如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围？
题目
如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
首先通过查找“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后诊断性封闭，进一步更准确确定患支。
定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是：①眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。②上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。③下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊粘膜、颊脂体尖、舌颌沟等处，并需观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”的痛阈高低不同，检查时刺激强度由轻到重分别采取拂诊、触诊、压诊和揉诊，以寻找“扳机点”。
根据“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后，用1％－2％的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断三叉神经相应的神经干，即诊断性封闭，来进一步更准确确定患支。具体方法是：第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时应行颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当“扳机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向近中枢端注射。例如第三支痛时，可先行颏孔麻醉；不能制止发作时，再作下牙槽神经麻醉，仍无效时，最后应作卵圆孔封闭。在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1小时内不发作（可通过刺激“扳机点”以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1－2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。
定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是：①眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。②上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。③下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊粘膜、颊脂体尖、舌颌沟等处，并需观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”的痛阈高低不同，检查时刺激强度由轻到重分别采取拂诊、触诊、压诊和揉诊，以寻找“扳机点”。
根据“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后，用1％－2％的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断三叉神经相应的神经干，即诊断性封闭，来进一步更准确确定患支。具体方法是：第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时应行颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当“扳机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向近中枢端注射。例如第三支痛时，可先行颏孔麻醉；不能制止发作时，再作下牙槽神经麻醉，仍无效时，最后应作卵圆孔封闭。在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1小时内不发作（可通过刺激“扳机点”以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1－2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。
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第1题：
以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的A.角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛
B.疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
C.原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
D.三叉神经痛分为原发性和继发性两种
E.目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠答案：E解析： -
第2题：
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A、触发点的存在
B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C、伴有牙齿疾患
D、合并有角膜炎
E、疼痛范围小答案：B解析：周围神经损害的特点为四肢远端性对称性运动感觉神经病，表现为远端肌无力和感觉障碍。腱反射减弱或消失。少数患者感觉症状可不明显。视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障。多数患者有心肌损害，还可有神经性耳聋，嗅觉丧失，小脑性共济失调，骨骼畸形，皮肤角化或鱼鳞癌。
婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力低下。本病可因心脏损害引起急性心衰导致猝死。 -
第3题：
继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别？
正确答案:继发性三叉神经痛系指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。疼痛多呈持续性，且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。原发性三叉神经痛为闪电样疼瘠，每次发作时间仅数秒钟至1～2分钟，间歇期完全正常，疼痛消失后，不出现颅神经麻痹的症状和体征。 -
第4题：
问答题如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围？正确答案： 首先通过查找“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后诊断性封闭，进一步更准确确定患支。
定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是：①眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。②上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。③下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊粘膜、颊脂体尖、舌颌沟等处，并需观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”的痛阈高低不同，检查时刺激强度由轻到重分别采取拂诊、触诊、压诊和揉诊，以寻找“扳机点”。
根据“扳机点”初步确定疼痛的分支，然后，用1％－2％的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断三叉神经相应的神经干，即诊断性封闭，来进一步更准确确定患支。具体方法是：第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时应行颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当“扳机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向近中枢端注射。例如第三支痛时，可先行颏孔麻醉；不能制止发作时，再作下牙槽神经麻醉，仍无效时，最后应作卵圆孔封闭。在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1小时内不发作（可通过刺激“扳机点”以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1－2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。解析： 暂无解析 -
第5题：
单选题继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）A触发点的存在
B有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C合并有角膜炎
D伴有牙齿疾患
E疼痛范围小
正确答案： B解析： 原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择B -
第6题：
问答题继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别？正确答案： 继发性三叉神经痛系指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛。疼痛多呈持续性，且常伴有三叉神经或其他颅神经麻痹的症状和体征。原发性三叉神经痛为闪电样疼瘠，每次发作时间仅数秒钟至1～2分钟，间歇期完全正常，疼痛消失后，不出现颅神经麻痹的症状和体征。解析： 暂无解析 -
第7题：
原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是A、疼痛时间的长短
B、疼痛发作的频率
C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
D、有无触发点或扳机点
E、疼痛的范围答案：C解析：临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。
单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性（所以排除ABE），结合其临床表现，考虑最主要的依据是C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。（原发性除了疼外物任何症状体征）。 -
第8题：
继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B.合并有角膜炎
C.伴有牙齿疾患
D.疼痛范围小
E.触发点的存在答案：A解析： -
第9题：
以下关于三叉神经痛的叙述哪项是错误的（）。
- A、三叉神经痛分原发性和继发性两种
- B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
- C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
- D、角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛
- E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠
正确答案:E -
第10题：
单选题以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的？（ ）A三叉神经痛分原发性和继发性两种
B疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
C原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
D角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛
E目前治疗三又神经痛的首选药物是苯妥英钠
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
配伍题三叉神经痛严重者可伴有（）|三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的（）|原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别（）A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B有无神经系统阳性体征
C扳机点的存在
D痛性抽搐
E疼痛剧烈、突发突止
正确答案： C,D解析： （2）舌咽神经痛性质与三叉神经极相似，也存在扳机点，只是疼痛部位的不同，以此鉴别；（3）三叉神经痛严重者有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。