简述沙眼治疗药物的选择。

第1题：

第2题：

第3题：

简述高血压药物治疗的时机选择

正确答案:高或极高风险组的患者，应立即治疗。中度风险组的患者，在考虑药物治疗前，至少坚持3个月的严格调整生活方式，无法达到目标血压时，6月内应开始治疗。低风险组的患者，坚持6个月的调整生活方式，无效者12个月内应开始药物治疗；对血压处于正常高限（130-139/85-89mmHg）合并糖尿病或肾功能不全者，及早进行药物治疗；临界高血压的患者坚持调节生活方式。

第4题：

简述急性化脓性中耳炎的药物治疗原则及治疗药物的选择。

正确答案: 早期咽鼓管阻塞时，应用氯霉素、麻黄素液滴鼻收敛咽口，并令患者作吞咽和打呵欠动作，以使咽口张开通气，忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药，可给复方新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期，出现耳痛、发热，应及时应用青霉素80万u肌注，一日两次，或400万～800万u静脉滴注。治疗一周，80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服亦有效。治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致，应及时更换药类。如鼓室蓄脓过多，鼓膜外凸很甚，高热剧痛，脓液即难以由咽鼓管排向咽部。小儿咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以消炎止痛。除继续采用大量广谱抗生素治疗外
应考虑排脓措施：
（一）鼓室穿刺抽脓先用酒精清毒外耳道，用包宁液（可卡因、薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟，此药有强烈表面止痛作用。然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入，徐徐将脓抽净，并可用3%双氧水、生理盐水冲洗，继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内，一日一次，1～2次后多可治愈。治疗中应取侧卧位，病人偶有疼痛、眩晕感觉。此法可以代替古老的鼓膜切开术，特别适用于外耳道狭小的小儿。如遇反复穿刺多次不愈，可再进行鼓膜切开。
（二）鼓膜切开小儿采用全麻，成人可用包宁液表面麻醉，亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉。病人取侧卧或仰卧侧头位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳镜，于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内，由鼓膜后下切向前下2～3mm，不可插入过深，以免伤及鼓岬粘膜及听骨。然后用吸引器抽吸脓液，并可用上述药液冲洗。鼓膜切开刀有时不够锐利，难以一次顺利切开，有时易损伤听骨链，甚至有报告损伤面神经者，特别是1～2岁小儿很难操作，现多用穿刺法代替之。
鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外，局部用药非常重要。如治疗不当和引流不畅，继续流脓不止达一月以上，便成为慢性中耳炎。
局部用药原则：
1.耳用滴剂通常有水、酒精和甘油制剂，内溶有广谱抗生素，如青霉素、氯霉素、红霉素及多粘菌素等，忌用新霉素、庆大霉素、链霉素等耳毒性药物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等，亦可溶有中草药如黄连素、地黄等。用药时患耳朝上侧卧，先用3%双氧水清洗，拭净后再滴用制剂，一定要坚持一日2～3次清洗滴药。滴药后可按压耳屏向耳道口内，或以手掌按压耳门，促使药液进入鼓室内。同时可作多次吞咽动作，以利药物进入鼓室。早期脓液较多，应选甘油或水溶液制剂，晚期宜选用酒精或水溶液滴剂，以促进消炎干燥。忌用有色药液如龙胆紫、红汞和碘制剂，以免染色无法观察病变。
2.耳用粉剂脓液很少，为促进早日干燥，可喷撒粉剂，如氯霉素、硼酸粉、碘胺和强的松等，忌大量使用，以免与脓粘结成块，阻塞引流，诱发颅内并发症。
3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验，采用有效的抗生素治疗，应大剂量，以保持血内高浓度，最少应用一周以上。亦可服用中药，切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生耐药性，使病程延长，或形成隐蔽性中耳炎，一时好转，短期内又再度恶化。如治疗恰当，85%～90%病人在两周内中望痊愈，小穿孔可能愈合，听力恢复正常。大穿孔中以进行手术修补。

第5题：

简述沙眼的分期分级

正确答案:Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，由角膜血管翳Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变Ⅲ期（完全结瘢期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。Ⅰ期与Ⅱ期：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，还可进一步分为轻（+）中（++）重（+++）三级。

第6题：

沙眼的主要治疗方法（）。

• A、局部滴眼水
• B、口服药物
• C、手术治疗
• D、烧灼治疗
• E、理疗

正确答案:A

第7题：

简述沙眼临床表现

正确答案: ⑴急性期：症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
⑵慢性期：无明显不适，仅眼氧、有异物感、干燥和烧灼感。可出现角膜血管翳。出现Arlt线、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。
⑶晚期：发生睑内翻与倒睫，上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性角膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症；导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。

第8题：

简述国际常用的MacCallan沙眼分期。

正确答案:MacCallan沙眼分期：Ⅰ期（浸润初期）、Ⅱ期（活动期）、Ⅲ期（瘢痕前期）、Ⅳ期（瘢痕期）。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述沙眼的概念及预防？

正确答案:概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。
切断传染途径是加强治疗和预防的关键；养成良好的生活习惯，避免和病眼分泌物的接触，防止沙眼传播感染的机会；做好卫生宣教，搞好个人及集体卫生，控制沙眼传播途径的各个环节，提倡一人一巾，洗脸用具与健康人分开使用。

第16题：

简述高血压治疗时降压药物的选择及联合应用。

正确答案: 降压药物的选择：
（1）伴有左心室肥厚者：选用ACEI，其次为钙拮抗剂和p受体阻滞剂。
（2）胰岛素抵抗者：选用ACEI、（∝1）受体阻滞剂。
（3）伴有冠心痛者：选用（贝塔）受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI较有效。
（4）肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。降压药物的联合应用：按照中国2005年高血压指南，在以下情况下需要联合治疗：
（1）2级以上高血压（≥160／lOOmmHg，无危险因素及相关疾病）。
（2）高危及以上高血压患者（有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病）。
（3）单药治疗血压仍未达标者。具体药物联合方案为：ACEI／ARB+噻嗪类利尿剂；CCB+ACEI／ARB；CCB+噻嗪类利尿剂；CCB+（贝塔）受体阻滞剂。

第17题：

简述化学治疗颅内肿瘤的药物选择原则。

正确答案: (1)选用能通过血脑屏障、对中枢神经无毒性、在血液及脑脊液中能维持长时间的高浓度的药物；
(2)选择脂溶性高、分子量小、非离子化的药物；
(3)对脑转移癌病人，可参考原发肿瘤的病理类型选择药物。

第18题：

沙眼治疗以什么为主（）

• A、局部滴抗感染药物
• B、手术
• C、口服给药
• D、器械治疗
• E、静脉给药

正确答案:A

第19题：

妊娠期感染沙眼衣原体，下列哪项是首选治疗方案（）

• A、因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠
• B、因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗
• C、因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗
• D、因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗
• E、为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩

正确答案:C

第20题：

肺炎支原体肺炎多见于________，主要症状是_______、_______。_______，治疗药物选择_______；而沙眼衣原体肺炎多见于_________。

正确答案:年长儿；发热；咳嗽；肺部体征不明显；大环内酯类；<6个月婴儿

第21题：

第22题：

第23题：