⑦肾移植；⑧妊娠期间发生的肾脏病。 -
第18题：
简述中毒患者洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。
正确答案:(1)适应证：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒患者。
(2)禁忌证：①腐蚀性毒物中毒者。②正在抽搐、大量呕血。③原有食管静脉曲张或消化道大出血病史者。
(3)注意事项：①胃管的选择：大口径且有一定硬度；②置入胃管注意点：插入深度及插入标志；③洗胃液的温度应控制在35℃左右；④严格掌握洗胃的原则，即先出后入、快进快出、出入基本平衡，停止洗胃的标准为水清、无嗅、无味，抽吸时应经常转动身体，以消灭冲洗盲区；⑤应严密观察病情，防止误吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞时应立即停止洗胃，并查找原因；⑥电动洗胃机使用要掌握适当的抽吸和注入压力，以＜40kPa(300mmHg)为宜，抽吸平衡，一次量不宜过大；防止空洗、空吸。 -
第19题：
问答题简述切取活检的适应征及注意事项。正确答案： 切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述切取活检的适应证及注意事项。正确答案： 切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；
勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm。禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述选择性股－脑动脉造影的适应证、禁忌证及注意事项。正确答案： 选择性股一脑动脉造影的适应证有：
⒈颅内血管性病变。
⒉颅内占位性病变。
⒊颅脑外伤疑有颅内血肿者。
⒋不明原因的蛛网膜下腔出血。
⒌颅骨、眼眶和颜面部病变。
禁忌证有：
⒈有严重出血倾向。
⒉对碘剂过敏。
⒊穿刺部位感染。
⒋严重心、肝、肾功能不全。
注意事项有：
⒈透视下插管操作时，透视脚闸应间断开闭曝光。
⒉导管插入升主动脉勿过深，防止阻塞冠状动脉口；导管过度弯曲应及时解除，防止打结；导管软化变形，不仅影响插管成功率，且有折断的危险，应及时更换。
⒊遵守“200-2”法则，即从插管操作开始，时间不应超过2小时，造影剂注射总量不超过200ml。
⒋动脉硬化和糖尿病患者，造影剂注射压力不可过高，以免损伤动脉内膜促使动脉硬化斑脱落，引起栓塞。
⒌造影完后局部伤口加压包扎，并卧床观察24小时。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述脓肿切开排脓的适应证及注意事项。正确答案： 适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。注意事项：
（1）辨清脓成的程度和正确掌握切开排脓的有利时机，当肿疡成脓之后，且脓肿中央已有透脓之点（即脓腔中央最软的一点），确为脓成已熟，此时予以切开最为适宜。
（2）切口位置应选择在脓肿稍低的部位，可使脓液畅流，不致袋脓，即为正确的切口位置。
（3）切口方向：一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿切开，切口尽量避免越过关节；若在关节区脓肿，一般施行横切口，纵切口在瘢痕形成后会影响关节功能。总之，除了特殊情况，一般均采用纵形的切法。
（4）切开的深浅：不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，可以稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，血反走泄。
（5）切口大小：应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，且愈合后形成瘢痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。总以达到脓流通畅为度。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？正确答案： 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变；
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；
③胸壁或胸膜恶性肿瘤；
④肺内转移瘤须明确其性质；
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病；
②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；
③肺包虫病；
④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；
⑤出血素质病人；
⑥肺动脉高压；
⑦病人不能很好的配合；
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；
③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。解析： 暂无解析