简述扩张型心肌病患者抗栓或抗凝治疗的指证与治疗药物的选用。

题目

简述扩张型心肌病患者抗栓或抗凝治疗的指证与治疗药物的选用。

相似考题

1.对于非ST段抬高心肌梗死,无效的治疗是A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、抗缺血治疗E、血管重建术

2.扩张型心肌病彻底治疗的方法是施行A.溶栓治疗 B.抗生素治疗 C.抗凝治疗 D.介入治疗 E.心脏移植术

3.对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是（）A抗血小板治疗B抗凝治疗C溶栓治疗D抗缺血治疗E血管重建术

4.急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括()A.硝酸甘油静脉滴注 B.抗凝药物治疗 C.抗血小板药物治疗 D.溶栓疗法 E.急诊冠状动脉介入治疗

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  • 第1题：

    关于ACS的抗栓治疗，以下哪项描述不正确：（）

    • A、抗栓治疗是ACS的基石。
    • B、抗栓治疗包含抗凝治疗和抗血小板治疗
    • C、目前批准用于ACS抗凝的药物有UFH、克赛®、安卓®、拜瑞妥®
    • D、克赛®是适应症最广的低分子肝素

    正确答案:C

  • 第2题：

    扩张型心肌病彻底治疗的方法是施行（）。

    • A、抗生素治疗
    • B、心脏移植术
    • C、抗凝治疗
    • D、溶栓治疗
    • E、介入治疗

    正确答案:B

  • 第3题：

    非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）

    • A、介入治疗
    • B、抗凝治疗
    • C、溶栓治疗
    • D、扩冠治疗
    • E、氧疗

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    扩张型心肌病彻底治疗的方法是施行（）。
    A

    抗生素治疗

    B

    心脏移植术

    C

    抗凝治疗

    D

    溶栓治疗

    E

    介入治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。


    正确答案: 1.即刻阿斯匹林150mg～300mg，以后每日1次，三天后50mg～150mg维持。
    2.静脉滴溶栓药UK或SK后12小时，皮下注射肝素钙7500u，1次/12h，3d～5d。
    3.rt-PA静脉滴注前先静注5000u肝素，溶栓药静注完毕即开始改为持续48小时静脉滴注，每小时800u～1200u。监测凝血时间ACT或PTT。上述各项指标维持在其正常值上限的1.5倍～2倍之间来调整肝素静滴浓度，48小时后肝素钙改为皮下注射10000u，1次/12h连用3d～5d。

  • 第6题：

    非ST段抬高心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）.

    • A、介入治疗
    • B、抗凝治疗
    • C、溶栓治疗
    • D、扩冠治疗
    • E、氧疗

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    简述扩张型心肌病患者抗栓或抗凝治疗的指证与治疗药物的选用。

    正确答案： （1）心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。
    （2）常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。
    （3）心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋下最清楚，在心功能改善后常可减轻，有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期出现。
    （4）心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增高的患者，可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性杂音。
    （5）右心功能不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，少数有胸、腹水。
    药物选用：
    （1）正性肌力药物的应用
    1）洋地黄：多数医生相信，在充血性心衰时，洋地黄是有用的。它可增加心脏指数，降低肺楔压，除正性肌力作用外，其心外作用可能同样重要，可改变压力感受器反应而导致静脉扩张；对肾脏释放肾素可能有抑制作用。另外，还可减少血管扩张剂的低血压危险。洋地黄不仅对重度充血性心衰有效，研究提示，即使轻度充血性心衰，洋地黄应用亦同样有益。
    2）多巴胺：小剂量（<2ug•kg／min）时，激活多巴胺1受体，冠脉血流增加，脑血管扩张，血流量增加；中等剂量（2～5ug•kg／min）时激活β1受体引起心肌收缩力增加，同时体循环阻力不变或下降；大剂量时（5～10ug•kg／min）则激活α受体和五羟色胺受体，增加冠脉及外周血管阻力及心率。因此，多巴肢的应用关键是掌握好剂量，剂量适当，即能增加心输出量，又能使肾脏排钠增多，严重心衰时不能用大剂量多巴胺。
    3）多巴酚丁胺：多巴酚了胺可刺激β1β2和a受体，引起心排血量增加，血流的有益分布可增加心肌收缩力，但对外周血管床作用很小，对肾血管无扩张作用。静注多巴酚丁胺常在72小时内起作用，常用有效剂量为2.5～10ug•kg／min。多巴肢和多巴酚丁胺在治疗充血性心力衰竭时很有价值，但应根据不同特点加以选择。
    4）氨联吡啶酮（氨利酮）：如磷酸二酯酶抑制剂，即有正性肌力作用，又有外周血管扩张作用。推荐剂量5～10ug•kg／min能增加心排血量30％～50％，同时使左室充盈压下降20％～40％。联用其它药物包括地高辛和儿茶酚胺类常使病人获利更多。口服氨利酮引起心律失常和猝死的危险性增加，故常静脉用药。总之，扩张型心肌病病人用正性肌力药物治疗时，先用洋地黄，如洋地黄无效，再予多巴胺、多巴酚丁胺或氨利酮（也可氨利酮与多巴胺或多巴酚丁胺联用），由于氨利酮同时有正性肌力作用和血管扩张作用，故在严重心衰时，可以在原有的治疗方案中加用它，也可以用氨利酮单独进行治疗。
    （2）减轻后负荷
    1）ACEI：ACEI扩张动脉使外周血管阻力下降，后负荷降低，从而改善左心功能和心排血量。由于ACEI改变充血性心衰时神经体液机制，故较其他血管扩张剂更具优越性。
    ACEI有首剂低血压，加重肾功能不全等副作用，血容量不足，低钠血症及肾功能不全病人应慎用，首剂剂量不能太大。
    2）肼酞嗪和消心痛：当病人不能耐受ACEI时，可联合应用肼酞嗪和消心痛。联合用可更有效地增加心排血量，延长患者生命。
    （3）β受体阻滞剂近期研究提示β阻滞剂对扩张型心肌病人可能有益。有人报告，小剂量美多心安可减少扩张型心肌病病人猝死发生率。长期口服对心功能有所改善。在常规治疗后仍有症状的扩张型心肌病病人可考虑应用β-阻滞剂，但应从小剂量开始。心动过缓和哮喘病禁用。
    解析： 暂无解析

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